痄腮的健康教育一、前言痄腮，也就是流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。在臨床工作中，我們經常會遇到患有痄腮的患兒，看到他們因為疾病而承受身體上的不適，作為醫護人員，深感責任重大。不僅要給予精心的治療和護理，幫助他們盡快康復，還要做好健康教育工作，讓患兒及其家長了解痄腮的相關知識，掌握正確的護理方法，預防疾病的傳播，提高患兒的生活質量。通過這次護理查房，我希望能更系統地總結對痄腮患者的護理經驗，為今后的工作提供更有效的指導。二、病例介紹患兒小明，8歲，因“雙側腮腺腫大伴疼痛3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現雙側腮腺腫大，以耳垂為中心，邊緣不清，質地中等，有壓痛，伴有發熱，體溫最高達39.0℃，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉等癥狀。當地醫院診斷為“痄腮”，給予對癥治療后效果不佳，遂來我院就診。門診以“痄腮”收入院。患兒既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，神志清，精神稍差，雙側腮腺腫大明顯，表面皮膚不紅，觸之有彈性感，壓痛明顯，口腔黏膜無潰瘍，雙側扁桃體無腫大。血常規：白細胞計數正常，淋巴細胞比例增高。血清淀粉酶輕度升高。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發病前的接觸史，了解是否有與痄腮患者密切接觸史，這對于判斷傳染源具有重要意義。2.身體狀況：對患兒的腮腺腫大情況進行仔細評估，包括腫大的范圍、程度、質地、壓痛等，同時觀察體溫變化、有無頭痛、嘔吐等伴隨癥狀，以警惕并發癥的發生。3.心理社會狀況：患兒因身體不適，可能會出現焦慮、恐懼等情緒。了解家長對疾病的認知程度和心理狀態，對于給予針對性的心理支持和健康教育至關重要。小明的家長對痄腮了解較少，擔心孩子的病情，表現出焦慮情緒。四、護理診斷1.體溫過高：與腮腺炎病毒感染有關。2.疼痛：與腮腺腫大、炎癥刺激有關。3.焦慮：與患兒身體不適及家長對疾病的擔憂有關。4.潛在并發癥：腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常，維持在正常范圍。-護理措施：-密切觀察體溫變化，每4小時測量一次體溫，體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等方法，藥物降溫可選用對乙酰氨基酚等。-保持室內空氣清新，溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%。讓患兒臥床休息，減少活動，以降低機體代謝率，有利于散熱。-鼓勵患兒多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。給予清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。2.疼痛-護理目標：患兒疼痛減輕，能夠安靜休息。-護理措施：-評估患兒疼痛的程度、性質、部位等，以便采取針對性的護理措施。指導患兒采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腮腺的張力，緩解疼痛。-局部冷敷，用冷毛巾或冰袋敷于腮腺部位，每次15-20分鐘，每日3-4次，可減輕局部充血、水腫，緩解疼痛。避免熱敷，以免加重局部疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。鼓勵患兒表達疼痛感受，給予心理支持，緩解其緊張情緒，以減輕疼痛。3.焦慮-護理目標：患兒及家長焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患兒及家長溝通，了解他們的心理需求，耐心傾聽他們的訴說，給予關心和安慰。向他們介紹痄腮的病因、治療方法、預后等知識，消除其恐懼心理。-介紹成功治愈的病例，增強患兒及家長戰勝疾病的信心。安排同病種患兒進行交流，分享治療經驗，減輕患兒的孤獨感和焦慮情緒。-為患兒創造一個安靜、舒適的治療環境，減少不良刺激。指導家長陪伴患兒，給予情感支持，讓患兒感受到溫暖和關愛。4.潛在并發癥-護理目標：及時發現并發癥的早期癥狀，采取有效的護理措施，預防并發癥的發生。-護理措施：-密切觀察病情變化，注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐、頸項強直、嗜睡、驚厥等腦膜腦炎的癥狀；有無睪丸腫大、疼痛等睪丸炎的癥狀；有無腹痛、惡心、嘔吐等胰腺炎的癥狀；有無下腹部疼痛、月經不調等卵巢炎的癥狀。