理療免責(zé)協(xié)議書范本一、協(xié)議概述

本協(xié)議書旨在明確理療服務(wù)提供方與接受方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，保障雙方合法權(quán)益，降低理療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。本協(xié)議書適用于我國境內(nèi)所有理療服務(wù)，包括但不限于中醫(yī)理療、西醫(yī)理療、康復(fù)理療等。以下為本協(xié)議書的主要內(nèi)容：

二、定義與解釋

1.理療服務(wù)：指理療服務(wù)提供方根據(jù)接受方需求，運(yùn)用各種物理、化學(xué)、生物等方法，對接受方進(jìn)行康復(fù)、保健、治療等服務(wù)的行為。

2.接受方：指需要接受理療服務(wù)的個(gè)人或單位。

3.服務(wù)提供方：指提供理療服務(wù)的機(jī)構(gòu)、個(gè)人或單位。

4.協(xié)議期限：指本協(xié)議書生效至終止的期限。

三、協(xié)議內(nèi)容

1.服務(wù)提供方責(zé)任

（1）服務(wù)提供方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，確保理療服務(wù)的合法、合規(guī)。

（2）服務(wù)提供方應(yīng)遵守國家有關(guān)理療服務(wù)的法律法規(guī)，遵循醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范。

（3）服務(wù)提供方應(yīng)提供專業(yè)的理療服務(wù)，確保接受方在接受服務(wù)過程中的安全。

（4）服務(wù)提供方應(yīng)嚴(yán)格按照理療方案進(jìn)行治療，不得擅自改變治療方案。

2.接受方責(zé)任

（1）接受方應(yīng)如實(shí)告知服務(wù)提供方自己的病情、病史等，以便服務(wù)提供方制定合理的理療方案。

（2）接受方應(yīng)遵守服務(wù)提供方的規(guī)章制度，服從工作人員的管理。

（3）接受方應(yīng)按時(shí)參加理療，不得無故缺席。

（4）接受方應(yīng)保持理療場所的整潔，愛護(hù)理療設(shè)備。

3.免責(zé)條款

（1）因接受方未如實(shí)告知病情、病史等原因?qū)е吕懑熜Ч患鸦虺霈F(xiàn)意外，服務(wù)提供方不承擔(dān)責(zé)任。

（2）因接受方違反本協(xié)議規(guī)定，導(dǎo)致理療效果不佳或出現(xiàn)意外，服務(wù)提供方不承擔(dān)責(zé)任。

（3）因不可抗力因素導(dǎo)致理療服務(wù)無法正常進(jìn)行，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

（4）因服務(wù)提供方提供的服務(wù)存在缺陷或錯(cuò)誤，導(dǎo)致接受方出現(xiàn)意外，服務(wù)提供方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

四、協(xié)議終止

1.本協(xié)議書自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年。

2.本協(xié)議書在以下情況下終止：

（1）協(xié)議期限屆滿，雙方未續(xù)簽本協(xié)議的；

（2）一方違反本協(xié)議約定，經(jīng)對方書面通知后，逾期未改正的；

（3）因不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)履行。

五、爭議解決

1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向服務(wù)提供方所在地人民法院提起訴訟。

六、其他

1.本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議書未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。

3.本協(xié)議書自雙方簽字蓋章之日起生效。

附件：

1.理療服務(wù)項(xiàng)目清單

2.理療方案

3.理療服務(wù)費(fèi)用清單

4.接受方健康情況聲明

5.理療服務(wù)協(xié)議補(bǔ)充條款（如有）

七、保密條款

1.雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及與理療服務(wù)相關(guān)的技術(shù)、信息等保密內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)。

2.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露協(xié)議內(nèi)容或相關(guān)保密信息。

3.保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍然有效，除非法律法規(guī)另有規(guī)定。

八、通知

1.雙方應(yīng)確保通知的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)在變更后三日內(nèi)通知對方。

2.通知應(yīng)以書面形式發(fā)送，可以通過以下方式送達(dá)：

-郵寄至對方提供的地址；

-傳真或電子郵件發(fā)送至對方指定的接收人；

-直接交付給對方或其授權(quán)代表。

九、法律適用與爭議解決

1.本協(xié)議的簽訂、效力、解釋和履行均適用中華人民共和國法律。

2.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向服務(wù)提供方所在地的人民法院提起訴訟。

十、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

十一、簽字

甲方（服務(wù)提供方）：____________________

法定代表人或授權(quán)代表：____________________

簽字或蓋章日期：____________________

乙方（接受方）：____________________

法定代表人或授權(quán)代表：____________________

簽字或蓋章日期：____________________

十二、附件

1.理療服務(wù)提供方資質(zhì)證明文件

2.理療服務(wù)提供方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

3.理療服務(wù)提供方服務(wù)流程說明

4.接受方個(gè)人健康信息授權(quán)書

5.理療服務(wù)合同

6.理療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)告知書

十三、協(xié)議變更

1.本協(xié)議的任何變更必須以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。

2.任何未經(jīng)雙方書面同意的變更均視為無效。

十四、協(xié)議解除

1.在以下情況下，任何一方有權(quán)解除本協(xié)議：

-服務(wù)提供方未能提供符合協(xié)議規(guī)定的理療服務(wù)；

-接受方未按時(shí)支付理療費(fèi)用，且在合理期限內(nèi)未能支付；

-雙方協(xié)商一致決定解除本協(xié)議；

-出現(xiàn)不可抗力因素，導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行。

2.解除協(xié)議后，雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理剩余的理療服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算等相關(guān)事宜。

