心理危機與心理援助【任務實施】一、心理危機表現與應激相關障礙人們面對危機時會產生一系列身心反應，心理危機反應會表現在生理上、情緒上、認知上和行為上。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做噩夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：常出現害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續擔憂、擔心家人安全，害怕死去等。認知方面：常出現注意力不集中、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機事件中轉移等。行為方面：社交退縮、逃避與疏離,不敢出門、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。（一）心理危機的發展過程和結果1.心理危機的發展過程心理學研究發現，人們對危機的心理反應通常會經歷4個不同階段。首先是沖擊期。這一階段的心理反應發生在危機事件爆發當時或不久之后，人們會感到震驚、恐慌、不知所措。其次是防御期。這一階段主要表現為人們想恢復心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復受到損害的認知功能，但不知如何做，會出現對不平衡心理的否認或對其加以合理化等反應。再次是解決期。這一階段人們積極采取各種方法接受現實，尋求各種資源努力設法解決問題，使焦慮減輕、自信增加、社會功能恢復。最后是成長期。這一階段由于人們經歷危機而在心理上變得更加成熟，并獲得了應對危機的技巧，但仍會有人消極地應對而出現種種心理不健康的行為。2.心理危機的結果心理危機是一種正常的生活經歷，并非疾病或病理過程。每個人在人生的不同階段都可能會經歷這種危機。由于處理危機的方法不同，結果也就不同，一般會有4種結果。第一種是順利度過危機，并學會了處理危機的方法策略，提高了心理健康水平。第種是度過了危機但留下了心理創傷，影響今后的社會適應。第三種是承受不住強烈的刺激而出現一過性的自傷行為。第四種是未能度過危機而出現嚴重的心理障礙。對于大部分人來說，危機反應無論是在程度上還是在時間上，都不會給生活帶來永久或極端的影響。他們需要的只是時間，加上親朋好友間的體諒和支持，就能逐步恢復對現狀和生活的信心。如果心理危機反應過強，持續時間過長，就會降低人體的免疫力，出現非常時期的非理性行為。對個人而言，輕則危害身體健康，增加患病的可能，重則會出現攻擊性行為和精神損害，其結果是不僅增加了有效防御和控制災害的困難，還在無形之中給自己和他人制造了新的恐慌。對社會而言，則會引發更大范圍的秩序混亂，沖擊和妨礙正常的社會生活，如出現犯罪增加、自殺自殘等問題。（二）心理應激相關障礙分類與表現心理應激反應不等于心理應激障礙，只有反應超出一定強度或持續時間超過一定限度，并對個體的社會功能產生影響時，才構成心理應激障礙。常見的心理應激障礙包括急性應激障礙和創傷后應激障礙。1.急性應激障礙急性應激障礙是指遭遇應激事件后的一過性狀況。引起這類障礙的應激事件可以是任何人都難以承受的非常重大的自然災害（如火災、地震、洪水、海嘯等），也可以是對個體沖擊性很強的重大變故，如親人突然死亡、遭遇車禍等。但總的來說，這些事件都會個體的生命安全造成嚴重威脅，或者給其生活帶來重大沖擊。急性應激障礙的主要特點是“急”。一般在受到應激性事件刺激后數分鐘至數小時內出現，并且在幾天內消失，快者幾小時就可恢復。急性應激障礙出現與否及嚴重程度取決于個體的易感性和應對方式，因為大多數人即使在面臨重大打擊時也不會出現這一障礙。急性應激障礙的典型表現包括意識改變、行為改變、情緒改變三個方面。（1）意識改變：出現得最早，主要表現為茫然，出現定向障礙，對時間和周圍事物不能清晰感知。有些人在聽到噩耗后當場暈過去，醒來后不知道發生了什么事情，不認識周圍的親人，不知道身在何處。這種情況可能持續幾小時，也可能持續幾天。（2）行為改變：表現為行為明顯減少或增多并帶有盲目性。如不與人交流，對他人的說話也不理睬；日常生活中自理能力下降或缺失，整個生活陷人混亂狀態。行為動作雜亂、無目的，甚至沖動毀物，或自言自語，沒有邏輯性等。（3）情緒改變：主要表現為憤怒、恐懼、悲傷、絕望。