出血性中風的護理一、前言出血性中風，作為神經內科常見且嚴重的疾病之一，具有高發病率、高致殘率和高死亡率的特點。每一次面對出血性中風患者，我們都深知肩負著重擔，不僅要與病魔賽跑，挽救患者生命，更要注重后續護理，幫助患者最大程度恢復功能，提高生活質量。在臨床護理工作中，對出血性中風患者的全面、細致護理至關重要，它貫穿于患者治療的全過程，每一個環節都緊密相連，關乎著患者的預后。今天，通過對一位出血性中風患者的護理查房，我們進一步梳理護理要點，強化專業知識，提升護理質量，為今后更好地護理此類患者積累經驗。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因“突發頭痛、嘔吐伴右側肢體無力3小時”入院。患者既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院時神志清，精神差，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，右側肢體肌力0級，肌張力減低，病理征未引出。頭顱CT提示左側基底節區腦出血，量約50ml。診斷為：1.左側基底節區出血性中風；2.高血壓病3級（極高危）。三、護理評估（一）一般情況評估患者年齡較大，身體機能下降，且有高血壓病史，增加了治療和護理的難度。入院時患者精神萎靡，對疾病存在恐懼心理，這可能影響其治療依從性。（二）神經系統評估1.意識狀態：神志清，但因頭痛、嘔吐等不適，精神狀態較差。密切觀察意識變化，對于判斷病情進展至關重要。2.肢體功能：右側肢體肌力0級，肌張力減低，需每日進行詳細評估，觀察肌力和肌張力的變化，以了解康復情況。3.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓是反映患者病情的重要指標。患者血壓波動較大，入院時血壓高達180/110mmHg，需密切監測并及時調整降壓治療。（三）心理社會評估患者對疾病的認知程度有限，擔心預后不良，害怕給家庭帶來負擔，心理壓力較大。家屬對疾病的了解也較少，缺乏相關護理知識，需要我們給予更多的指導和支持。四、護理診斷（一）急性意識障礙與腦出血導致顱內壓增高有關患者因腦出血，顱內壓升高，影響大腦功能，導致意識狀態改變。（二）軀體活動障礙與腦出血致右側肢體癱瘓有關腦出血損傷了神經功能，使右側肢體失去運動能力，給患者日常生活帶來極大不便。（三）頭痛與腦出血、顱內壓增高有關顱內出血和壓力升高刺激腦膜及神經，引發患者頭痛癥狀，嚴重影響患者舒適度。（四）潛在并發癥：腦疝腦出血量大，顱內壓持續升高，隨時有發生腦疝的危險，這是危及患者生命的嚴重并發癥。（五）有皮膚完整性受損的危險與肢體癱瘓、長期臥床有關患者右側肢體癱瘓，無法自主活動，長期臥床易導致局部皮膚受壓，血液循環不暢，增加了皮膚破損的風險。（六）語言溝通障礙與腦出血影響語言中樞有關部分患者可能因腦出血損傷語言中樞，出現語言表達或理解障礙，影響與他人的交流。（七）焦慮與擔心疾病預后、生活不能自理有關患者及家屬對疾病預后的擔憂，加上生活方式的改變，容易產生焦慮情緒，影響治療和康復。五、護理目標與措施（一）護理目標1.維持患者意識清楚，生命體征平穩。2.促進患者肢體功能恢復，提高生活自理能力。3.有效緩解患者頭痛癥狀，提高舒適度。4.預防并發癥的發生，確保患者安全。5.保持患者皮膚完整，預防壓瘡。6.改善患者語言溝通能力，促進交流。7.減輕患者及家屬焦慮情緒，增強治療信心。（二）護理措施1.病情觀察-密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化，每15-30分鐘記錄一次，發現異常及時報告醫生。如患者意識由清轉昏，瞳孔不等大，血壓進行性升高，脈搏、呼吸減慢，提示可能發生腦疝，需立即采取搶救措施。-準確記錄患者出入量，每日測量體重，了解患者水、電解質平衡情況，為治療提供依據。2.體位護理-抬高床頭15°-30°，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。-保持患者肢體功能位，防止關節變形和肌肉萎縮。將患者右側上肢伸直放在身體一側，手指伸展，掌心向上；下肢呈中立位，膝關節微屈，踝關節背屈90°。-定時協助患者翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、拽等動作，防止損傷皮膚。3.呼吸道護理-患者頭偏向一側，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。-鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，必要時給予吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。-對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。4.飲食護理-發病24-48小時內禁食，待病情穩定后，給予高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、易消化的流質或半流質飲食。