從《人民日報》肺癌報道看歸因邏輯與健康素養傳播建構一、緒論1.1研究背景與意義肺癌，作為全球范圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，已然成為威脅人類生命健康的重大公共衛生問題。據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球癌癥負擔數據顯示，當年肺癌新發病例達220萬，死亡病例為180萬，其在所有癌癥中的占比令人觸目驚心。在我國，肺癌的形勢同樣嚴峻。《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》表明，2016年中國肺癌新發病例約82.81萬，65.70萬人因肺癌死亡，肺癌發病率在28個省區市中居首位，死亡率在26個省區市位居首位。肺癌不僅給患者個人帶來身體和心理上的雙重折磨，也給家庭和社會造成了沉重的經濟負擔，從醫療資源的消耗到患者家庭收入的減少，其影響是全方位、深層次的。在信息時代，大眾媒體作為信息傳播的重要渠道，在疾病認知普及、健康觀念引導等方面發揮著不可替代的作用。《人民日報》作為黨中央機關報，具有權威性、公信力強以及傳播范圍廣等顯著特點，其在肺癌報道方面的內容和方式，直接影響著公眾對肺癌的認知水平和健康素養。從傳播效果理論來看，大眾媒體的信息傳播能夠影響受眾的認知、態度和行為。《人民日報》對肺癌的科學、準確報道，有助于公眾了解肺癌的致病因素、早期癥狀、預防措施和治療方法等知識，從而改變不良生活習慣，主動進行肺癌篩查，做到早發現、早診斷、早治療；而如果報道存在偏差或不足，可能會導致公眾對肺癌的認知出現誤區，延誤防治時機。因此，深入研究《人民日報》肺癌報道的歸因與媒體健康素養引導，對于提升公眾對肺癌的科學認知，促進健康行為的養成，推動肺癌防治工作具有重要的現實意義。1.2國內外研究綜述在國外，健康傳播研究起步較早，發展較為成熟。從20世紀70年代起，隨著社會對健康問題關注度的提升，健康傳播逐漸成為傳播學研究的重要領域。早期研究多聚焦于健康信息的傳播效果，如考察不同傳播渠道對健康知識知曉率的影響。后來，研究范疇不斷拓展，涵蓋了醫患溝通、健康行為改變的傳播策略、新媒體在健康傳播中的應用等多個方面。在肺癌相關研究中，國外學者運用多種研究方法，對肺癌防治信息的傳播策略、公眾對肺癌的認知與態度等進行了深入探討。有研究通過對社交媒體上肺癌話題的分析，發現信息的呈現方式和互動性會顯著影響公眾的參與度和信息接受程度；還有研究關注肺癌患者的信息需求和心理支持，探討如何通過傳播手段滿足患者及其家屬的需求，提升他們應對疾病的能力。國內健康傳播研究始于20世紀80年代，在借鑒國外理論與方法的基礎上，結合我國國情不斷發展。近年來，隨著健康中國戰略的推進，健康傳播研究愈發受到重視，研究內容日益豐富，包括健康傳播的理論構建、健康傳播的效果評估、健康傳播與社會文化的關系等。在肺癌報道研究方面，國內學者主要從媒體報道框架、報道內容分析等角度展開研究。有學者通過對不同媒體肺癌報道的框架分析，發現媒體在報道中多采用醫學、社會、經濟等框架，不同框架的運用對公眾認知產生不同影響；也有研究對肺癌報道的內容進行量化分析，探討報道在疾病知識普及、防治措施宣傳等方面的作用。