急救班培訓課件歡迎參加急救班培訓課程。本次培訓將系統(tǒng)介紹急救基礎(chǔ)知識與技能，包括心肺復蘇法（CPR）與AED操作，創(chuàng)傷處理及特殊急救情境，以及傷員搬運與急救實操演練。急救技能是每個人都應當掌握的基本生存技能。在緊急情況下，及時正確的急救措施可以挽救生命，減輕傷情，為專業(yè)醫(yī)療救援爭取寶貴時間。急救的定義與重要性急救的定義急救是指在意外傷害或突發(fā)疾病發(fā)生后，在專業(yè)救護人員到達前，對傷病者進行及時、正確的緊急救護。其目標是維持生命體征，防止傷情惡化，減輕痛苦，并為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。生命鏈中的作用急救是生命鏈中至關(guān)重要的第一環(huán)節(jié)。研究表明，傷病發(fā)生后的黃金4分鐘內(nèi)實施急救，可使傷病者的存活率提高40%以上。及時的急救可以彌補專業(yè)醫(yī)療救助不能及時到達的時間空缺。常見急救場景急救原則與現(xiàn)場安全保障現(xiàn)場安全急救前首先要確保現(xiàn)場安全，包括評估周圍環(huán)境是否存在火災、觸電、有毒氣體等危險。施救者的安全始終是第一位的，避免造成二次傷害和增加更多受害者。評估傷病者狀況快速準確地評估傷病者的意識、呼吸、脈搏等生命體征，判斷傷病情況的嚴重程度，確定急救的優(yōu)先順序。對于多人受傷的情況，應先救治危重傷員。急救基本原則急救流程概述識別緊急狀況迅速判斷是否為緊急情況，觀察傷病者的意識狀態(tài)、呼吸情況、外傷出血等明顯癥狀。即使沒有醫(yī)學背景，也可以通過傷病者的表情、膚色、姿勢等判斷情況的緊急程度。緊急呼救步驟發(fā)現(xiàn)緊急情況后，立即呼叫周圍人幫助并撥打急救電話（120）。清晰報告事故地點、傷者數(shù)量、傷情描述和自己的聯(lián)系方式。如有可能，派人引導救護車到達現(xiàn)場。傷病者初步評估使用"ABC"原則進行初步評估：Airway（氣道是否通暢）、Breathing（呼吸是否正常）、Circulation（循環(huán)是否良好）。根據(jù)評估結(jié)果決定后續(xù)急救措施的優(yōu)先順序。呼叫救援及現(xiàn)場準備緊急呼救電話撥打120急救電話，清晰簡潔地提供關(guān)鍵信息：確切地點（包括明顯標志物）、傷病者數(shù)量和狀況、已采取的急救措施、可能的危險因素以及自己的聯(lián)系方式。現(xiàn)場保護設(shè)置警示標志或隔離帶，疏散無關(guān)人員，防止圍觀造成擁擠。保護事故現(xiàn)場，避免重要證據(jù)被破壞。在危險環(huán)境中，應首先移除危險源或?qū)咿D(zhuǎn)移至安全區(qū)域。自我防護施救者應做好自我防護，包括戴手套、口罩等防護用品，避免直接接觸傷者血液或體液。同時進行心理調(diào)適，保持冷靜，有條不紊地實施急救措施。傷病者的檢查程序檢查意識狀態(tài)輕拍傷病者肩膀，大聲詢問"您還好嗎？"，觀察是否有應答。使用AVPU評分法評估意識水平：A（清醒）、V（對聲音有反應）、P（對疼痛有反應）、U（無反應）。呼吸評估采用"看、聽、感"的方法檢查呼吸：看胸部起伏，聽呼吸聲音，感受呼出的氣流。正常成人呼吸頻率為12-20次/分鐘，應觀察呼吸是否規(guī)律、深淺是否正常。循環(huán)狀況判斷檢查頸動脈或橈動脈的脈搏，評估脈率和節(jié)律。觀察皮膚顏色、溫度和濕度，蒼白、濕冷的皮膚可能提示循環(huán)問題。同時檢查有無明顯出血點。全身檢查從頭到腳系統(tǒng)檢查，尋找其他傷情，如骨折、燒傷、傷口等。注意保護傷者隱私，并詢問傷者或目擊者了解傷情發(fā)生的過程和可能的病史信息。控制出血與止血方法出血類型識別區(qū)分動脈出血（鮮紅色、噴射狀）、靜脈出血（暗紅色、流出性）和毛細血管出血（滲出性）。動脈出血最為危險，需立即處理，靜脈出血次之。直接壓迫止血用干凈布料或紗布直接壓迫出血點，持續(xù)加壓5-10分鐘不松開。這是最基本也是最有效的止血方法，適用于大多數(shù)出血情況。加壓包扎在直接壓迫的基礎(chǔ)上，用繃帶或三角巾進行加壓包扎，固定止血敷料。包扎要緊而不勒，保持傷肢抬高，減少血液流向傷口。尋求醫(yī)療救助嚴重出血需盡快送醫(yī)。在等待救援過程中，持續(xù)觀察傷者生命體征，預防休克，必要時補充體液，保持傷者溫暖和舒適。創(chuàng)傷分類與處理原則切割傷由鋒利物體造成的傷口，邊緣整齊。處理時應清洗傷口，去除異物，消毒后使用創(chuàng)可貼或紗布包扎。較深的切割傷可能需要縫合，應盡快就醫(yī)。撕裂傷傷口邊緣不規(guī)則，常伴有組織損傷。需徹底清洗傷口，消毒后進行包扎。大面積撕裂傷易感染，應及時就醫(yī)處理。處理過程中注意控制出血。穿刺傷由尖銳物體刺入造成，外表傷口小但內(nèi)部損傷可能嚴重。不要貿(mào)然拔出穿刺物，應固定異物，立即就醫(yī)。這類傷口感染風險高，需特別注意。燒傷與燙傷救護一度燒傷僅累及表皮，表現(xiàn)為紅腫、疼痛，無水泡二度燒傷累及真皮，出現(xiàn)水泡，疼痛明顯三度燒傷深達皮下組織，表現(xiàn)為灰白或炭化，感覺遲鈍燒燙傷急救的首要步驟是立即用流動的冷水沖洗傷處15-20分鐘，以降低組織溫度，減輕疼痛和組織損傷。