石膏外固定的護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準備規范03固定后護理措施04并發癥預防處理05患者教育指導06質量控制標準01石膏固定基本概述01石膏固定基本概述PART定義石膏固定是利用熟石膏繃帶包裹患肢并塑形，待石膏凝固硬化后達到固定和保護作用的一種醫療技術。功能特性石膏繃帶具有良好的塑形性、固定性和透氣性能，能夠根據患肢的形狀進行塑形，并保持固定，直至患肢恢復功能。定義與功能特性石膏固定適用于骨折、關節脫位、軟組織損傷等需要固定和保護的部位。如四肢骨折、脊柱骨折等。適應癥石膏固定不適用于有進行性出血、傷口感染、神經血管損傷等患者。此外，對于患有嚴重皮膚病、皮膚潰瘍等的患者也應慎用。禁忌癥適應癥與禁忌癥石膏類型選擇標準石膏硬度選擇根據患者情況和固定部位選擇不同硬度的石膏繃帶，以保證固定效果和舒適度。通常，四肢骨折應選擇較硬的石膏繃帶，而關節脫位則應選擇較軟的石膏繃帶。石膏繃帶類型根據患肢部位、形狀和固定要求選擇合適的石膏繃帶類型，如石膏托、石膏夾板、管型石膏等。02操作前準備規范PART患者評估要點評估患者身體狀況包括年齡、營養狀況、皮膚情況、有無水腫等，確保患者適合進行石膏外固定。評估骨折情況評估患者配合度了解骨折的類型、部位、移位程度以及是否有神經、血管損傷等，以便制定合適的固定方案。評估患者意識、溝通能力、疼痛耐受程度等，以便做好護理配合工作。123石膏繃帶根據患者骨折部位和范圍選擇合適尺寸的石膏繃帶。襯墊材料如紗布、棉墊等，用于保護皮膚免受石膏壓迫和摩擦。固定器材如石膏剪、繃帶剪、膠布等，用于固定石膏繃帶和修剪多余部分。其他用品如石膏粉、清水等，用于調制石膏繃帶。材料與器械準備溝通與解釋事項讓患者了解石膏固定是為了保持骨折部位的穩定，促進骨折愈合。向患者解釋石膏外固定的目的和必要性如避免石膏沾水、避免壓迫石膏、保持石膏清潔等，以確保石膏固定的效果。告知患者石膏固定的注意事項如石膏固定后可能出現皮膚瘙癢、疼痛等不適，應及時告知醫護人員，以便得到妥善處理。告知患者可能出現的不適及應對方法03固定后護理措施PART石膏固定后患者需臥硬板床，以保持石膏的形狀和穩定性。體位管理要求臥硬板床將石膏固定的患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢避免石膏沾水，防止石膏變形和失效。保持石膏干燥皮膚護理重點石膏邊緣修整將石膏邊緣修整光滑，避免摩擦皮膚，導致皮膚破損。觀察石膏內皮膚經常觀察石膏內皮膚的顏色、溫度、濕度等情況，發現異常及時處理。皮膚清潔保持石膏周圍皮膚的清潔，定期用酒精或溫水擦拭，防止污垢和細菌滋生。肢體末端感覺觀察石膏固定肢體末端的感覺，如有無麻木、疼痛等，以判斷是否出現血液循環障礙。血液循環觀察指標肢體末端顏色觀察石膏固定肢體末端的顏色，如蒼白、發紺等，以判斷血液循環是否正常。肢體活動度觀察石膏固定肢體的活動度，如有無僵硬、強直等，以判斷石膏是否過緊或過松。04并發癥預防處理PART通過抬高患肢、使用軟墊等方法減輕石膏對局部皮膚的壓迫。減輕壓力保持石膏和皮膚的清潔干燥，防止污垢和汗液刺激皮膚。保持清潔01020304每隔一定時間檢查石膏邊緣及受壓部位，確認是否出現壓瘡。定時檢查向患者及家屬普及壓瘡的危害和預防方法，提高防范意識。健康教育壓瘡風險控制血液循環障礙應對觀察肢體密切觀察石膏固定肢體的血液循環情況，如顏色、溫度、脈搏等。調整石膏一旦發現血液循環障礙，立即調整石膏松緊度，以緩解癥狀。禁止包扎過緊石膏繃帶包扎時要避免過緊，以免影響肢體血液循環。及時處理如出現嚴重血液循環障礙，應立即拆除石膏，進行緊急處理。觀察傷口定期檢查石膏內部傷口情況，如出現紅腫、滲液等感染跡象，應及時處理。保持石膏干燥保持石膏的干燥，避免受潮和污染，以減少感染風險。體溫監測定時測量體溫，及時發現體溫異常升高，提示可能存在感染。合理使用抗生素如有感染跡象，應及時就醫，按醫囑使用抗生素進行治療。感染早期識別方法05患者教育指導PART功能鍛煉方案早期活動麻醉藥效消失后，鼓勵患者進行石膏固定部位的肌肉收縮及指（趾）活動。關節活動石膏固定后，應根據病情進行未固定關節的早期活動，以防止關節僵硬。鍛煉時間每日鍛煉2-3次，每次15-20分鐘，循序漸進，以不感到疲勞為宜。石膏保護睡覺時可將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。睡姿調整石膏清潔保持石膏的清潔干燥，避免污染或受潮，如有污漬或異味應及時處理。石膏固定后，需注意保護石膏的完整性，避免撞擊、擠壓或受潮。日常活動注意事項復診時間根據醫生要求，按時復診，以便醫生了解病情恢復情況，及時調整治療方案。復診指征如出現石膏松動、斷裂、嚴重疼痛或感覺異常等情況，應及時復診。復診時間與指征06質量控制標準PART石膏繃帶固定前，確保患者皮膚干燥、清潔，無破損。石膏繃帶固定后，要密切觀察患者的末梢血運、感覺和運動情況。石膏繃帶固定時，要保持適當的松緊度，避免過緊或過松。石膏繃帶固定期間，要保持石膏的干燥，避免受潮。護理操作流程規范效果評價記錄要求記錄石膏繃帶固定后的效果，包括患者的疼痛程度、末梢血運情況、感覺和運動情況等。01.記錄石膏繃帶固定的時間、松緊度、有無移位等情況。02.定期進行效果評價，及時調整護理計