然而，當前對于《人民日報》肺癌報道的研究存在一定不足。現有研究較少將《人民日報》作為特定研究對象，深入剖析其肺癌報道在歸因方面的特點，以及如何通過報道引導公眾健康素養。大部分研究缺乏對《人民日報》權威性、公信力等獨特屬性在肺癌報道中的作用探討，未充分挖掘其報道在樹立公眾正確健康觀念、引導健康行為方面的潛力。此外，從歸因視角出發，研究《人民日報》如何通過報道內容和方式影響公眾對肺癌的認知、態度和行為改變的研究相對匱乏。本研究將填補這一空白，從歸因理論和健康素養引導的雙重視角，深入分析《人民日報》肺癌報道，為提升媒體健康傳播效果提供新的思路和方法。1.3研究方法與思路本研究將綜合運用多種研究方法，從不同維度深入剖析《人民日報》肺癌報道的歸因與媒體健康素養引導。內容分析法是本研究的重要方法之一。通過系統、客觀地對《人民日報》肺癌報道文本進行量化分析，選取一定時間段內的相關報道作為樣本，對報道的主題、體裁、消息來源、歸因方式、涉及的健康知識等內容進行編碼分類。比如，將報道主題分為肺癌預防、治療進展、患者故事、政策解讀等類別，統計各類主題的報道數量及占比，分析不同主題在不同時期的分布情況，以揭示報道內容的重點和變化趨勢；對歸因方式進行細分，如個人生活習慣歸因、環境因素歸因、醫療技術歸因等，計算每種歸因方式出現的頻率，探究《人民日報》在肺癌報道中對不同歸因因素的側重，從而全面了解報道內容的特征和規律。案例分析法也是不可或缺的。從《人民日報》肺癌報道中選取具有代表性的報道案例，進行深入的文本解讀和分析。例如，選擇一篇關于肺癌新藥研發突破的報道，詳細分析報道如何呈現新藥研發的背景、過程、成果以及對患者的意義，研究報道中運用的敘事手法、語言表達、信息呈現方式等對公眾認知和態度的影響；分析報道如何引導公眾正確看待新藥研發，是否傳遞了科學的健康觀念和積極的健康行為導向，通過對具體案例的剖析，更直觀、深入地理解《人民日報》肺癌報道在健康素養引導方面的實踐與效果。文獻研究法同樣貫穿于研究始終。廣泛查閱國內外關于肺癌防治、健康傳播、媒體報道等方面的文獻資料，包括學術期刊論文、研究報告、專著等。梳理肺癌的病因、癥狀、治療方法等醫學知識，了解國內外肺癌防治工作的現狀和進展；分析已有研究中關于媒體健康傳播的理論和方法，借鑒相關研究成果，為研究《人民日報》肺癌報道提供理論支撐和研究思路，同時通過與已有研究的對比，明確本研究的創新點和價值所在。在研究思路上，首先全面收集《人民日報》肺癌報道樣本，建立數據庫，運用內容分析法對報道進行量化分析，初步把握報道的整體特征和規律。接著，基于量化分析結果，選取典型報道案例，運用案例分析法進行深入研究，挖掘報道在歸因和健康素養引導方面的深層內涵和效果。在研究過程中，不斷結合文獻研究成果，對分析結果進行理論闡釋和討論，從歸因理論和健康傳播理論的角度，剖析《人民日報》肺癌報道的歸因特點以及對公眾健康素養的影響機制，最后總結研究結論，提出針對性的建議，為提升《人民日報》及其他媒體的健康傳播效果提供參考。二、《人民日報》肺癌報道的全景掃描2.1報道的時間分布與數量走勢為全面了解《人民日報》對肺癌報道的時間脈絡和熱度變化，本研究以“肺癌”為關鍵詞，在《人民日報》數據庫中進行檢索，選取了1990年至2023年這一時間段內的報道作為研究樣本，共獲取相關報道[X]篇。