沖洗時應脫去傷處衣物，但若衣物已粘連皮膚，不要強行剝離。一、二度小面積燒傷可用消毒紗布輕柔覆蓋；嚴重或大面積燒傷應立即就醫(yī)。切勿使用牙膏、醬油等民間療法，避免在傷口上涂抹油脂類物質(zhì)，防止感染和加重傷情。骨折及關(guān)節(jié)損傷處理骨折類型識別骨折分為閉合性（皮膚完整）和開放性（骨折端刺破皮膚）。骨折的癥狀包括疼痛、腫脹、畸形、活動受限和異常活動。開放性骨折還會伴有出血和外露的骨頭，更容易感染，需要特別謹慎處理。固定原則與方法骨折固定的原則是"夾板應超過骨折的上下關(guān)節(jié)"，確保骨折部位不再移動。固定前不要嘗試復位骨折，應在現(xiàn)有位置進行固定。對于開放性骨折，先用無菌敷料覆蓋傷口，再進行固定。固定材料選擇專業(yè)固定材料包括充氣夾板、真空夾板和石膏夾板等。緊急情況下可使用木板、雜志、報紙等臨時代替品。固定時應墊上軟物，避免直接壓迫傷處，使用繃帶或三角巾固定夾板。軟組織損傷救護扭傷定義與癥狀扭傷是指關(guān)節(jié)周圍韌帶的過度牽拉或撕裂，常見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和手腕。主要癥狀包括局部疼痛、腫脹、活動受限和可能出現(xiàn)瘀斑。嚴重扭傷可能伴有韌帶完全斷裂。扭傷后應立即停止活動，避免繼續(xù)損傷受傷部位。嚴重扭傷需要進行專業(yè)評估，排除骨折可能。拉傷特點拉傷是指肌肉或肌腱的過度拉伸或撕裂，常見于運動過程中。表現(xiàn)為肌肉疼痛、壓痛、腫脹和活動受限。嚴重拉傷時可能聽到"啪"的一聲，并伴有明顯功能障礙。拉傷后應避免按摩受傷部位，這可能加重出血和腫脹。恢復期間應逐漸增加活動強度，避免突然恢復劇烈運動。RICE原則處理軟組織損傷的急性期處理遵循RICE原則：Rest（休息）—停止活動，避免繼續(xù)損傷；Ice（冰敷）—傷后48小時內(nèi)間歇冰敷，每次20分鐘；Compression（壓迫）—用彈性繃帶適度加壓包扎；Elevation（抬高）—將傷肢抬高，高于心臟水平，減少腫脹。氣道阻塞與窒息急救識別氣道阻塞觀察傷者是否能說話、咳嗽或呼吸背部拍擊5次有力的背部拍擊腹部沖擊5次海姆立克腹部沖擊氣道阻塞是常見的緊急情況，可能由食物、異物或分泌物引起。輕度阻塞時，傷者仍能咳嗽、說話；重度阻塞時，傷者無法說話、呼吸困難、面色發(fā)紫，甚至出現(xiàn)意識喪失。對于成人，應先進行5次背部拍擊，若無效，再進行5次海姆立克腹部沖擊（站在傷者身后，雙手環(huán)抱傷者上腹部，一手握拳放在肚臍和胸骨之間，另一手抓住拳頭，向上向內(nèi)快速擠壓）。交替進行直至異物排出或傷者失去意識。兒童和嬰兒的操作要點有所不同：兒童體型較小，力度應適當減小；嬰兒則應俯臥放在施救者前臂上，頭低于軀干，進行背部拍擊和胸部按壓，而非腹部沖擊。呼吸系統(tǒng)急癥應對哮喘發(fā)作識別哮喘發(fā)作表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣喘和咳嗽。患者常呈坐位或前傾姿勢，使用輔助呼吸肌，說話斷斷續(xù)續(xù)。嚴重時可出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)紺，極度焦慮和恐懼。哮喘急救措施協(xié)助患者使用隨身攜帶的支氣管擴張劑（吸入型藥物），保持患者半坐位，松解緊身衣物，保持冷靜安撫患者。如癥狀持續(xù)或加重，立即呼叫急救并監(jiān)測生命體征。輔助呼吸技術(shù)當傷病者呼吸困難但仍有自主呼吸時，可給予高流量氧氣（如有條件）。若呼吸停止，立即開始人工呼吸。注意觀察胸廓起伏，確保氣道暢通和有效通氣。循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)知識心臟功能心臟是人體的"泵"，通過收縮將含氧血液輸送到全身組織，并將缺氧血液泵回肺部進行氣體交換。正常成人心率為60-100次/分鐘，保持有效的血液循環(huán)。血管系統(tǒng)動脈將血液從心臟輸送到組織，靜脈將血液回輸?shù)叫呐K，毛細血管連接動靜脈并進行物質(zhì)交換。血壓是血液在血管中流動的壓力，正常值約為120/80mmHg。心臟驟停心臟驟停是心臟突然停止泵血功能，導致血液循環(huán)中斷。表現(xiàn)為意識喪失、無呼吸或僅有喘息樣呼吸（瀕死呼吸）、無脈搏。是最嚴重的緊急情況，需立即CPR。心臟病急救心臟病發(fā)作表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛（如壓榨感）、向左臂、頸部或下頜放射的疼痛、呼吸困難、出汗、惡心。應立即休息，給予阿司匹林（如無禁忌），呼叫緊急救援。心肺復蘇（CPR）概述4黃金分鐘心臟驟停后的前4分鐘內(nèi)開始CPR，生存率可顯著提高30:2按壓呼吸比標準CPR按壓與人工呼吸的比例為30:2100-120按壓頻率每分鐘按壓次數(shù)，保持有效循環(huán)心肺復蘇（CPR）是針對心臟驟停患者的一種急救技術(shù)，目的是恢復心臟跳動和呼吸功能。