一旦發現異常，及時報告醫生并協助處理。-囑患兒臥床休息，避免劇烈運動，防止腮腺破裂出血。保持口腔清潔，每日用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，防止口腔感染。-遵醫囑給予抗病毒、對癥支持治療，觀察藥物療效及不良反應。加強營養支持，給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強機體抵抗力，促進疾病康復。六、并發癥的觀察及護理1.腦膜腦炎：是痄腮最常見的并發癥，多發生在腮腺腫大后1周左右。密切觀察患兒有無頭痛、嘔吐、頸項強直、嗜睡、驚厥等癥狀，若出現上述癥狀，應及時報告醫生。協助醫生進行腰椎穿刺，取腦脊液檢查，以明確診斷。患兒應絕對臥床休息，保持安靜，避免搬動，防止加重病情。遵醫囑給予脫水劑、鎮靜劑等治療，觀察用藥效果。2.睪丸炎：多見于青春期后的男性患兒，常在腮腺炎發生后3-7天出現。觀察患兒有無睪丸腫大、疼痛，陰囊皮膚有無紅腫等。若出現睪丸炎，應將陰囊托起，局部冷敷，以減輕疼痛和腫脹。遵醫囑給予止痛藥物，必要時使用糖皮質激素治療，以減輕炎癥反應。3.卵巢炎：較少見，多發生于青春期女性患兒。觀察患兒有無下腹部疼痛、月經不調等癥狀。若出現卵巢炎，應讓患兒臥床休息，避免劇烈運動，遵醫囑給予止痛藥物等治療。4.胰腺炎：表現為腹痛、惡心、嘔吐等。觀察患兒腹痛的部位、性質、程度等，有無腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。若懷疑有胰腺炎，應及時報告醫生，遵醫囑禁食、胃腸減壓，給予抑酸、抑制胰酶分泌等治療，觀察病情變化。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家長講解痄腮的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解。告訴他們痄腮是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，冬春季發病率較高。-強調早期隔離的重要性，患兒應隔離至腮腺腫大完全消退后3天。在隔離期間，避免與其他兒童接觸，防止疾病傳播。2.飲食指導-指導家長給予患兒清淡、易消化的飲食，如米粥、面條、蔬菜湯等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、海鮮等，以免加重腮腺腫痛。-鼓勵患兒多飲水，保持口腔清潔。可以讓患兒多吃一些富含維生素的水果和蔬菜，如橙子、蘋果、菠菜等，以增強機體抵抗力。3.休息與活動-告知患兒及家長休息的重要性，保證患兒充足的睡眠。讓患兒臥床休息，減少活動，避免勞累，有利于身體恢復。-在患兒病情允許的情況下，可適當進行一些輕度的活動，如室內散步等，但要避免劇烈運動，防止腮腺破裂出血。4.口腔護理-指導家長協助患兒做好口腔護理，每日用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染。-飯后及時漱口，清除口腔內的食物殘渣，減少細菌滋生。5.病情觀察指導-教會家長觀察患兒的病情變化，如體溫、腮腺腫大情況、有無頭痛、嘔吐等癥狀。若發現異常，應及時帶患兒就醫。-告訴家長如果患兒出現高熱不退、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、精神萎靡等癥狀，可能是出現了并發癥，要立即送往醫院治療。6.預防知識教育-向家長介紹痄腮的預防方法，如按時接種腮腺炎疫苗，是預防痄腮最有效的措施。-流行期間，盡量避免帶患兒到人員密集的場所，如商場、超市、學校等。保持室內空氣流通，勤開窗通風。-教育患兒養成良好的個人衛生習慣，如勤洗手、勤換衣服等，減少感染的機會。八、總結通過對小明的護理查房，我們對痄腮的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，再到并發癥的觀察及護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅要關注患兒的身體狀況，還要重視他們的心理需求，給予全面的護理和支持。健康教育是護理工作的重要組成部分，通過向患兒及家長傳授疾病知識、飲食指導、休息與活動、口腔護理、病情觀察指導及預防知識等，幫助他們更好地了解和應對痄腮，提高自我護理能力，預防疾病的傳播。在今后的工作中，我們將繼續加強對痄腮患者的護理和健康教育，不斷總結經驗，提高護理質量，為患兒的健康成長保駕護航。同時，我們也呼