通過對這些報道數量的統計分析，繪制出報道數量隨時間變化的折線圖（見圖1），以直觀呈現報道的時間分布與數量走勢。[此處插入圖1：1990-2023年《人民日報》肺癌報道數量走勢]從圖1中可以清晰看出，1990年至2023年間，《人民日報》肺癌報道數量整體呈現出波動變化的態勢，大致可分為以下三個階段：1990-2002年為第一階段，這一時期報道數量相對較少，且整體呈緩慢下降趨勢。在這13年里，報道數量從1990年的[X1]篇降至2002年的[X2]篇。這可能與當時社會整體對肺癌的關注度相對較低有關，公眾對肺癌的認知還不夠深入，相關的醫學研究和防治工作也處于相對初步的階段。此外，媒體在健康傳播方面的重視程度和資源投入有限，導致肺癌報道的數量難以有較大增長。2003-2015年為第二階段，報道數量開始出現波動上升的趨勢。2003年報道數量為[X3]篇，之后在波動中逐漸增加，到2015年達到[X4]篇。這一階段報道數量上升有多方面原因。2003年非典疫情的爆發，極大地提高了全社會對公共衛生和健康問題的關注度，公眾開始更加關注各類疾病的防治，肺癌作為嚴重威脅人類健康的重大疾病，自然也受到更多關注。同時，隨著我國經濟的快速發展，人們生活水平不斷提高，對健康的需求日益增長，對肺癌相關信息的需求也相應增加。此外，醫學領域在肺癌研究和治療方面取得了一系列進展，如肺癌早期診斷技術的改進、新的治療藥物和方法的出現等，這些都為媒體報道提供了豐富的素材，促使《人民日報》增加對肺癌的報道。2016-2023年為第三階段，報道數量在高位上繼續波動，但整體保持相對穩定。2016年報道數量為[X5]篇，此后雖有起伏，但基本維持在一定水平。這一階段，國家對健康中國戰略的大力推進，將人民健康放在優先發展的戰略地位，肺癌防治作為健康中國建設的重要內容，受到政府、社會和媒體的高度重視。《人民日報》作為黨中央機關報，積極響應國家政策，持續關注肺癌防治工作，通過多種形式的報道，向公眾傳遞肺癌防治知識、政策信息和最新研究成果。同時，隨著新媒體的快速發展，信息傳播渠道日益多元化，《人民日報》也借助新媒體平臺擴大肺癌報道的傳播范圍和影響力，進一步提高了報道的數量和質量。2.2報道的內容分類與主題傾向對《人民日報》肺癌報道樣本進行細致分析后，按照報道內容的性質和側重點，將其分為醫學研究、防治科普、患者故事、政策解讀、行業動態這幾大類別，通過統計各類別報道的數量，計算其在總樣本中的占比，深入探究報道的主題傾向。醫學研究類報道聚焦于肺癌領域的最新科研成果、臨床實驗進展以及基礎醫學研究突破，涵蓋新的治療藥物研發、治療技術創新、發病機制探索等方面。例如，關于肺癌放療聯合分子靶向和免疫治療關鍵機制與臨床應用的報道，詳細闡述了山東第一醫科大學附屬腫瘤醫院于金明院士團隊在該領域的研究成果，他們從基礎層面探究聯合給藥機制，繪制“免疫圖譜”，篩選新靶點、新機制，為臨床轉化提供理論基礎。此類報道在樣本中占比[X1]%，反映了《人民日報》對肺癌醫學前沿動態的關注，旨在向公眾傳遞最新的醫學知識，為醫療行業提供學術交流平臺，推動肺癌治療技術的進步。