貴州省醫療保險精算師認證水平考試試卷與答案

一、單項選擇題（共10題，每題2分）1.醫療保險精算中，計算純保費主要依據：A.發病率B.死亡率C.利率D.費用率2.以下哪種風險不屬于醫療保險范疇：A.疾病風險B.意外風險C.長壽風險D.健康風險3.精算假設中，關于發病率的假設主要影響：A.保費收入B.賠付支出C.管理費用D.利潤水平4.醫療保險精算的核心目標是：A.盈利最大化B.費率公平合理C.擴大參保人群D.降低醫療成本5.計算保險責任準備金時，通常不考慮：A.未來保費收入B.過去賠付情況C.投資收益D.公司規模6.以下哪項不是醫療保險精算的基本原理：A.大數法則B.收支平衡C.風險分散D.資產定價7.精算師在評估醫療保險風險時，首先要考慮：A.市場競爭B.政策法規C.疾病譜變化D.人口結構8.醫療保險費率厘定的基礎是：A.經驗數據B.行業標準C.精算模型D.市場需求9.對于醫療保險精算，風險單位的劃分依據是：A.參保人數B.疾病種類C.賠付金額D.保險期限10.精算師在醫療保險定價中，需平衡的因素不包括：A.保障水平B.消費者承受能力C.公司品牌形象D.經營成本二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.醫療保險精算涉及的主要數據來源有：A.醫院病歷數據B.保險理賠記錄C.人口普查數據D.行業研究報告2.精算假設包括：A.發病率假設B.死亡率假設C.費用率假設D.利率假設3.醫療保險精算的主要任務有：A.費率厘定B.準備金計算C.風險評估D.產品設計4.影響醫療保險精算的宏觀因素有：A.經濟發展水平B.醫療技術進步C.人口老齡化D.社會文化差異5.精算模型在醫療保險中的應用包括：A.保費預測B.賠付預測C.風險評估D.利潤預測6.醫療保險精算中，常用的風險度量指標有：A.標準差B.變異系數C.風險價值D.夏普比率7.以下屬于醫療保險精算公平性原則體現的有：A.風險相同保費相同B.保障相同費率相同C.賠付相同責任相同D.參保相同權益相同8.醫療保險精算與其他險種精算的區別在于：A.風險因素更復雜B.賠付頻率更高C.費用結構多樣D.受政策影響大9.精算師在醫療保險精算中需考慮的利益相關者有：A.保險公司股東B.投保人C.醫療服務提供者D.監管部門10.醫療保險精算對醫療行業的影響體現在：A.引導醫療資源合理配置B.促進醫療費用控制C.推動醫療服務創新D.規范醫療市場秩序三、判斷題（共10題，每題2分）1.醫療保險精算只需要考慮當前的疾病發病率。（）2.純保費等于保險金給付的期望值。（）3.精算假設一旦確定就不能更改。（）4.醫療保險精算主要關注賠付風險，不考慮費用風險。（）5.收支平衡原則是醫療保險精算的唯一原則。（）6.風險評估是醫療保險精算的重要環節。（）7.精算模型可以完全準確地預測醫療保險的未來情況。（）8.醫療保險費率與保險期限無關。（）9.精算師在醫療保險精算中不需要考慮市場競爭。（）10.醫療保險精算對維護醫療保障體系穩定運行有重要作用。（）四、簡答題（共4題，每題5分）1.簡述醫療保險精算中發病率假設的重要性。發病率假設是醫療保險精算的關鍵，它直接影響保費計算與賠付支出預測。準確的發病率假設能合理厘定費率，使保費與風險匹配，保證保險公司財務穩定，也利于醫療資源合理分配。2.說明醫療保險精算中收支平衡原則的含義。指醫療保險在一定時期內，保費收入與賠付支出及相關費用支出達到平衡。通過合理厘定費率，準確預測賠付和費用，確保保險基金可持續，維持醫保體系正常運轉。3.簡述精算模型在醫療保險費率厘定中的作用。精算模型可綜合考慮多種因素，如發病率、費用率、利率等，通過對歷史數據的分析和模擬，準確預測未來賠付和費用情況，為合理厘定醫療保險費率提供科學依據，使費率公平合理且符合經營目標。4.解釋醫療保險精算中風險單位的概念及劃分意義。風險單位是指面臨相同風險的個體集合。劃分風險單位便于準確評估風險大小，合理計算保費和準備金。能依據不同風險特征分類，使保險定價更精準，保障保險經營的穩定性和公平性。五、討論題（共4題，每題5分）1.討論如何確保醫療保險精算假設的合理性。要綜合多方面因素，參考大量歷史數據、行業趨勢及現狀。與醫療行業專家合作，結合疾病譜變化、醫療技術發展等。定期評估和更新假設，根據實際情況調整，以適應不斷變化的醫療和保險市場環境，保證假設合理準確。2.談談醫療保險精算對醫療資源配置的影響。合理的精算可引導資源流向。通過精準評估風險，對高發病種和地區的醫療投入有更合理規劃，促使資源向需求大、效益高的領域傾斜，提高資源利用效率，優化醫療資源布局，提升整體醫療保障水平。3.討論醫療保險精算在應對人口老齡化方面的作用。精算可根據老齡化趨勢調整費率和保障方案。合理預計老年人口醫療需求增長，調整保費以維持收支平衡。設計更適合老年人的保險產品，優化保障范圍和賠付條件，確保老年人能獲得適當醫療保障，緩解老齡化帶來的醫保壓力。4.分