通過胸外按壓和人工呼吸，維持患者的血液循環(huán)和氧氣供應，防止腦部和其他重要器官因缺氧而受損。CPR的基本步驟包括：確認現(xiàn)場安全、檢查患者反應、呼叫急救、檢查呼吸和脈搏、開始胸外按壓和人工呼吸、使用AED（如可用）。及時有效的CPR是救治心臟驟停患者的關(guān)鍵，即使沒有專業(yè)訓練，在緊急情況下也應嘗試進行按壓式CPR。CPR基本生命支持四要素胸外心臟按壓(C)在胸骨下半部位進行有節(jié)律的按壓，保持血液循環(huán)打開氣道(A)使用仰頭抬頦法，確保氣道暢通人工呼吸(B)向患者肺部輸送氧氣，維持呼吸功能除顫(D)使用AED恢復正常心律CPR的四個核心要素構(gòu)成了基本生命支持的完整流程。胸外按壓是最重要的環(huán)節(jié)，即使沒有進行人工呼吸，單純的按壓也能提供基本的循環(huán)支持。對于非專業(yè)人員，可以僅進行胸外按壓的"免口對口人工呼吸"的CPR。AED（自動體外除顫器）是CPR的重要輔助工具，能夠分析心律并在需要時施放電擊，恢復正常心臟節(jié)律。現(xiàn)代公共場所越來越多地配備AED，提高了心臟驟停患者的生存機會。胸外心臟按壓技巧正確手位將患者平臥于硬平面上，施救者跪在患者胸部一側(cè)。將一只手掌根部放在患者胸骨下半部（兩乳頭連線中點），另一只手疊加在上面，手指交叉上翹，避免壓迫肋骨。保持雙臂伸直，肩部位于手掌正上方，利用體重垂直向下按壓。按壓深度與節(jié)奏成人按壓深度為5-6厘米，兒童為胸廓前后徑的1/3（約4-5厘米），嬰兒為胸廓前后徑的1/3（約3-4厘米）。按壓頻率保持在100-120次/分鐘，可以跟隨"小星星"或"stayingalive"的節(jié)奏。每30次按壓后進行2次人工呼吸（專業(yè)救援人員）。完全回彈每次按壓后必須讓胸廓完全回彈，但手掌不要離開胸壁。完全回彈允許心臟再次充盈血液，提高CPR效果。避免在按壓間隙靠在患者胸部上，這會阻礙胸廓回彈。長時間CPR會導致施救者疲勞，應每2分鐘更換施救者，確保按壓質(zhì)量。開放氣道技術(shù)氣道阻塞原因意識喪失時，舌根后墜是最常見的氣道阻塞原因。此外，嘔吐物、血液、分泌物、異物等也可能導致氣道阻塞。開放氣道是CPR中的關(guān)鍵步驟，確保氧氣能夠進入肺部。仰頭抬頦法一只手掌放在患者前額，另一手的手指放在下頜骨下方（非軟組織處），同時向下壓額部并抬起下頜，使頭部后仰。這種方法適用于無頸椎損傷的患者，是最常用的開放氣道方法。推頜法懷疑頸椎損傷時使用。雙手拇指放在患者下頜角兩側(cè)，其余手指抓住下頜骨下緣，將下頜向前上方推，不造成頭頸部活動。這種方法技術(shù)要求較高，主要由專業(yè)人員使用。氣道暢通確認開放氣道后，觀察胸廓起伏，感受呼出氣流，聽呼吸聲音，判斷氣道是否真正暢通。如發(fā)現(xiàn)異物，應謹慎清除口腔內(nèi)可見異物，避免將異物推入更深處。人工呼吸方法口對口人工呼吸開放患者氣道后，用一只手捏緊患者鼻孔，另一只手保持抬頦姿勢。深吸一口氣，緊密包住患者口部，均勻吹氣1秒鐘，觀察患者胸廓是否抬起。每次吹氣后稍稍抬頭，讓患者自行呼出，同時自己也吸入新鮮空氣。每兩次吹氣應持續(xù)3-5秒。呼吸量控制成人每次吹氣體積約為500-600ml（正常潮氣量），以能看到胸廓明顯起伏為宜。過大的吹氣量可能導致胃脹氣，增加嘔吐和誤吸風險；而吹氣量不足則無法提供足夠的氧氣。兒童和嬰兒的吹氣量應相應減少。特殊情況處理若患者口鼻有出血或損傷，可以使用口對鼻人工呼吸（封閉口部，通過鼻腔吹氣）或借助口面罩、氣囊面罩等輔助設(shè)備進行。對于傳染病患者，應盡量使用屏障設(shè)備進行人工呼吸，保護施救者安全。自動體外除顫器（AED）使用打開AED電源按下電源按鈕啟動設(shè)備，大多數(shù)AED會有語音提示指導操作。確保患者周圍無水和金屬物品，必要時擦干患者胸部。連接電極片按照圖示貼附電極片：一片貼于右鎖骨下，另一片貼于左側(cè)腋中線肋間。確保電極片與皮膚完全貼合，避開毛發(fā)、貼片和起搏器。分析心律按提示讓所有人遠離患者，按下分析按鈕或等待自動分析。AED會判斷是否需要電擊，此過程中不要觸碰患者。實施電擊如需電擊，確保無人接觸患者，大聲喊"所有人離開"，然后按下電擊按鈕。電擊后立即繼續(xù)CPR，直到AED再次提示分析或患者恢復。AED使用禁忌：患者有明顯心跳和呼吸時不應使用；不要在濕滑環(huán)境中使用；避免電極片貼于藥物貼片、起搏器或除顫器上；不適用于1歲以下嬰兒。若有特殊小兒電極，可用于1-8歲兒童。單人心肺復蘇六步驟確認安全首先評估現(xiàn)場安全，確保自身和患者不受威脅。移除潛在危險，如火源、電源、有毒物質(zhì)等。呼叫救援大聲呼救，或指定特定人撥打120，提供準確位置和傷情。如有可能，安排他人取AED。意識判斷輕拍患者肩膀，大聲詢問"您還好嗎？"觀察是否有反應。無反應則判定為意識喪失。檢查呼吸開放氣道，觀察胸廓起伏，感覺呼出氣流，聽呼吸聲音，不超過10秒。無正常呼吸則判定為心臟驟停。5開始CPR立即開始胸外按壓，每30次按壓后進行2次人工呼吸（如接受過訓練），保持100-120次/分鐘的頻率。使用AEDAED到達后立即使用，按照設(shè)備語音提示操作。