-少量多餐，避免一次進食過多，引起嘔吐。喂食時速度要慢，防止嗆咳。-對于吞咽困難的患者，可采用鼻飼飲食，保證營養供給。鼻飼前要確認胃管在胃內，鼻飼后保持半臥位30-60分鐘，防止食物反流。5.頭痛護理-為患者提供安靜、舒適的病房環境，減少外界刺激。-協助患者采取舒適體位，如半臥位，以減輕頭部壓力，緩解頭痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，緩解頭痛帶來的不適。6.肢體功能康復護理-早期進行肢體被動運動，每天2-3次，每次每個關節活動5-10次。活動順序由大關節到小關節，活動幅度從小到大，循序漸進，避免過度用力。-隨著病情好轉，逐漸增加患者主動運動，鼓勵患者進行床上翻身、坐起、床邊坐立等活動。-待患者肢體肌力有所恢復后，可協助其進行站立、行走訓練。在訓練過程中，要注意保護患者，防止跌倒。-可采用針灸、推拿、理療等輔助治療方法，促進肢體功能恢復。7.語言康復護理-評估患者語言障礙程度，制定個性化的康復計劃。-與患者交流時，語速要慢，聲音要清晰，使用簡單易懂的語言和手勢，鼓勵患者表達自己的想法和需求。-從簡單的字、詞開始，逐漸增加語言難度，引導患者進行語言訓練。如讓患者模仿發音、復述詞語、句子等。-利用圖片、卡片等輔助工具，幫助患者理解和表達。8.心理護理-主動與患者及家屬溝通，了解其心理狀態，給予關心和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的治療過程、預后及康復知識，增強其治療信心。-鼓勵患者積極參與康復訓練，肯定其每一點進步，激發其康復動力。-對于焦慮情緒嚴重的患者，可遵醫囑給予心理疏導或抗焦慮藥物治療。六、并發癥的觀察及護理（一）腦疝1.觀察要點密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化。若患者出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、意識障礙進行性加重、瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失、血壓升高、脈搏減慢、呼吸不規則等癥狀，應警惕腦疝的發生。2.護理措施-一旦發現腦疝跡象，立即通知醫生，并做好搶救準備。-保持呼吸道通暢，給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開。-快速靜脈滴注脫水劑，如甘露醇，降低顱內壓。-做好術前準備，盡快送患者進行手術治療。（二）肺部感染1.觀察要點密切觀察患者體溫、咳嗽、咳痰情況。若患者出現發熱、咳嗽、咳痰增多、痰液性狀改變等癥狀，應考慮肺部感染的可能。2.護理措施-加強呼吸道護理，定時翻身、拍背，促進痰液排出。-嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。-鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽咳痰，必要時給予吸痰。-遵醫囑給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應。（三）壓瘡1.觀察要點定期檢查患者皮膚情況，重點觀察骨隆突處、受壓部位皮膚有無發紅、腫脹、破損等。2.護理措施-保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕的床單和衣物。-定時協助患者翻身，避免局部皮膚長期受壓。-對于受壓部位皮膚，可使用減壓貼、氣墊床等，減輕壓力。-若皮膚出現發紅，可給予局部按摩，促進血液循環。一旦皮膚破損，應根據傷口情況進行相應處理，防止感染。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹出血性中風的病因、發病機制、治療方法及預后，讓他們對疾病有全面的了解，增強自我保健意識。（二）飲食指導指導患者及家屬合理飲食，遵循低鹽、低脂、低糖、高維生素、高蛋白的飲食原則。控制食物攝入量，避免暴飲暴食，戒煙限酒。（三）康復訓練指導向患者及家屬講解康復訓練的重要性和方法，鼓勵患者積極參與康復訓練。告知他們康復訓練是一個長期的過程，需要堅持才能取得良好的效果。（四）用藥指導指導患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。告知患者藥物的作用、不良反應及注意事項，如降壓藥要注意監測血壓，定期復查肝腎功能等。（五）心理指導關心患者心理狀態，鼓勵患者保持樂觀的心態，積極面對疾病。指導家屬給予患者更多的關心和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（六）日常生活指導告知患者注意休息，避免勞累和情緒激動。保持大便通暢，避免用力排便。起床、翻身、坐起時動作要緩慢，防止體位性低血壓。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們對出血性中風的護理有了更深入的認識。從入院時的緊急評估、準確的護理診斷，到制定全面的護理目標與措施，再到密切觀察并發癥并及時給予護理，以及貫穿始終的