過敏性紫癜個案護理一、前言過敏性紫癜是一種常見的血管變態反應性疾病，主要表現為皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛、便血及血尿等癥狀。其發病機制與機體對某些致敏物質產生變態反應，導致毛細血管通透性及脆性增加有關。作為醫護人員，我們深知對于每一位過敏性紫癜患者，提供全面、細致、個性化的護理至關重要，這直接關系到患者的康復進程和生活質量。通過對每一個病例的深入分析和精心護理，我們積累經驗，不斷提升護理水平，為更多患者的健康保駕護航。下面就以一位具體的過敏性紫癜患者為例，詳細闡述我們的護理過程。二、病例介紹患者小李，12歲，男性，因“反復皮膚紫癜伴腹痛1周”入院。1周前無明顯誘因出現雙下肢皮膚紫癜，呈對稱性分布，略高出皮膚表面，壓之不褪色，同時伴有臍周陣發性腹痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉、便血。當地醫院查血常規示血小板正常，遂來我院進一步診治。患者既往體健，否認藥物、食物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。神志清，精神可，全身皮膚可見散在紫癜，主要分布于雙下肢及臀部，部分融合成片。腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：白細胞7.5×10?/L，中性粒細胞55%，淋巴細胞40%，血小板200×10?/L；尿常規：潛血（++），蛋白（+）；凝血功能正常；過敏原檢測：對花粉、塵螨過敏。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發病前的飲食、接觸史，了解是否有食用特殊食物、接觸過敏原等情況，以尋找可能的誘發因素。同時，詢問家族中是否有類似疾病患者，評估遺傳因素對病情的影響。2.癥狀評估：密切觀察皮膚紫癜的部位、形態、數量、大小及變化情況，注意有無新的紫癜出現。仔細詢問腹痛的性質、程度、發作頻率及伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等，評估腹痛對患者日常生活的影響。觀察患者有無關節腫痛，累及的關節部位及活動受限情況。查看尿常規結果，了解血尿、蛋白尿的程度變化。3.心理社會評估：患者為青少年，正處于身心快速發展階段，疾病的出現可能會對其學習和生活造成一定影響。評估患者及家屬對疾病的認知程度，了解他們對治療和護理的期望及擔憂，觀察患者的情緒狀態，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒，以便及時給予心理支持。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與過敏性紫癜導致的皮膚紫癜有關。2.疼痛：腹痛：與腸道黏膜及腸系膜血管受累有關。3.潛在并發癥：紫癜性腎炎：與腎血管受累有關。4.焦慮：與對疾病的擔憂及身體不適有關。五、護理目標與措施1.皮膚完整性受損-護理目標：保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進紫癜消退。-護理措施：-皮膚護理：指導患者穿柔軟、寬松、棉質的衣物，減少對皮膚的摩擦。保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露清洗皮膚。協助患者修剪指甲，防止搔抓皮膚引起破損和感染。-觀察皮膚情況：定時觀察皮膚紫癜的變化，包括部位、形態、大小、數量等，記錄新出現紫癜及消退情況。如發現皮膚有破損或感染跡象，及時報告醫生并給予相應處理。-避免過敏原接觸：根據過敏原檢測結果，告知患者及家屬避免接觸花粉、塵螨等過敏原。保持病房清潔，定期開窗通風，減少室內灰塵。2.疼痛：腹痛-護理目標：緩解腹痛癥狀，減輕患者痛苦。-護理措施：-休息與體位：指導患者臥床休息，采取舒適體位，如屈膝仰臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-飲食護理：急性期給予清淡、易消化的流食或半流食，如米湯、粥等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重腸道負擔。待腹痛緩解后，逐漸增加飲食量和種類。-疼痛觀察：密切觀察腹痛的性質、程度、發作頻率及伴隨癥狀的變化，如腹痛加重或出現惡心、嘔吐、便血等情況，及時報告醫生。-疼痛緩解方法：可通過與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。必要時，遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。3.潛在并發癥：紫癜性腎炎-護理目標：密切觀察病情，及時發現并處理紫癜性腎炎的早期癥狀，預防并發癥的發生。-護理措施：-病情觀察：定期復查尿常規，觀察尿潛血、尿蛋白的變化情況。注意患者有無水腫、少尿等癥狀，如發現異常及時報告醫生。-休息與活動：急性期囑患者臥床休息，減少活動量，避免勞累。待病情穩定后，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。