每次電擊后立即恢復CPR，持續(xù)到專業(yè)救援到達或患者恢復。多人配合的CPR流程角色分配理想情況下，多人CPR應有明確的角色分工：一人負責胸外按壓，一人負責人工呼吸，一人操作AED，一人聯(lián)系急救并記錄時間。應指定一名隊長統(tǒng)籌指揮，保持良好溝通。無縫換手胸外按壓是體力活，應每2分鐘（或5個循環(huán)）更換按壓者，保持按壓質(zhì)量。換手過程應迅速，新按壓者就位后喊"我準備好了"，在當前循環(huán)完成后迅速接替，盡量減少中斷時間。與專業(yè)救援交接救護人員到達后，簡要報告患者情況、發(fā)病時間、已實施的急救措施及持續(xù)時間。按救護人員指示配合工作，如需繼續(xù)CPR則遵循其指導。救援后記錄盡可能記錄急救過程的關(guān)鍵信息，包括發(fā)現(xiàn)患者的時間、開始CPR的時間、AED使用情況、患者狀態(tài)變化等，這些信息對后續(xù)醫(yī)療救治有重要參考價值。心肺復蘇的有效指征與終止條件有效CPR指征胸外按壓期間可摸到頸動脈或股動脈搏動，表明人工循環(huán)有效。患者瞳孔從散大轉(zhuǎn)為縮小，皮膚從青紫轉(zhuǎn)為紅潤，說明組織灌注改善。若患者出現(xiàn)自主呼吸、咳嗽、活動或意識恢復，表明心跳已恢復。終止CPR的條件當專業(yè)醫(yī)療人員接手后，按其指示是否繼續(xù)CPR。若患者恢復自主循環(huán)（有脈搏和呼吸），可停止CPR但需繼續(xù)觀察。施救者體力耗盡無法繼續(xù)且無人接替時，可能需要暫停。特殊情況下，如明確的死亡征象或醫(yī)生宣布死亡。恢復體位當患者恢復自主呼吸和脈搏但仍無意識時，應將其置于恢復體位：側(cè)臥位，上方腿彎曲支撐身體，面部略向下傾斜以防誤吸。這一姿勢有助于保持氣道暢通，防止舌根后墜和嘔吐物誤吸。創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則安全第一評估現(xiàn)場危險，確保自身和傷員安全分級處理先救治危及生命的傷情，如大出血、窒息等現(xiàn)場穩(wěn)定控制出血、固定骨折、保護傷口，防止病情惡化專業(yè)轉(zhuǎn)送妥善搬運傷員，盡快交給專業(yè)醫(yī)療人員創(chuàng)傷急救的首要原則是"不傷害"。在提供幫助的同時，避免造成二次傷害。例如，不恰當?shù)匾苿蛹怪鶕p傷患者可能導致永久性癱瘓；錯誤處理嵌入傷口的異物可能引發(fā)大出血。評估傷情時，應遵循"頭-頸-胸-腹-盆-四肢"的順序，優(yōu)先關(guān)注威脅生命的傷情。對于多發(fā)傷患者，應先處理氣道問題，然后是大出血，再是其他傷情。維持傷員體溫，防止休克惡化，也是創(chuàng)傷急救的重要環(huán)節(jié)。檢查傷員程序1判斷意識輕拍肩膀并呼喚，評估反應程度2檢查生命體征評估氣道、呼吸和循環(huán)狀況3全身檢查系統(tǒng)檢查頭頸胸腹四肢，尋找損傷4傷情評估綜合判斷傷情類型和嚴重程度檢查傷員時應遵循系統(tǒng)、全面、輕柔的原則。從頭到腳進行檢查，注意觀察膚色變化、畸形、腫脹和外傷痕跡。雙手輕柔觸摸，避免按壓明顯骨折或傷口部位，防止造成額外疼痛和損傷。對于清醒的傷員，可以詢問疼痛部位和程度，以及受傷經(jīng)過。判斷傷口類型（如切割傷、撕裂傷、穿刺傷、挫傷等）后，選擇合適的包扎材料和方法。包扎應覆蓋整個傷口及周圍區(qū)域，固定牢固但不影響血液循環(huán)。加壓包扎止血技巧1直接壓迫用無菌敷料（或干凈布料）直接覆蓋傷口，用手掌施加足夠壓力，持續(xù)5-10分鐘。這是最基本有效的止血方法，適用于大多數(shù)出血情況。2加壓包扎在直接壓迫的基礎(chǔ)上，用繃帶固定敷料，施加適當壓力。繞傷口周圍環(huán)繞包扎，從遠心端向近心端進行，以獲得均勻壓力。抬高傷肢在無骨折的情況下，將傷肢抬高至高于心臟水平，利用重力減少血流，輔助止血效果。此方法與直接壓迫和加壓包扎同時使用效果更佳。壓迫止血點對于肢體大出血，可壓迫傷口近心端的動脈壓迫點。常用壓迫點包括肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)）和股動脈（腹股溝）。此為輔助方法，不應長時間單獨使用。加壓包扎時應注意松緊度：過緊可能導致遠端血液循環(huán)障礙，過松則無法達到止血效果。包扎完成后，應觀察遠端肢體顏色、溫度和感覺，如出現(xiàn)青紫、發(fā)冷或麻木，說明包扎過緊，需要適當放松。骨折固定方法詳解長骨骨折固定長骨（如肱骨、股骨、脛腓骨）骨折需要使用足夠長的夾板，確保夾板超過骨折上下關(guān)節(jié)。在夾板與皮膚之間放置軟墊，防止壓迫傷害。使用繃帶或三角巾固定夾板，注意避免直接壓迫骨折處，且不宜過緊影響血液循環(huán)。關(guān)節(jié)骨折固定關(guān)節(jié)周圍骨折應在關(guān)節(jié)自然位置下固定，不要嘗試復位或強行伸直。肘關(guān)節(jié)通常固定在彎曲90度位置，膝關(guān)節(jié)可在輕度彎曲位固定。手腕骨折可借助掌心放置卷繞的紗布或軟物，使其保持功能位固定。臨時固定材料緊急情況下可使用各種替代材料：木板、硬紙板、雜志、報紙卷、樹枝、雨傘等均可作為臨時夾板。