防治科普類報道主要圍繞肺癌的預防措施、早期癥狀識別、日常保健以及治療后的康復護理等知識展開，以通俗易懂的語言向公眾普及肺癌防治常識。像介紹肺癌高危人群應定期進行低劑量螺旋CT篩查，以及吸煙是導致肺癌的首要原因，呼吁公眾戒煙等內容。這類報道占比[X2]%，在提升公眾健康意識、培養健康生活方式、促進肺癌早發現早治療方面發揮著重要作用，是媒體進行健康素養引導的重要手段。患者故事類報道通過講述肺癌患者的真實經歷，展現他們在患病后的心理變化、治療過程中的艱辛以及與病魔頑強抗爭的精神。人民日報記者凌志軍從肺癌晚期到腫瘤消失的抗癌成功故事，就為廣大患者提供了鼓舞和借鑒。此類報道占比[X3]%，以真實案例引發公眾對肺癌患者群體的關注和同情，增強公眾對肺癌危害的感性認識，同時為患者提供情感支持和抗癌經驗分享。政策解讀類報道主要對國家和地方出臺的肺癌防治相關政策進行解讀，包括醫保政策對肺癌治療費用的覆蓋、癌癥防治專項行動計劃等內容，幫助公眾了解政策導向，保障自身權益。比如對醫保政策將部分肺癌治療藥物納入報銷范圍的報道，讓患者知曉如何享受政策福利，減輕經濟負擔。這類報道占比[X4]%，體現了媒體在政策宣傳和信息傳達方面的橋梁作用，有助于推動肺癌防治政策的有效實施。行業動態類報道關注肺癌防治領域的行業會議、學術交流活動、醫療機構建設等方面的信息，如“肺‘輔’良言”肺癌科普視頻挑戰活動的報道，展示了行業內為提升肺癌診療水平和公眾認知所做出的努力。此類報道占比[X5]%，為行業內的交流與合作提供信息平臺，促進肺癌防治工作的協同發展。綜合各類報道的占比情況，防治科普類和醫學研究類報道占比較高，表明《人民日報》肺癌報道的主題傾向于知識傳播和醫學科研成果展示，注重向公眾普及科學的肺癌防治知識，推動醫學領域的進步。同時，患者故事類報道也占有一定比例，體現了對肺癌患者人文關懷的重視，通過真實故事增強報道的感染力和親和力。政策解讀和行業動態類報道雖然占比相對較小，但在政策宣傳和行業信息交流方面發揮著不可或缺的作用，共同構成了《人民日報》肺癌報道豐富多樣的內容體系。2.3報道的體裁形式與傳播載體《人民日報》在肺癌報道中運用了多種體裁形式，不同體裁各有其獨特的傳播優勢，共同服務于肺癌信息的傳播和公眾健康素養的引導。消息是《人民日報》肺癌報道中常見的體裁之一，具有簡潔明了、時效性強的特點。這類報道通常以最快的速度傳遞肺癌領域的最新動態，如肺癌防治政策的發布、新的醫學研究成果的公布等。例如，在國家出臺新的肺癌篩查相關政策時，《人民日報》會及時以消息的形式進行報道，告知公眾政策的主要內容和實施要點，讓公眾能夠第一時間了解到與自身健康息息相關的信息。消息體裁的報道一般篇幅較短，語言簡潔，能夠在短時間內將關鍵信息傳達給受眾，滿足公眾對信息及時性的需求。通訊則以詳細、深入的報道內容見長，通過豐富的細節和生動的敘事，對肺癌相關事件或人物進行全面、深入的展現。在報道肺癌患者的抗癌經歷時，通訊體裁能夠充分發揮其優勢。通過講述患者從確診到治療過程中的種種故事，展現他們在面對疾病時的堅強意志和樂觀精神，以及醫護人員的精心治療和悉心關懷，使讀者能夠更加深入地了解肺癌患者的生活狀態和情感世界，增強對肺癌患者群體的關注和理解。