-飲食護理：根據患者的腎功能情況調整飲食，如出現水腫、少尿時，限制水和鈉鹽的攝入。給予優質低蛋白飲食，以減輕腎臟負擔。4.焦慮-護理目標：緩解患者的焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-護理措施：-心理溝通：主動與患者交流，了解其內心想法和擔憂，給予關心和安慰。向患者及家屬介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，使他們對疾病有正確的認識，減輕恐懼心理。-鼓勵支持：鼓勵患者表達自己的感受，給予積極的心理暗示，增強其戰勝疾病的信心。同時，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。-健康宣教：開展健康講座，邀請康復患者分享治療經驗，讓患者了解到通過積極配合治療和護理，大多數患者可以康復，提高其治療依從性。六、并發癥的觀察及護理1.紫癜性腎炎-觀察要點：密切觀察患者的尿量、顏色及性狀，準確記錄24小時出入量。定期復查尿常規，監測尿蛋白、尿潛血、腎功能等指標的變化。觀察患者有無水腫，包括眼瞼、面部、下肢等部位，評估水腫的程度。注意患者有無頭痛、頭暈、乏力等不適癥狀，警惕高血壓腦病的發生。-護理措施：-休息與飲食：患者一旦出現紫癜性腎炎表現，應增加臥床休息時間，避免勞累。飲食上嚴格按照腎功能情況調整，水腫明顯時限制水鈉攝入，給予低鹽優質低蛋白飲食。-用藥護理：遵醫囑給予藥物治療，如糖皮質激素、免疫抑制劑等，密切觀察藥物療效及不良反應。使用糖皮質激素時，注意觀察患者有無滿月臉、水牛背、骨質疏松等副作用；使用免疫抑制劑時，注意監測血常規、肝腎功能等指標，防止骨髓抑制、肝腎功能損害等不良反應。-病情監測：加強對患者生命體征、水腫情況、尿量及尿常規等指標的監測，及時發現病情變化并報告醫生。如患者出現尿量減少、血壓升高、頭痛、嘔吐等癥狀，提示病情加重，應立即配合醫生進行處理。2.消化道出血-觀察要點：密切觀察患者有無腹痛加劇、嘔血、黑便等情況，準確記錄嘔吐物及大便的顏色、量和性狀。監測患者的生命體征，尤其是血壓、心率的變化，觀察有無面色蒼白、出冷汗等休克癥狀。-護理措施：-絕對臥床休息：患者一旦出現消化道出血癥狀，應立即絕對臥床休息，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。-病情觀察：密切觀察病情變化，每30分鐘至1小時測量一次生命體征，觀察嘔血、黑便情況，準確記錄出血量。如出現休克癥狀，立即建立靜脈通路，配合醫生進行搶救。-飲食護理：禁食禁水，待出血停止后，遵醫囑逐漸給予溫涼、清淡、易消化的流食，避免食用粗糙、辛辣、刺激性食物，以防再次出血。-心理護理：患者及家屬對消化道出血往往會感到恐懼和焦慮，要給予他們心理支持，安慰患者，使其保持冷靜，積極配合治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹過敏性紫癜的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。2.飲食指導：指導患者避免食用已知的過敏原食物，如花粉過敏者避免食用鮮花制成的食品，塵螨過敏者注意保持室內清潔，避免食用易過敏的海鮮、牛奶等食物。強調飲食均衡的重要性，鼓勵患者多攝入富含維生素C、維生素K的食物，如新鮮蔬菜、水果等，有助于增強血管彈性，促進病情恢復。3.休息與活動：告知患者急性期應臥床休息，減少活動量，避免勞累。病情穩定后可適當進行戶外活動，但要避免劇烈運動。注意保暖，預防感冒，因為感染可能會誘發疾病復發或加重病情。4.皮膚護理：教會患者及家屬正確的皮膚護理方法，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。如皮膚出現瘙癢，可輕輕拍打，避免使用刺激性止癢藥物。5.用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導他們正確用藥。囑咐患者嚴格遵醫囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥，如有不適及時告知醫生。6.定期復查：告知患者及家屬定期復查的重要性，包括血常規、尿常規、凝血功能等指標。一般出院后1-2周復查一次血常規，觀察血小板情況；每2-4周復查一次尿常規，監測尿潛血、尿蛋白變化。如出現病情變化，應隨時復診。八、總結通過對小李患者的護理，我們深刻體會到過敏性紫癜患者護理工作的復雜性和重要性。從入院時的全面評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發癥的密切觀察及精心護理，每一個環節都關系到患者的康復。在護理過程中，我們不僅關注患者的身體癥狀，還注重其心理狀態的調整，給予患者及家屬充分的健康教育，提高他們的自我管理能力。經過一段時間的治療和護理，小李的病情得到了有效控制，皮膚紫癜逐漸消退，腹痛癥狀緩解，尿常規指標也趨于正常。這一成功案例讓我們更加堅信，細致入微的護理能夠為患者帶來更好的治療效果。同時，我們也將不斷總結經驗，持續提升護理水平，為更多過敏性紫癜患者提供