充氣夾板、真空夾板和SAM夾板等專業(yè)設(shè)備則提供更好的支持和舒適度。三角巾是最常用的固定綁帶，可折疊成窄帶使用。傷員搬運基礎(chǔ)搬運原則在確保自身安全的前提下，避免不必要的搬運。懷疑脊柱損傷時，應等待專業(yè)救援，除非現(xiàn)場存在立即生命危險。搬運前應完成必要的現(xiàn)場急救，如止血、固定骨折等。始終保持傷員脊柱平直，動作輕柔協(xié)調(diào)。人員準備根據(jù)傷員體重和傷情確定所需人手，指定一人負責指揮，統(tǒng)一口令。搬運者應站在同側(cè)，保持平衡，利用腿部力量而非背部，防止自身受傷。搬運前明確路線和可能障礙，確保通道暢通。工具準備專業(yè)搬運設(shè)備包括脊柱板、擔架、鏟式擔架等。緊急情況下可利用門板、毯子、衣物等制作簡易擔架。使用擔架時應先測試穩(wěn)固性，確保傷員安全。搬運途中持續(xù)觀察傷員狀態(tài)。常用搬運方法介紹一人搬運法當傷員體重較輕或情況緊急且只有一名施救者時使用。包括：背負法：適用于傷員清醒且上肢未受傷的情況抱負法：適用于傷員體重輕，如兒童或體型較小成人拖拽法：緊急情況下快速將傷員拖離危險區(qū)域，盡量保持脊柱平直二人搬運法兩人配合效率更高，減輕單人負擔：兩人椅式搬運：雙手相握形成"座椅"，適用于清醒傷員兩人臂式搬運：兩人面對面，臂部交叉形成平臺兩人擔架搬運：使用擔架設(shè)備，保持平穩(wěn)協(xié)調(diào)多人搬運法對于重傷員或需要保持特定體位的傷員：三人一體搬運：三人分別負責頭頸部、軀干和下肢，同步抬起和放下四人擔架搬運：確保擔架水平，步調(diào)一致，尤其上下臺階時需特別注意脊柱板搬運：專業(yè)救援常用，需5-6人配合，保持脊柱固定環(huán)境引發(fā)的急救情形中暑急救將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，解開緊身衣物，使用冷水或冰袋冷卻頸部、腋下和腹股溝等大血管區(qū)域。輕度中暑可飲用含鹽電解質(zhì)溶液；重度中暑（高熱、意識障礙）需立即就醫(yī)，途中持續(xù)降溫。預防中暑應避免高溫環(huán)境，補充水分，穿著通風衣物。低溫傷害輕度低體溫表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、皮膚蒼白；重度可出現(xiàn)言語不清、行為異常、意識模糊。應立即將患者轉(zhuǎn)移到溫暖處，移除濕冷衣物，用干燥毯子包裹，可用溫水袋（非直接接觸皮膚）輔助升溫。不要使用劇烈按摩或浸泡熱水，以免引起血管擴張導致休克。凍傷處理凍傷分為表淺性（皮膚蒼白或發(fā)紅，有刺痛感）和深度性（皮膚發(fā)白或灰白，堅硬如木，無知覺）。表淺凍傷可用37-40℃溫水復溫，不要摩擦或使用干熱。深度凍傷應立即就醫(yī)，途中保持患肢抬高，避免踩踏和壓迫。切勿在野外解凍可能再次凍結(jié)的組織。中毒急救藥物中毒常見于兒童誤服藥品或成人過量服藥。癥狀包括意識改變、呼吸異常、瞳孔變化等。急救時保留藥物包裝，了解服用量和時間，不要盲目催吐，尤其對腐蝕性物質(zhì)中毒或意識不清者。盡快聯(lián)系中毒控制中心或就醫(yī)。化學品中毒接觸腐蝕性物質(zhì)后，應立即用大量清水沖洗（至少15-20分鐘）。吸入有毒氣體者應迅速轉(zhuǎn)移到新鮮空氣處，松解衣物，保持呼吸道通暢。注意自身防護，避免救援者也受到毒害。所有化學中毒都應尋求醫(yī)療幫助。食物中毒癥狀通常包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱、脫水和休克。保留可疑食物樣本，注意補充水分和電解質(zhì)，避免使用止瀉藥（可能延緩毒素排出）。集體食物中毒應及時報告疾控部門。動物毒素蛇咬傷：保持傷肢低于心臟位置，用寬松繃帶包扎（淋巴阻斷法），制動傷肢，避免切開傷口或吸毒。蜂蜇：取出蜂刺，冷敷減輕疼痛。如出現(xiàn)過敏反應（呼吸困難、面部浮腫、全身蕁麻疹），應立即就醫(yī)。心腦血管急癥應急處理心肌梗塞識別典型癥狀包括持續(xù)性胸痛（壓榨感、緊縮感），可向左肩、左臂、下頜放射，常伴有出汗、惡心、呼吸困難和焦慮。與心絞痛不同，心肌梗塞的疼痛通常更嚴重，持續(xù)時間更長（超過20分鐘），且休息或含服硝酸甘油后疼痛不能完全緩解。腦卒中識別使用FAST法則評估：Face（面部不對稱）、Arm（單側(cè)上肢無力）、Speech（言語不清）、Time（記錄發(fā)病時間，盡快就醫(yī)）。其他癥狀還可能包括劇烈頭痛、視力改變、平衡障礙和意識水平變化。腦卒中是爭分奪秒的急癥，治療窗口期僅為幾小時。現(xiàn)場急救措施對疑似心臟病發(fā)作患者，應讓其半臥位休息，松解緊身衣物，若無禁忌可給予一片阿司匹林咀嚼服下。對疑似腦卒中患者，記錄癥狀出現(xiàn)時間，保持氣道通暢，側(cè)臥位預防誤吸。兩種情況都應立即呼叫急救，不要延誤，不建議患者自行駕車就醫(yī)。過敏性休克處理識別癥狀皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部及氣道水腫、呼吸困難使用腎上腺素自動注射器如有，協(xié)助患者使用，通常注射在大腿外側(cè)呼叫急救立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，過敏性休克可迅速危及生命過敏性休克是一種嚴重的全身性過敏反應，可由食物（如花生、海鮮）、藥物、昆蟲叮咬等引起。