無名動脈損傷查房一、前言無名動脈損傷是一種較為嚴重且少見的血管創傷，因其解剖位置特殊，一旦發生損傷，處理起來極具挑戰性，對患者的預后影響重大。通過本次查房，我們旨在全面深入地了解無名動脈損傷患者的病情特點、護理要點以及相關注意事項，以提高我們對這類患者的護理水平，保障患者得到更優質、精準的治療與護理，促進患者早日康復。二、病例介紹患者，男性，45歲，因車禍致頸部疼痛、呼吸困難2小時入院。入院時患者面色蒼白，呼吸急促，頸部可見明顯傷口，有活動性出血。急診行頸部血管造影檢查提示無名動脈損傷。遂緊急送入手術室行無名動脈修復術，手術過程順利，術后轉入我科重癥監護病房進一步治療。三、護理評估1.生命體征監測-術后密切監測患者的體溫、血壓、心率、呼吸及血氧飽和度。患者術后體溫波動在37.5℃-38.2℃之間，考慮與手術創傷后的吸收熱有關。血壓維持在90-110/60-70mmHg之間，心率80-100次/分，呼吸20-24次/分，血氧飽和度在95%-98%。-每15-30分鐘記錄一次生命體征，以便及時發現異常變化。2.傷口觀察-觀察頸部傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。術后傷口敷料有少量血性滲出，及時給予更換，嚴格執行無菌操作，防止傷口感染。-注意傷口周圍有無紅腫、壓痛，評估傷口愈合情況。目前傷口周圍皮膚無明顯紅腫，壓痛不明顯，傷口愈合良好。3.血管功能評估-觸摸無名動脈搏動情況，觀察有無搏動減弱或消失。術后無名動脈搏動可觸及，搏動較術前稍弱，但雙側對比無明顯差異。-觀察患者肢體血運情況，包括皮膚溫度、顏色、感覺及活動度。患者上肢皮膚溫暖，顏色正常，感覺及活動良好，未發現血運障礙。4.呼吸道評估-評估患者呼吸狀況，有無呼吸困難、咳嗽、咳痰等。患者術后仍有輕度呼吸困難，給予持續低流量吸氧，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，以保持呼吸道通暢。-聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無啰音。雙肺呼吸音稍粗，未聞及明顯啰音。5.神經系統評估-觀察患者意識狀態、瞳孔大小及對光反射。患者意識清楚，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。-評估患者肢體肌力、肌張力，有無感覺障礙。患者肢體肌力、肌張力正常，無感覺障礙。四、護理診斷1.有出血的危險：與無名動脈損傷及手術創傷有關。2.氣體交換受損：與呼吸困難、呼吸道分泌物增多有關。3.潛在并發癥：感染：與手術傷口及留置導管有關。4.焦慮：與對疾病的擔憂及預后不確定有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者無出血情況發生，傷口愈合良好。-患者呼吸功能改善，氣體交換正常。-患者未發生感染等并發癥。-患者焦慮情緒緩解，積極配合治療與護理。2.護理措施-預防出血-密切觀察傷口敷料及引流情況，保持引流管通暢，防止扭曲、受壓。準確記錄引流液的量、顏色及性質，若引流液突然增多或顏色鮮紅，及時報告醫生處理。-限制患者頸部活動，避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作，防止無名動脈吻合口破裂出血。-遵醫囑給予止血藥物，觀察用藥效果及不良反應。-改善氣體交換-給予持續低流量吸氧，根據患者血氧飽和度調整氧流量，維持血氧飽和度在95%以上。-協助患者取半臥位，利于呼吸和引流，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。-遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥。-預防感染-嚴格執行無菌操作，保持傷口敷料清潔干燥，定期更換。-加強呼吸道護理，保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜，減少探視人員，防止交叉感染。-妥善固定各類導管，保持導管通暢，嚴格遵守導管護理規范，定期更換導管及穿刺部位敷料，觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況。-遵醫囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應。-緩解焦慮-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的擔憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方案及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.出血-密切觀察患者有無再次出血的跡象，如傷口敷料滲血增多、引流液異常增多、血壓下降、心率增快等。一旦發現異常，立即報告醫生，并做好再次手術止血的準備。-若患者出現出血情況，迅速建立多條靜脈通道，快速補充血容量，維持血壓穩定。2.感染-觀察患者體溫變化，若體溫持續升高或出現寒戰等感染征象，及時報告醫生。-加強傷口及呼吸道護理，嚴格執行無菌操作，防止感染進一步加重。-遵醫囑進行血培養、痰培養等檢查，根據藥敏結果調整抗生素使用。3.血管痙攣或血栓形成-密切觀察患者肢體血運情況，如皮膚溫度、顏色、感覺及動脈搏動等。若發現肢體血運障礙，及時報告醫生處理。-遵醫囑給予血管擴張藥物，改善血管痙攣情況。-指導患者適當活動肢體，促進血液循環，防止血栓形成。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹無名動脈損傷的病因、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，增強自我保健意識。-告知患者術后需要注意的事項，如避免劇烈活動、保持傷口清潔、按時服藥等。2.飲食指導-指導患者飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質、維生素等營養物質，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.康復指導-指導患者進行適當的康復鍛煉，如頸部肌肉的收縮與舒張運動、上肢的伸展與握拳運動等，以促進肢體功能恢復，但要注意避免過度活動影響傷口愈合。-告知患者定期復查的重要性，一般術后1周、1個月、3個月等需要到醫院復查，以便及時了解病情恢復情況。4.心理指導-關注患者的心理狀態，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。-告知患者焦慮、抑郁等不良情緒可能會影響疾病的康復，如有心理問題及時尋求醫護人員或心理醫生的幫助。八、總結通過本次對無名動脈損傷患者的查房，我們對這類患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的緊急救治到術后的全面護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們密切觀察患者的生命體征、傷口情況、血管功能及呼吸道等情況，及時發現并處理潛在的問題，通過采取有效的護理措施，如預防出血、改善氣體交換、預防感染、緩解焦慮等，為患者的康復提供了有力保障。同時，對患者進行全面的健康教育，使患者及家屬更好地了解疾病和護理知識，積極配合治療與康復。無名動脈損傷雖然病情復雜、風險高，但通過我們醫護人員的精心護理和患者的積極配合，患者的病情逐漸穩定，康復情況良好。我們將繼續總結經驗，不斷提高對無名動脈損傷患者的護理水平，為更多患者的健康保駕護航。在今后的工作中，我們還需進一步加強對無名動脈損傷這類罕見疾病的研究和學習，不斷優化護理流程和措施，提高護理質量，以更好地應對各