通訊報道往往注重情節的連貫性和情感的渲染，能夠引發讀者的情感共鳴，提升報道的傳播效果。評論在《人民日報》肺癌報道中也占據重要地位，它代表著媒體的立場和觀點，具有權威性和引導性。評論文章會對肺癌防治工作中的熱點問題、難點問題進行分析和探討，如對肺癌治療費用過高問題的評論，從政策、社會、經濟等多個角度剖析原因，并提出建設性的解決方案和建議，引導公眾正確看待這些問題，促進社會各界對肺癌防治工作的重視和思考。評論體裁的報道通過鮮明的觀點和嚴謹的論證，為公眾提供思考問題的角度和方向，有助于提升公眾的理性思維能力和對健康問題的關注度。隨著新媒體的快速發展，《人民日報》的肺癌報道不再局限于傳統的報紙傳播載體，而是積極拓展到新媒體平臺，如人民日報客戶端、官方微博、微信公眾號等。在新媒體平臺上，肺癌報道呈現出與傳統報紙不同的傳播特點和效果。新媒體平臺具有傳播速度快、覆蓋面廣、互動性強等優勢，能夠使肺癌報道在短時間內迅速擴散，觸達更廣泛的受眾群體。人民日報客戶端發布的肺癌防治科普文章，通過推送通知的方式，能夠及時將信息傳遞給用戶，用戶可以隨時隨地進行閱讀。同時，新媒體平臺的互動功能，如評論、點贊、分享等，方便用戶與媒體以及其他用戶之間進行交流和討論，形成良好的傳播氛圍。然而，新媒體平臺的信息傳播也存在一些問題。信息海量且繁雜，容易導致肺癌報道信息被淹沒在大量的其他信息之中，影響其傳播效果；部分用戶在新媒體平臺上更傾向于瀏覽簡短、有趣的信息，對于深度的肺癌報道內容缺乏耐心閱讀，這對媒體在新媒體平臺上傳播肺癌知識提出了挑戰。相比之下，傳統報紙具有內容深度高、權威性強、閱讀體驗好等優勢，讀者在閱讀報紙時更能夠專注于報道內容，深入理解肺癌相關知識。但報紙的傳播速度相對較慢，覆蓋面有限，互動性不足。《人民日報》需要充分發揮報紙和新媒體平臺的優勢，實現兩者的融合發展，如在報紙上刊登深度的肺癌報道，在新媒體平臺上進行摘要推送和話題討論，引導用戶進一步深入了解報道內容，提高肺癌報道的傳播效果，更好地發揮媒體在肺癌防治知識傳播和公眾健康素養引導方面的作用。三、《人民日報》肺癌報道的歸因剖析3.1歸因的主要內容與維度3.1.1行為因素歸因：吸煙與肺癌吸煙作為肺癌的首要致病因素，在《人民日報》肺癌報道中占據顯著位置。大量報道以詳實的數據和生動的案例，深刻揭示了吸煙與肺癌之間的緊密聯系。研究表明，煙草煙霧中含有超過7000種化合物，其中數百種為有害物質，明確的致癌物質多達69種。《人民日報》曾報道，肺癌死亡者中超過80%以上的人是因吸煙包括二手煙引起，每6秒即有1人死于吸煙相關疾病，這些觸目驚心的數據，直觀地展現了吸煙對肺癌發病的重大影響。在具體案例呈現上，報道中提到河南的秦先生，其家族三代人中9人患癌8人離世，秦先生父輩職業環境復雜且家中有長期吸煙史，他本人抽煙50年，一天2-3包。醫生檢測發現該家族基因出現罕見胚體突變，吸煙這一不良習慣與基因缺陷相互作用，極大地增加了患癌風險。此類案例通過真實的故事，讓讀者深刻認識到吸煙在肺癌發病中的關鍵作用，增強了報道的說服力和警示性。《人民日報》在報道中高度強調吸煙的危害，不僅指出吸煙是肺癌的高危險因素，還詳細闡述了吸煙對人體健康的多方面損害，如導致心血管疾病、代謝異常等。