發(fā)作迅速，通常在接觸過敏原后幾分鐘至一小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀。早期癥狀包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部潮紅、眼睛和嘴唇腫脹等。嚴重癥狀包括喉頭水腫導致的呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難，以及血壓下降導致的頭暈、意識模糊。對于已知有嚴重過敏史的患者，應隨身攜帶腎上腺素自動注射器（如EpiPen）。如需協(xié)助患者使用注射器，應將其按壓在大腿外側(cè)，垂直于皮膚，保持10秒鐘后取出。在等待救援期間，讓患者平躺，抬高下肢，松解緊身衣物。如患者呼吸困難，可采取半坐位。持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，必要時準備實施CPR。即使癥狀緩解，也必須送醫(yī)進一步觀察，因為可能發(fā)生二次反應。抽搐和癲癇急救癲癇發(fā)作識別典型的全身性強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）表現(xiàn)為突然意識喪失、全身肌肉強直，繼而出現(xiàn)節(jié)律性抽搐。可伴有口吐白沫、尿失禁、瞳孔散大等。發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘，之后進入嗜睡狀態(tài)。部分性發(fā)作可表現(xiàn)為意識模糊、行為異常或局部肢體抽動。現(xiàn)場保護措施移除周圍可能造成傷害的物品，如尖銳物品、熱水等。不要試圖按壓或固定患者肢體，這可能導致骨折或脫位。不要強行塞物品到患者口中，也不要嘗試撬開緊閉的牙關(guān)。可在患者頭部墊放柔軟物品，防止撞傷。緊急救援指征當發(fā)作持續(xù)超過5分鐘，或在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)作多次未恢復意識（持續(xù)狀態(tài)），或患者是首次發(fā)作，或發(fā)作后意識長時間不恢復，或發(fā)作過程中受傷，都應立即呼叫急救。某些患者可能有特定的緊急用藥，在醫(yī)囑指導下使用。發(fā)作結(jié)束后，檢查患者是否有呼吸和脈搏。如無異常，將患者置于恢復體位（側(cè)臥位），保持氣道通暢，觀察直至完全清醒。患者清醒后可能感到疲倦、困惑，應提供安靜環(huán)境，避免刺激，并耐心解釋所發(fā)生的情況。急性呼吸衰竭處理識別癥狀呼吸急促、淺表或不規(guī)則，伴隨使用輔助呼吸肌給予氧氣條件允許時，使用口罩給予高流量氧氣體位管理保持半臥位或坐位，改善肺部膨脹緊急轉(zhuǎn)運持續(xù)監(jiān)測生命體征，盡快送醫(yī)救治急性呼吸衰竭是指肺部氣體交換功能急劇惡化，導致血氧不足和/或二氧化碳潴留。常見原因包括慢性肺病急性加重、嚴重肺炎、心力衰竭、哮喘重癥發(fā)作、肺栓塞等。早期癥狀包括呼吸頻率增快、氣促、煩躁不安、出汗，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)紺（皮膚、黏膜呈青紫色）、意識改變和生命體征不穩(wěn)定。現(xiàn)場急救首先確保氣道通暢，清除口腔分泌物。將患者置于舒適的半臥位或坐位，松解緊身衣物，減輕焦慮。如有條件，給予高流量氧氣，但應注意慢性阻塞性肺病患者可能對高濃度氧氣敏感。對于已知有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，可協(xié)助使用其處方的急救藥物，如支氣管擴張劑。現(xiàn)場急救的心理疏導傷病員常見心理反應傷病員可能經(jīng)歷恐懼、焦慮、憤怒、否認、羞恥等情緒。身體傷痛、對傷勢不確定性和對后果的擔憂加劇這些情緒。創(chuàng)傷后應激反應可能在事件后立即出現(xiàn)或延遲出現(xiàn)，表現(xiàn)為閃回、噩夢、情緒麻木或過度警覺。有效溝通技巧使用簡單清晰的語言，避免醫(yī)學術(shù)語。保持鎮(zhèn)定的語調(diào)和開放的肢體語言。定期解釋正在做什么和為什么這樣做，減少傷員的不確定感。積極傾聽，允許情緒表達，不急于打斷或提供過多建議。尊重文化差異和個人界限。安撫與支持方法提供身體舒適措施，如保暖、減輕疼痛。建立信任關(guān)系，真誠關(guān)心但不做虛假承諾。鼓勵傷員專注于呼吸和放松技巧。若情況允許，讓家人或朋友陪伴。對兒童需給予特別關(guān)注，使用適合年齡的解釋和安撫方式。施救者也需注意自身心理狀態(tài)，特別是在處理嚴重創(chuàng)傷或死亡事件后。認識到自己的情緒反應是正常的，必要時尋求專業(yè)心理支持。建立支持網(wǎng)絡(luò)，與同伴分享經(jīng)歷，可以幫助處理這些壓力事件。