十五、協(xié)議的解除與終止不影響雙方因本協(xié)議而產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任的追究。

十六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，至雙方約定的協(xié)議終止日期或發(fā)生上述解除情形時(shí)終止。

十七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

十八、本協(xié)議未盡事宜，由雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方（服務(wù)提供方）簽字或蓋章：____________________

乙方（接受方）簽字或蓋章：____________________

日期：____________________

二十、協(xié)議的終止和解除

1.本協(xié)議的終止和解除，應(yīng)當(dāng)書面通知對方，并自通知送達(dá)對方之日起生效。

2.在協(xié)議終止或解除后，雙方應(yīng)當(dāng)立即停止履行各自的權(quán)利和義務(wù)，并按照本協(xié)議的約定處理未完成的理療服務(wù)、費(fèi)用結(jié)算等問題。

3.協(xié)議終止或解除后，如有必要，雙方應(yīng)共同協(xié)商處理遺留問題，包括但不限于設(shè)備歸還、保密信息的處理等。

二十一、協(xié)議的轉(zhuǎn)讓

1.未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得將本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)全部或部分轉(zhuǎn)讓給第三方。

2.若一方同意轉(zhuǎn)讓，受讓人應(yīng)當(dāng)遵守本協(xié)議的所有條款，并承擔(dān)相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)。

二十二、不可抗力

1.因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分履行，雙方均不承擔(dān)責(zé)任。

2.不可抗力事件包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等。

3.發(fā)生不可抗力事件時(shí)，受影響的一方應(yīng)立即通知對方，并在合理期限內(nèi)提供相關(guān)證明。

二十三、通知和通訊

1.除非本協(xié)議另有規(guī)定，所有通知、通訊和文件均應(yīng)以書面形式，通過以下方式送達(dá)：

-親自交付；

-通過掛號郵寄；

-通過電報(bào)、傳真或電子郵件發(fā)送。

2.通知和通訊的送達(dá)日期，以實(shí)際收到日期為準(zhǔn)。

二十四、協(xié)議的完整性和修改

1.本協(xié)議構(gòu)成雙方就理療服務(wù)事項(xiàng)的完整協(xié)議，取代了之前所有口頭或書面協(xié)議。

2.本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充均需以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)。

二十五、協(xié)議的存檔和副本

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.雙方應(yīng)妥善保存本協(xié)議的原件或副本，并在必要時(shí)出示。

二十六、協(xié)議的執(zhí)行和解釋

1.本協(xié)議的執(zhí)行和解釋均以中華人民共和國法律為準(zhǔn)。

2.在執(zhí)行本協(xié)議過程中產(chǎn)生的任何爭議，雙方應(yīng)本著誠實(shí)信用、公平合理的原則解決。

二十七、終止后義務(wù)

1.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行其在本協(xié)議項(xiàng)下的保密義務(wù)。

2.雙方應(yīng)確保其員工、代理人和相關(guān)方遵守本協(xié)議的保密義務(wù)。

二十八、最終條款

1.本協(xié)議的任何部分無效或被撤銷，不影響其余部分的有效性和執(zhí)行力。

2.本協(xié)議的標(biāo)題僅為方便查閱，不構(gòu)成對協(xié)議內(nèi)容的解釋或限制。

甲乙雙方在充分了解本協(xié)議內(nèi)容的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議，自雙方簽字或蓋章之日起生效。

二十九、協(xié)議的生效日期

本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，除非另有約定。

三十、協(xié)議的副本

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，每份均具有同等法律效力。

甲方（服務(wù)提供方）：

____________________

法定代表人或授權(quán)代表簽名：

乙方（接受方）：

____________________

法定代表人或授權(quán)代表簽名：

簽訂日期：____年____月____日

三十一、附件

本協(xié)議的附件與本協(xié)議具有同等法律效力，附件包括但不限于以下內(nèi)容：

-理療服務(wù)詳細(xì)說明

-理療服務(wù)安全告知書

-理療服務(wù)效果預(yù)期說明

-理療服務(wù)費(fèi)用明細(xì)

-理療服務(wù)提供方資質(zhì)證明

-理療服務(wù)提供方服務(wù)流程圖

-理療服務(wù)提供方服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

三十二、附加條款

1.本協(xié)議的任何條款在執(zhí)行過程中如遇法律、法規(guī)、政策變動(dòng)，應(yīng)按照最新的規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，雙方應(yīng)予以配合。

2.本協(xié)議的任何條款如有爭議，雙方應(yīng)首先通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向服務(wù)提供方所在地的人民法院提起訴訟。

3.本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充或附件均需以書面形式進(jìn)行，并由雙方簽字或蓋章確認(rèn)，否則不具有法律效力。

三十三、協(xié)議的保留條款

1.本協(xié)議的簽訂不構(gòu)成服務(wù)提供方對接受方任何其他義務(wù)的承認(rèn)或承諾。

2.本協(xié)議的簽訂不影響服務(wù)提供方對其他客戶的義務(wù)和服務(wù)。

三十四、爭議解決

1.如本協(xié)議的執(zhí)行或解釋發(fā)生爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交至服務(wù)提供方所在地的人民法院解決。

三十五、協(xié)議的履行

1.雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù)，任何一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

三十六、協(xié)議的終止

1.本協(xié)議的終止應(yīng)按照本協(xié)議的約定進(jìn)行，任何一方不得單方面終止本協(xié)議。

2.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)立即停止履行本協(xié)議項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)。

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