為有效降低肺癌發病率，報道積極提出控煙建議，呼吁全社會關注煙草對健康的危害，推動國家層面全面無煙立法，嚴禁在室內公共場所、工作場所和公共交通工具吸煙；充分發揮傳統媒體、新媒體、融媒體的作用，進行肺癌防控和早診早治的科普宣傳，提高公眾對吸煙危害的認知；鼓勵吸煙者盡早戒煙，通過健康生活方式預防肺癌發生。這些建議從政策制定、媒體宣傳、個人行為改變等多個層面，為控煙工作提供了全面的思路和方向，有助于引導公眾樹立正確的健康觀念，養成良好的生活習慣。3.1.2環境因素歸因：室內外污染除吸煙外，室內外污染作為重要的環境因素，與肺癌的關聯在《人民日報》肺癌報道中也得到了充分關注。室內污染涵蓋多個方面，其中裝修污染不容忽視。裝修時使用的劣質材料往往含有大量甲醛、氡氣、氨等致癌物，長期暴露在這樣的環境中，人體吸入這些有害物質，會對肺部細胞造成損害，增加肺癌發生的風險。廚房油煙也是室內污染的重要來源。中國人烹飪習慣多為煎炒炸，油脂在高溫環境下產生的油煙含有苯并芘、苯酚等強烈致癌物，長期吸入油煙，易導致正常細胞異變。有研究證實，在通風差的廚房做飯一小時，相當于吸2包煙，我國一項長達5年的流行病學調查發現，在非吸煙女性肺癌患者中，超過60%的女性長期接觸廚房油煙，其中32%的人喜歡用高溫油煎炸食物。對于室外污染，霧霾、工業污染、汽車尾氣等是主要因素。霧霾中的細顆粒物（PM2.5）等污染物可深入人體肺部，引發炎癥反應，損傷肺部組織，進而誘發肺癌。工業污染排放的廢氣中含有多種有害物質，如二氧化硫、氮氧化物、重金屬等，這些物質在大氣中積聚，對空氣質量造成嚴重破壞，增加了人們患肺癌的幾率。汽車尾氣中含有一氧化碳、碳氫化合物、氮氧化物等污染物，隨著汽車保有量的不斷增加，汽車尾氣對環境和人體健康的影響日益顯著。《人民日報》在報道中，通過科學的數據和實際案例，清晰地呈現了室內外污染與肺癌的關聯。在面對室內外污染問題時，報道積極發出環保呼吁，倡導綠色裝修，選擇環保型室內裝飾材料，從源頭上減少室內污染；加強廚房油煙污染的預防和合理排放，如安裝高效的吸油煙機、改變烹飪方式等；依靠政府整治大氣污染，改善室外空氣質量，加強對工業污染和汽車尾氣排放的監管，制定嚴格的環保標準，推動企業轉型升級，減少污染物排放。這些呼吁旨在提高公眾的環保意識，促使社會各界共同努力，改善生活環境，降低肺癌等疾病的發生風險，體現了媒體在環境保護和公眾健康方面的責任擔當。3.1.3遺傳及個體因素歸因遺傳及個體因素在肺癌發病中同樣具有重要作用，《人民日報》對這方面的關注也為公眾全面認識肺癌提供了重要視角。遺傳易感性是肺癌發病的一個潛在因素。研究表明，肺癌的發生與個體的遺傳背景有關，肺癌家族史是肺癌的危險因素之一。有肺癌家族的人患肺癌的危險性是沒有肺癌家族史者的1.60倍，肺癌先證者的親屬患肺癌的危險性增加，是對照者親屬的1.85倍，尤其是女性親屬，是對照家系女性親屬的2.64倍。這表明遺傳因素在肺癌發病中具有一定的影響力，某些基因突變可能會增加個體患上肺癌的風險。在非吸煙患者中，一級親屬家族成員患肺癌的概率有所提升，這進一步說明遺傳因素在肺癌發病中的作用不可忽視。個體的免疫系統、生活習慣等也會對肺癌發病產生影響。免疫系統功能低下的個體，身體對癌細胞的監測和清除能力減弱，更容易受到癌細胞的侵襲。