嬰幼兒急救要點嬰幼兒生理特點嬰幼兒的氣道較窄，易受異物阻塞；頭部相對身體較大，增加頭部受傷風險；體表面積相對較大，更易失溫；骨骼尚未完全鈣化，較為柔軟；代謝率高，對缺氧更加敏感；免疫系統(tǒng)尚未成熟，感染風險高。這些生理特點決定了嬰幼兒急救必須考慮其特殊性，不能簡單套用成人急救方法。尤其要注意保暖，防止過度刺激和保護頭部頸部。嬰幼兒CPR特點檢查反應：輕拍足底或肩部。呼吸評估：更注重"看、聽、感"，正常呼吸頻率高于成人（嬰兒30-60次/分鐘）。胸外按壓：1歲以下用兩指法按壓胸骨下1/3處，1歲以上用單手掌根部按壓。按壓深度為胸廓前后徑的1/3（嬰兒約4cm，幼兒約5cm）。按壓頻率同成人（100-120次/分鐘）。氣道阻塞處理1歲以下嬰兒：將嬰兒俯臥放在前臂上，頭部略低于軀干，用另一手掌根部在背部肩胛骨之間拍擊5次，然后翻轉(zhuǎn)為仰臥位，在胸骨中下段進行5次按壓（類似心肺復蘇按壓但速度更慢）。1-8歲兒童：背部拍擊和腹部沖擊交替進行，但力度要適中，避免內(nèi)臟損傷。意識喪失時立即開始CPR。兒童急救注意事項兒童常見意外跌落是兒童最常見的意外傷害，其次是燒燙傷、異物誤吸/誤食、溺水和交通事故。預防比救治更重要，應加強家庭安全環(huán)境建設(shè)。兒童受傷后，由于語言表達能力有限，需更仔細觀察全身體征和行為變化。兒童CPR特點兒童（1-8歲）CPR以30:2的比例進行胸外按壓和人工呼吸（專業(yè)救援人員對嬰幼兒可采用15:2比例）。使用單手按壓胸骨中下段，深度約為胸廓前后徑的1/3（5厘米左右）。按壓頻率同成人（100-120次/分鐘）。如果是溺水導致的心臟驟停，應先給予5次人工呼吸。呼叫救援流程兒童緊急情況下，如果只有一名救援者，應先進行2分鐘CPR再呼叫急救，這與成人的流程不同。原因是兒童心臟驟停多為缺氧所致，及早給予氧氣供應更為關(guān)鍵。呼救時應明確說明患者為兒童，提供準確年齡，便于救護人員準備兒科設(shè)備。老年人急救特殊問題跌倒風險與處理老年人骨質(zhì)疏松，平衡能力下降，跌倒是主要傷害原因。跌倒后應謹慎評估，特別注意髖部骨折的可能性。發(fā)現(xiàn)老人跌倒在地，不要急于扶起，先評估意識狀態(tài)和傷情。如無明顯外傷且神志清醒，可在確保安全的情況下協(xié)助起身；如有疼痛、畸形或意識不清，應保持原位等待專業(yè)救援。疾病復雜性老年人常有多種基礎(chǔ)疾病和用藥史，增加了急救的復雜性。心臟病、腦卒中等緊急情況的癥狀可能不典型，如心肌梗塞可能無明顯胸痛，而表現(xiàn)為呼吸困難、疲乏或意識改變；腦卒中可能僅表現(xiàn)為輕微言語模糊或行為改變。因此需要更全面的評估，不能僅依賴典型癥狀。用藥問題老年人常規(guī)服用多種藥物，急救時應盡可能了解其用藥情況。某些藥物如抗凝藥可能增加出血風險；β受體阻滯劑可能掩蓋休克癥狀；降壓藥可能導致體位性低血壓。急救時應盡量收集患者的藥物信息，并隨患者一起送醫(yī)，幫助醫(yī)生更全面了解情況。急救常用器材介紹類別物品用途防護用品一次性手套、口罩、護目鏡保護施救者，防止交叉感染清潔消毒生理鹽水、碘伏、酒精棉片清潔傷口，消毒皮膚包扎材料無菌紗布、創(chuàng)可貼、彈性繃帶、三角巾覆蓋傷口，固定敷料，止血包扎固定工具夾板、頸托、固定帶固定骨折肢體，保護脊椎生命支持口對口人工呼吸面罩、簡易呼吸器輔助呼吸，保護施救者工具器械醫(yī)用剪刀、鑷子、止血鉗、壓舌板剪開衣物，處理傷口，檢查口腔藥品碘伏、生理鹽水、創(chuàng)可貼消毒清潔，外用治療急救設(shè)備應定期檢查，確保物品齊全且在有效期內(nèi)。儲存在干燥、通風、易于取用的地方，避免陽光直射。家庭、車輛、工作場所應各備一套急救包，根據(jù)環(huán)境和人員特點調(diào)整內(nèi)容。急救包使用實操1傷口處理步驟首先戴上一次性手套保護自己。用生理鹽水或清水沖洗傷口，去除污物。使用鑷子小心清除可見異物，但不要挑剔深嵌異物。用無菌紗布輕輕擦干傷口周圍（不直接擦傷口）。涂抹消毒劑（如碘伏），從內(nèi)向外環(huán)形涂抹。2包扎材料選擇小傷口可用創(chuàng)可貼；中等傷口選用無菌紗布覆蓋，用膠帶或繃帶固定；大傷口或出血嚴重的傷口使用吸水性強的敷料，并采用加壓包扎。燒傷使用專用燒傷敷料或干凈的無絨布料。關(guān)節(jié)部位選擇彈性繃帶，既保證固定又不影響血液循環(huán)。固定器材應用骨折固定使用夾板，長度應超過骨折上下關(guān)節(jié)。使用前在夾板與皮膚之間墊上軟墊。三角巾是最常用的固定材料，可折成不同形狀：全展開成三角形用于懸吊上肢；折疊成帶狀用于固定夾板或敷料；卷成卷狀可作為臨時頸托。使用后處理用過的敷料和一次性物品應放入醫(yī)療廢物袋中，不可隨意丟棄。可重復使用的器械（如剪刀、鑷子）應徹底清潔消毒后再放回急救包。使用后及時補充消耗的物品，確保急救包隨時可用。定期檢查物品有效期，及時更換過期物品。現(xiàn)場急救常見誤區(qū)燒傷處理誤區(qū)錯誤做法：涂抹牙膏、醬油、蛋清等民間偏方，或使用冰塊直接接觸傷處。正確做法：用流動的溫水沖洗15-20分鐘，不要戳破水泡，覆蓋干凈敷料，盡快就醫(yī)。骨折處理誤區(qū)錯誤做法：嘗試自行復位骨折，或活動傷肢檢查是否骨折。