第二十章腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

第一頁，共二十七頁。一、脊髓的被膜1.硬脊膜spinalduramater上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外腔：硬脊膜與骨膜之間硬脊膜硬膜外腔第一節(jié)腦和脊髓的被膜第二頁，共二十七頁。2.蛛網(wǎng)膜arachnoidmater蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿腦脊液。終池脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾。蛛網(wǎng)膜終池第三頁，共二十七頁。Lumbarspinalpuncture(spinaltap)

第四頁，共二十七頁。蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoidspace3.軟脊膜spinalpiamater軟脊膜spinalpiamater

齒狀韌帶

denticulatelig在前、后根之間，軟脊膜呈齒狀附于硬膜上。軟脊膜第五頁，共二十七頁。1〕特點有兩層構(gòu)成在顱蓋部與顱骨疏松結(jié)合在顱底部與顱骨緊密結(jié)合1.硬腦膜cerebralduramater腦膜中動脈翼點第六頁，共二十七頁。硬膜外出血翼點第七頁，共二十七頁。2〕由硬腦膜形成的隔大腦鐮小腦幕幕切跡小腦鐮鞍隔大腦鐮cerebralfalx小腦幕tentoriumofcerebellum小腦鐮鞍隔幕切跡tentorialincisure第八頁，共二十七頁。鞍隔diaphragmasellae視交叉漏斗第九頁，共二十七頁。Transversesinus橫竇

Sigmoidsinus乙狀竇Superiorpetrosalsinuses巖上竇inferiorpetrosalsinuses巖下竇3〕由硬腦膜形成的靜脈竇第十頁，共二十七頁。硬腦膜靜脈竇de血流方向上矢狀竇下矢狀竇

直竇竇匯橫竇

乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈第十一頁，共二十七頁。海綿竇兩側(cè)有橫支相連竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通過竇外側(cè)壁有動眼、滑車、眼、上頜神經(jīng)通過借眼靜脈與面靜脈交通，借卵圓孔靜脈與翼叢相交通頸內(nèi)動脈展神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)視交叉垂體蝶竇第十二頁，共二十七頁。顱內(nèi)、外靜脈交通第十三頁，共二十七頁。

2.腦蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒3.軟腦膜：硬腦膜cerebralduramater蛛網(wǎng)膜arachnoidmater蛛網(wǎng)膜下池subarachnoidcisterns蛛網(wǎng)膜顆粒arachnoidgranulation軟腦膜cerebralpiamater大腦鐮cerebralfalx上矢狀竇superiorsagittalsinus脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢第十四頁，共二十七頁。Cerebellomedullarycistern小腦延髓池Interpeduncularcistern腳間池Pontinecistern橋池Superiorcistern上池Chiasmaticcistern交叉池Subarachnoidcisterns蛛網(wǎng)膜下池小腦延髓池第十五頁，共二十七頁。小腦延髓池第十六頁，共二十七頁。第二節(jié)腦和脊髓的血管〔一〕腦的動脈頸內(nèi)動脈internalcarotida.椎動脈vertebrala.基底動脈basilara.第十七頁，共二十七頁。1、頸內(nèi)動脈大腦前動脈前交通動脈大腦中動脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈①大腦前動脈anteriorcerebrala.皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部。中央支:尾狀核、豆狀核前部，內(nèi)囊前肢。②前交通動脈第十八頁，共二十七頁。③大腦中動脈middlecerebrala.皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)面的大局部尾狀核、豆狀核、內(nèi)囊膝和后肢④后交通動脈⑤脈絡(luò)叢前動脈至側(cè)腦室脈絡(luò)叢，供給外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢、大腦腳底中1/3、蒼白球大腦中動脈第十九頁，共二十七頁。

2、椎動脈—基底動脈①小腦下后動脈分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部②小腦下前動脈分布小腦下面前部③迷路動脈分布于內(nèi)耳④腦橋動脈分布于腦橋基底部腦橋動脈⑤小腦上動脈分布小腦上部⑥大腦后動脈皮質(zhì)支：中央支：全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面分布于背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦。大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈第二十頁，共二十七頁。大腦中動脈皮質(zhì)支大腦后動脈皮質(zhì)支大腦前動脈皮質(zhì)支第二十一頁，共二十七頁。3、大腦動脈環(huán)〔Williscircle〕①組成：前交通動脈，兩側(cè)大腦前動脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段，兩側(cè)后交通動脈，兩側(cè)大腦后動脈始段。②位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體第二十二頁，共二十七頁。〔二〕腦的靜脈1.不與動脈伴行2.分深、淺兩組淺靜脈直接注入硬腦膜竇深靜脈集合成大腦大靜脈注入直竇第二十三頁，共二十七頁。〔三〕脊髓的血管1.脊髓的動脈①脊髓前、后動脈：均發(fā)自椎動脈②來自肋間后動脈、腰動脈、骶外側(cè)動脈的脊髓支2.脊髓的靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢脊髓前動脈脊髓后動脈脊髓前靜脈脊髓后靜脈前根靜脈椎內(nèi)靜脈叢軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜脊髓后動脈第二十四頁，共二十七頁。脊髓前動脈：起源于兩側(cè)椎動脈顱內(nèi)段，供給脊髓橫斷面前2/3，系終末支易發(fā)生缺血脊髓后動脈：供給脊髓橫斷面的后1/3根動脈：分為根前動脈與根后動脈，分別與脊髓前動脈與脊髓后動脈吻合脊髓的血液供給第二十五頁，共二