這些情況常常表現得非常強烈，個體有時會出現一些過激行為，甚至會采取自殺行為以解除難以接受的痛苦。2.創傷后應激障礙創傷后應激障礙是對異乎尋常的威脅性、災難性事件的延遲和持久反應，通常在應激事件發生后1~6個月內出現，少數于6個月之后出現。創傷后應激障礙比急性應激障礙的發生要晚，而障礙的持續時間要長得多，往往持續1個月以上，甚至長達數年。研究表明，雖然大多數人在經歷創傷事件后都會出現不同程度的癥狀，但只有部分人最終成為創傷后應激障礙患者。創傷后應激障礙的典型表現包括：（1）侵入性地回憶和反復出現噩夢，反復體驗創傷性事件。創傷后應激障礙患者在經歷過重大創傷性事件后，總是會難以控制地重新體驗創傷性事件發生時的各種場景及當時的情緒，表現出一系列特征性癥狀，如驅之不去的闖人性回憶，頻頻出現的痛苦夢境等。有時可見患者處于分離狀態，持續時間可從數秒鐘到幾天不等，稱為“閃回”。此時患者仿佛又完全處于創傷性事件發生時的情境，重新表現出事件發生時所伴發的各種強烈的精神痛苦和生理反應。例如，一位哥哥目睹弟弟意外離世，后其腦海中常常不由自主地出現弟弟的身影，揮之不去，無法控制，只能讓自己不斷處于忙碌狀態來替代弟弟影像的出現，從而導致自己身心俱疲。（2）回避與創傷有關的刺激，情感麻木并且興趣降低。在經歷創傷性事件后，創傷后應激障礙患者對創傷相關的刺激存在持續的回避，回避的對象不僅限于具體場景與情境，還包括有關的想法、感受和話題。正如俗話所說的，“一朝被蛇咬，十年怕井繩。”患者在行為回避的同時有些在情感上也處于一種回避狀態，整體上給人以木訥、淡然的感覺。如失去至親之后表現得麻木，沒有強烈的痛苦，甚至一滴眼淚都不掉。從心理學意義上講，這是一種隔離狀態，長期處于這種狀態對健康是不利的。（3）持續性的焦慮和警覺水平增高，如難以入睡，警覺性過高，容易受到驚嚇，無法專心做事等。大多數創傷后應激障礙患者一年內可以恢復，少數患者則持續數年不愈而造成持久的精神負相，有的還可能造成終身精神殘疾，再也無法正常生活。隨著對創傷后應激障礙的深人認識，心理學工作者越來越重視對突發事件的受害者（親歷現場和事件中失去親人的家屬，以及參與現場救援的工作人員）進行心理于預和支持，以最大限度地降低他們受到的精神損害。二、心理援助工作的目標與原則危機是指災難過后各類創傷所引起的一種暫時失去應對能力和心理失衡的狀態。危機過程中的心理創傷主要受自然因素、社會因素、認知因素和生理因素的影響，而心理援助是幫助處于危機的人弄清問題實質，運用較好的方法處理應激事件，重建信心，發揮自己的能力和潛力，恢復心理平衡并重新開始正常生活的過程。（一）心理援助的主要目標心理援助的主要服務對象為參與救援工作的應急救援人員和遭受災難的群眾。其主要目標如下：（1）防止出現過激行為，促進交流，提供適當建議和幫助以緩解痛苦，應對現實難題，從而積極預防、及時控制和減緩因災難造成心理危機而導致的社會危害。（2）促進災后心理健康重建，幫助個體適應新的生活模式，預防心理障礙發生。（3）維護社會穩定，保障公眾心理健康。（二）心理援助的原則心理援助是應急救援工作的一部分，應與救援工作的開展整合在一起進行。進行心理援助工作應遵循以下幾項原則：（1）以社會穩定為前提，不給整體救援工作增加負擔，竭力減少再次傷害。（2）綜合應用心理危機干預技術，結合具體情況提供個性化幫助。（3）保護被援助者的隱私。心理援助由心理學工作者以及早期救援的應急救援人員和社工或組織等來完成，是組織災后應急救援措施的一環，心理援助是一種支持性的介人方法，在災難發生后可立即使用。心理援助在確保安全的前提下可以在多種場合實施，一般包括避難所、醫院、檢傷分類站、救災物資集結區、臨時安置點、災后援助服務中心等場所。【任務小結】本次任務通過對心理危機表現、應激相關障礙及心理援助工作的深入分析，全面掌握了應急救援中心理援助的核心內容。心理危機是災害和突發事件中常見的心理反應，其表現多樣且可能對個體和社會造成深遠影響。通過科學的心理援助，可以有效緩解受災者和救援人員的心理創傷，促進其心理康復，維護社會穩定。心理援助工作不僅需要專業的心理學知識和技術，還需要遵循以社會穩定為前提、保護隱私、提供個性化幫助等原則。未來，應進一步加強心理援助的普及與專業化，提升公眾的心理韌性，為構建健康、安全的社會環境奠定堅實基礎。通過本次任務，學生不僅加深了對心理援助的理解，也為今后參與相關救援工作提供了理論支持和實踐指導。【思考與討論】1.心理危機的表現與發展過程哪些？2