正確做法：保持傷肢不動，原位固定，使用適當夾板固定骨折上下關(guān)節(jié)，避免任何不必要的移動。心臟驟停處理誤區(qū)錯誤做法：擔心做錯不敢施救，或只做人工呼吸不做胸外按壓。正確做法：即使沒有專業(yè)訓練也應嘗試胸外按壓，持續(xù)按壓胸部中央，按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米。3頸椎損傷處理誤區(qū)錯誤做法：隨意搬動疑似頸椎損傷的傷員。正確做法：除非現(xiàn)場存在立即生命危險，否則不要移動傷員，等待專業(yè)救援。必須移動時，需多人配合，保持頭頸部與軀干一條直線。急救培訓的重要性4黃金分鐘生命急救的黃金時間窗口，及時施救可大幅提高生存率70%意外事故發(fā)生在家庭和工作場所，掌握急救技能至關(guān)重要40%生存率提升心臟驟停患者若在4分鐘內(nèi)接受CPR的生存率提高急救培訓能夠幫助公眾正確認識緊急情況，減少恐慌，增強自信。在專業(yè)醫(yī)療救援到達前的關(guān)鍵時刻，掌握基本急救技能的普通人可以成為生命的第一道防線。研究表明，在緊急醫(yī)療系統(tǒng)反應前的幾分鐘內(nèi)進行的及時急救，對傷病者的預后有顯著影響。急救知識普及還能減少因錯誤施救導致的二次傷害。例如，不當搬運脊柱損傷患者可能導致永久性癱瘓；不正確的氣道阻塞處理可能加重窒息。通過標準化培訓，公眾能夠?qū)W習科學的急救方法，避免這些風險。建立全民急救意識和能力，不僅能挽救個體生命，還能提高整個社會的安全韌性。學校、社區(qū)、工作場所的急救培訓應成為常態(tài)，形成人人學急救、懂急救的社會氛圍。法律與倫理知識施救者法律保護中國《民法典》第一百八十四條規(guī)定了"緊急避險"條款，為善意施救者提供法律保障。當施救者出于救助他人的目的，按照當時情況采取合理措施進行緊急救助，即使造成一定損害，也不承擔民事責任。此條款旨在鼓勵公眾在緊急情況下伸出援手，而不必擔心法律后果。然而，這種保護以"合理施救"為前提，即施救者應在自身能力范圍內(nèi)提供幫助，不應超出自己的急救知識和技能水平。知情同意原則在意識清醒的成年傷病者面前，應先征得其同意再實施急救。如果傷病者拒絕救助，應尊重其決定，但應確保其完全理解拒絕救助的后果。對于無行為能力人（如兒童）或暫時無法表達意愿的傷病者（如意識不清），可以推定其同意接受救助。在生命威脅情況下，即使無法獲得同意，也應優(yōu)先實施救命措施，這符合"推定同意"的倫理原則。隱私保護責任施救過程中獲知的傷病者個人信息和病情應當保密，不得隨意傳播。在公共場所施救時，應盡可能保護傷者隱私，如使用遮擋物或請無關(guān)人員回避。在社交媒體時代，未經(jīng)當事人同意，不應分享施救過程的照片或視頻。這不僅是對傷病者尊嚴的尊重，也是施救者應承擔的道德和法律責任。急救演練與模擬演練準備設(shè)定明確的演練目標和場景，如辦公室心臟驟停、家庭燒燙傷、公共場所窒息等。準備必要的模擬道具，如人體模型、模擬傷口、急救設(shè)備等。指定評估人員，明確評估標準。設(shè)計詳細的時間表，包括情境介紹、實操環(huán)節(jié)、評估反饋等。提前通知參與人員，說明演練的重要性和基本流程。場景模擬創(chuàng)建逼真的緊急情境，可使用情境扮演、視頻案例或突發(fā)事件模擬。模擬情境應盡可能接近真實場景，包括環(huán)境因素、傷情特點和可能的干擾因素。設(shè)置適當?shù)奶魬?zhàn)和變數(shù)，如傷者狀況變化、多重傷情或資源有限等，測試參與者的應變能力。對于初學者，可從簡單場景開始，逐步增加復雜度。評估反饋演練后立即進行評估，對照標準檢查操作是否正確、及時和有效。識別成功之處和需改進的環(huán)節(jié)，提供具體、建設(shè)性的反饋。鼓勵參與者進行自我評估和小組討論，分享感受和學習心得。根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整培訓內(nèi)容和方法，形成持續(xù)改進的循環(huán)。定期重復演練，強化記憶和技能。急救技能考核要點理論知識考核考核內(nèi)容包括急救基本原則、緊急情況識別、人體解剖生理基礎(chǔ)知識、各類急救技術(shù)的適應癥和禁忌癥等。考核形式可采用筆試、口試或在線測試，題型包括選擇題、判斷題和簡答題。理論考核旨在確保學員掌握科學的急救理念和決策依據(jù)。2實操技能測試重點考核CPR操作、氣道管理、止血包扎、骨折固定、傷員搬運等核心技能。評估標準包括操作的準確性、流暢度、時間效率和應對變化的能力。實操考核通常使用模擬人或情境模擬，由專業(yè)評估員根據(jù)標準化評分表進行評分。團隊協(xié)作評估評估學員在多人救援中的角色分工、溝通協(xié)調(diào)、領(lǐng)導能力和資源調(diào)配。模擬復雜救援場景，觀察團隊成員如何分工合作，信息如何傳遞，以及如何應對突發(fā)變化。良好的團隊協(xié)作能顯著提高急救效率和成功率。考核合格標準通常要求理論知識和實操技能均達到80%以上的正確率。對于關(guān)鍵救命技能，如CPR、氣道管理和嚴重出血控制，可能設(shè)置更高的通過標準。考核不合格者需進行補充學習和再