踝和足燒傷的查房一、前言踝和足燒傷在臨床上較為常見，其不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能對患者的日常生活、工作及心理狀態產生嚴重影響。通過本次查房，我們旨在全面了解此類患者的病情特點、護理需求，總結護理經驗，提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因工作時不慎被高溫液體燙傷右踝及足部，當即感疼痛劇烈，傷后半小時被送至我院急診。入院查體：右踝及足部可見大面積皮膚紅斑、水皰形成，部分水皰破潰，創面基底潮紅，疼痛明顯?；颊咦允鍪軅笪催M行特殊處理。既往體健，無藥物過敏史。三、護理評估1.創面評估仔細觀察創面的大小、深度、顏色、有無滲出等情況。經評估，患者右踝及足部燒傷面積約為10%，淺Ⅱ度燒傷為主，部分深Ⅱ度燒傷。創面有淡黃色清亮滲出液，周圍皮膚紅腫。2.疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評估，患者疼痛評分為7分，疼痛較為劇烈，嚴重影響其休息及情緒。3.肢體功能評估檢查右踝關節及足部的活動度，發現患者因疼痛及創面影響，踝關節活動受限，足趾活動尚可，但力量減弱。4.心理評估患者因意外受傷，對自身病情及預后擔憂，表現出焦慮、緊張情緒，擔心會影響今后的工作和生活。四、護理診斷1.疼痛與燒傷創面刺激有關2.皮膚完整性受損與熱力燒傷導致皮膚破壞有關3.焦慮與擔心疾病預后有關4.軀體活動障礙與創面疼痛及關節活動受限有關5.知識缺乏缺乏燒傷相關護理及康復知識五、護理目標與措施1.減輕疼痛-目標：患者疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下。-措施：-保持創面清潔，避免受壓，定時協助患者翻身，防止創面進一步損傷加重疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。用藥后30分鐘對患者疼痛進行再次評估，患者疼痛評分稍有下降，降至6分。-采用疼痛護理干預措施，如與患者聊天分散其注意力，指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。經過一段時間的干預，患者疼痛評分逐漸降至3分，疼痛得到明顯緩解。2.促進皮膚創面愈合-目標：創面逐漸愈合，無感染等并發癥發生。-措施：-嚴格執行無菌操作，對創面進行清創處理，清除創面的壞死組織及滲出物，防止感染。清創過程中動作輕柔，盡量減少患者痛苦。-根據創面情況，遵醫囑按時給予燒傷膏涂抹，促進創面愈合。涂抹燒傷膏時，注意均勻覆蓋創面，厚度適中。-保持病室環境清潔、干燥，溫度控制在22-24℃，濕度保持在50%-60%，為創面愈合提供適宜的環境。3.緩解焦慮情緒-目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療及護理。-措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。通過溝通，了解到患者主要擔心燒傷后會留下疤痕影響外觀及功能，進而影響工作和生活。-向患者介紹燒傷治療的相關知識、預后情況及成功案例，增強其治療信心。向患者詳細講解目前的治療方案及預期效果，讓患者了解到只要積極配合，病情會逐漸好轉。同時，展示一些類似患者康復后的照片，讓患者直觀感受康復效果。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。家屬的陪伴和關心對患者的心理狀態起到了很大的積極作用，患者焦慮情緒明顯緩解，能夠主動配合各項治療和護理工作。4.改善軀體活動障礙-目標：患者踝關節及足部活動度逐漸增加，肢體功能得到改善。-措施：-在創面疼痛減輕后，盡早指導患者進行康復訓練。先從被動活動開始，由醫護人員協助患者進行踝關節的屈伸、旋轉活動，每次活動10-15分鐘，每天3-4次。隨著患者病情好轉，逐漸過渡到主動活動。-鼓勵患者進行足趾的自主活動，如屈伸、抓握等動作，增強足趾肌肉力量。-給予患者適當的支具固定，保持踝關節功能位，防止關節畸形。在使用支具過程中，密切觀察患者皮膚情況，防止壓瘡發生。5.加強知識宣教-目標：患者及家屬掌握燒傷相關護理及康復知識。-措施：-采用多種形式進行健康教育，如發放宣傳資料、床邊講解、觀看視頻等。向患者及家屬發放燒傷護理及康復知識手冊，詳細講解燒傷創面護理要點、飲食注意事項、康復訓練方法等內容。-定期組織患者及家屬參加健康教育講座，邀請燒傷科專家進行授課，解答他們的疑問。在講座過程中，通過圖片、視頻等形式，更加直觀地向患者及家屬傳授相關知識。-針對患者及家屬提出的問題，及時給予解答和指導，確保他們真正理解并掌握相關知識。六、并發癥的觀察及護理1.感染-密切觀察創面有無異味、膿性分泌物增多、顏色改變等感染跡象。每天對創面進行仔細觀察，未發現明顯感染征象。-加強創面護理，嚴格執行無菌操作，保持創面清潔干燥。若發現創面有感染跡象，及時報告醫生，遵醫囑進行分泌物培養及藥敏試驗，根據結果選用敏感抗生素治療。2.深靜脈血栓形成-觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。定時測量患者雙側下肢周徑，對比有無差異?；颊呦轮珶o明顯腫脹，雙側下肢周徑差在正常范圍內。-鼓勵患者早期進行床上活動，如足背屈伸、踝關節旋轉等，促進下肢血液循環。避免長時間臥床，必要時可使用下肢氣壓治療儀，預防深靜脈血栓形成。3.關節攣縮-持續觀察患者關節活動度變化，及時調整康復訓練方案。在康復訓練過程中，發現患者踝關節活動度逐漸增加，但仍未達到正常水平。-加強關節功能位的保持，使用支具固定時，根據患者關節活動情況及時調整角度。同時，增加康復訓練的強度和頻率，進一步改善關節功能。七、健康教育1.創面護理指導告知患者及家屬保持創面清潔的重要性，指導他們正確的創面換藥方法。強調換藥時要注意無菌操作，避免創面污染。如發現創面有異常情況，如紅腫、滲液增多等，應及時就醫。2.飲食指導指導患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以促進創面愈合。鼓勵患者多吃瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等食物。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以防加重疼痛和影響創面愈合。3.康復訓練指導向患者及家屬詳細講解康復訓練的目的、方法及注意事項。強調康復訓練要循序漸進，持之以恒，不能急于求成。鼓勵患者在日常生活中盡量自主進行康復訓練，如行走、上下樓梯等，以提高肢體功能。4.心理調適指導關注患者心理狀態，指導患者學會自我心理調適。告訴患者燒傷康復需要一定時間，要保持樂觀積極的心態面對疾病。鼓勵患者多與家人、朋友交流，參加一些有益的社交活動，緩解焦慮情緒。八、總結通過本次對李某患者踝和足燒傷的查房，我們全面了解了此類患者的護理要點。在護理過程中，我們針對患者的不同護理診斷采取了相應的護理措施，在減輕疼痛、促進創面愈合、緩解焦慮、改善肢體功能及加強健康教育等方面取得了一定的效果。同時，密切觀察并發癥的發生并及時給予護理干預，確保了患者的安全。在今后的工作中，我們將繼續加強對燒傷患者的護理管理，不斷總結經驗，提高護理質量。進一步優化護理流程，加強醫護溝通協作，為患者提供更加優