腫瘤的臨床治療演講人：日期:目錄CATALOGUE腫瘤概述腫瘤診斷方法主要治療手段新興治療與研究進展治療挑戰與未來方向01腫瘤概述PART良性腫瘤細胞分化良好，生長緩慢，不浸潤周圍組織，通常不會對生命構成威脅。惡性腫瘤細胞分化不良，生長迅速，可浸潤周圍組織，有轉移能力，對生命構成威脅。定義與分類（良性/惡性）肝癌起病隱匿，進展迅速，預后較差，常見癥狀包括肝區疼痛、黃疸、消瘦等。胰腺癌早期癥狀不明顯，易被忽視，惡性程度高，發展迅速，預后極差，常見癥狀包括腹痛、黃疸、消瘦等。常見高惡性度腫瘤（肝癌、胰腺癌等）即使在氧氣充足條件下，腫瘤細胞也傾向于通過糖酵解途徑獲取能量，產生大量乳酸。糖酵解腫瘤細胞可根據環境變化，在糖酵解和氧化磷酸化之間靈活轉換，以適應代謝需求。這種轉換使腫瘤細胞在缺氧條件下也能生存，并增強了其抗化療和放療的能力。OXPHOS轉換腫瘤細胞代謝特征（糖酵解、OXPHOS轉換）02腫瘤診斷方法PART影像學檢查（CT、MRI、PET-CT）CT利用X射線對人體進行掃描，獲取腫瘤的位置、大小、形態等信息，是腫瘤診斷的常用手段之一。MRIPET-CT利用強磁場和無線電波對人體進行掃描，能夠更清晰地顯示腫瘤與周圍組織的關系，對軟組織成像效果較好。將微量的正電子核素示蹤劑注射到人體內，利用PET和CT技術相結合，能夠更準確地判斷腫瘤的性質、分期以及轉移情況。123病理活檢與分子分型分子分型利用基因測序、蛋白質檢測等技術，對腫瘤進行分子水平上的分類，有助于制定更加個性化的治療方案。病理活檢通過穿刺、切割等方式獲取腫瘤組織樣本，進行細胞學和組織學檢查，是確診腫瘤的金標準。腫瘤標志物是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞產生或分泌的一種物質，可以反映腫瘤的存在和生長情況。常用腫瘤標志物包括癌胚抗原（CEA）、糖類抗原（CA19-9、CA125）、甲胎蛋白（AFP）等，不同類型的腫瘤標志物對應不同的腫瘤類型和分期，有助于腫瘤的早期發現和診斷。腫瘤標志物檢測03主要治療手段PART根治性切除通過手術完全切除腫瘤及其周邊組織，達到治愈目的，適用于早期或局限性腫瘤。姑息手術對于晚期或已擴散的腫瘤，通過手術減輕癥狀、緩解病痛，提高生活質量。手術治療（根治性切除、姑息手術）利用放射線對腫瘤進行高精度照射，最大程度地殺死腫瘤細胞，減少對正常組織的損傷。精準放療利用質子束的深度劑量分布特性，精確控制治療深度，減少對正常組織的損傷，適用于深部腫瘤的治療。質子治療放射治療（精準放療、質子治療）化學治療（傳統化療、靶向藥物）靶向藥物針對腫瘤細胞特定的基因或蛋白質，使藥物能夠精準地作用于腫瘤細胞，減少對正常細胞的損傷，提高治療效果。傳統化療通過化學藥物殺死腫瘤細胞，但同時也會對正常細胞造成損傷，副作用較大。PD-1/PD-L1抑制劑通過阻斷腫瘤細胞與免疫細胞之間的PD-1/PD-L1信號通路，激活免疫細胞，增強對腫瘤細胞的免疫攻擊力。CAR-T細胞治療通過基因工程技術改造患者自身的T細胞，使其能夠識別并殺死腫瘤細胞，是一種個性化、精準的治療方法。免疫治療（PD-1/PD-L1抑制劑、CAR-T）04新興治療與研究進展PART代謝干預療法（禁食聯合二甲雙胍）禁食狀態下的代謝變化研究發現腫瘤細胞在禁食狀態下會發生代謝重編程，通過增強糖酵解和降低氧化磷酸化水平來適應環境變化。二甲雙胍的作用機制臨床試驗結果二甲雙胍可通過激活AMPK信號通路，抑制mTORC1信號通路，從而抑制腫瘤細胞生長。在禁食狀態下使用二甲雙胍可顯著抑制腫瘤生長，并可能提高患者的生存率。123靶向通路研究（PP2A-GSK3β-MCL-1通路）PP2A是一種重要的腫瘤抑制因子，可通過去磷酸化作用負調控多種致癌信號通路。PP2A的腫瘤抑制作用GSK3β在細胞中扮演著雙重角色，既能促進細胞存活，也能誘導細胞凋亡，其活性受到PP2A的調控。PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是腫瘤治療的新靶點，通過調控該通路可以誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤生長。GSK3β的雙重角色MCL-1是一種抗凋亡蛋白，可通過抑制線粒體途徑的細胞凋亡來促進腫瘤細胞的存活。MCL-1的抗凋亡作用01020403通路的研究意義聯合治療策略（免疫+化療、放療+靶向）免疫治療的原理通過激活患者自身的免疫系統來識別和殺死腫瘤細胞，具有療效持久、副作用小等優點。化療和放療的局限性化療和放療在殺死腫瘤細胞的同時，也會對正常細胞造成傷害，且易產生耐藥性。聯合治療的優勢免疫治療聯合化療或放療可以提高療效，減輕副作用，同時降低耐藥性的產生。靶向治療的協同作用將免疫治療與靶向治療相結合，可以實現對腫瘤細胞的精準打擊，提高治療效果。05治療挑戰與未來方向PART耐藥性問題腫瘤異質性不同腫瘤及同一腫瘤內不同細胞間存在顯著差異，導致藥物療效不穩定。藥物代謝與排泄腫瘤細胞可改變藥物代謝途徑，降低藥物療效并產生耐藥性。藥物靶點變異腫瘤細胞基因突變導致藥物靶點結構發生改變，使得藥物無法有效作用。基因檢測指導用藥根據患者的實時病情和藥物反應，靈活調整治療方案，以達到最佳治療效果。治療方案調整聯合多種治療手段結合手術、放療、化療等多種治療手段，提高治療效果，降低復發率。通過基因檢測，為患者制定個體化治療方案，提高治療效果和減少藥物副作用。個體化治療優化早期篩查技術突破液體活檢技術通過血液、尿液等體液中的腫瘤標志物檢測，