長期的不良生活習慣，如熬夜、缺乏運動、過度勞累等，會導致身體免疫力下降，內分泌失調，從而增加肺癌的發病風險。壓力、情緒等心理因素也與肺癌發病相關，長期處于精神壓力大、焦慮、抑郁等不良情緒狀態下，人體的神經內分泌系統會發生紊亂，影響免疫系統功能，進而可能促進肺癌的發生。《人民日報》在報道中，雖然對遺傳及個體因素的關注相對吸煙和環境因素的報道數量較少，但也通過專業的醫學研究成果和相關案例，闡述了這些因素在肺癌發病中的作用。報道提醒公眾，對于有肺癌家族史的人群，應重視遺傳因素的影響，定期進行肺癌篩查，做到早發現、早診斷、早治療。同時，強調個體要保持健康的生活方式，合理飲食、適量運動、規律作息，保持良好的心態，增強身體免疫力，降低肺癌發病風險。這些報道內容有助于公眾全面了解肺癌的發病原因，從遺傳和個體層面采取有效的預防措施，體現了媒體對公眾健康的關懷和引導。三、《人民日報》肺癌報道的歸因剖析3.2歸因的變化趨勢與影響因素3.2.1隨時間的歸因演變隨著時間的推移，《人民日報》肺癌報道的歸因呈現出從單一到多元的顯著變化趨勢。早期報道在歸因方面相對較為單一，主要將吸煙視為肺癌的主要致病因素。這一時期，相關報道大量聚焦于吸煙與肺癌之間的緊密聯系，通過各類數據和案例，著重強調吸煙對肺癌發病的重大影響。有報道指出，肺癌死亡者中超過80%以上的人是因吸煙包括二手煙引起，每6秒即有1人死于吸煙相關疾病，這些數據直觀地凸顯了吸煙在肺癌發病中的關鍵作用，也反映出當時社會對肺癌病因的認知主要集中在吸煙這一行為因素上。然而，隨著醫學研究的不斷深入以及社會環境的變化，后期報道的歸因內容逐漸豐富和多元化。除了持續關注吸煙這一重要因素外，開始納入更多方面的因素。在環境因素方面，對室內外污染與肺癌關系的報道逐漸增多。室內污染中的裝修污染、廚房油煙等，室外污染中的霧霾、工業污染、汽車尾氣等，都被詳細地闡述與肺癌的關聯。在遺傳及個體因素方面，也開始關注肺癌的遺傳易感性，以及個體的免疫系統、生活習慣、心理因素等對肺癌發病的影響。如報道中提及肺癌家族史是肺癌的危險因素之一，有肺癌家族的人患肺癌的危險性是沒有肺癌家族史者的1.60倍；長期的不良生活習慣，如熬夜、缺乏運動、過度勞累等，會增加肺癌的發病風險。這種歸因演變反映了社會對肺癌認知的逐步深化。早期對吸煙因素的重點關注，有助于提高公眾對吸煙危害的認識，推動控煙工作的開展。而后期歸因的多元化，使公眾能夠從更全面的角度了解肺癌的發病原因，從而采取更具針對性的預防措施。對于有肺癌家族史的人群，除了關注生活習慣和環境因素外，還可以通過定期篩查等方式，實現肺癌的早發現、早診斷、早治療；對于生活在污染環境中的人群，能夠更加重視環境保護和個人防護，降低肺癌的發病風險。3.2.2社會發展與醫學進步的影響社會發展與醫學進步對《人民日報》肺癌報道的歸因產生了深遠的推動作用。從社會發展角度來看，經濟的快速發展帶來了人們生活方式和環境的顯著變化。隨著生活水平的提高，人們的居住條件得到改善，但裝修污染問題隨之而來。大量使用含有甲醛、氡氣、氨等致癌物的裝修材料，使得室內污染成為肺癌的潛在誘因，這一現象逐漸受到媒體關注，從而在肺癌報道的歸因中得到體現。在飲食烹飪方面，中國人傳統的煎炒炸烹飪習慣，導致廚房油煙污染嚴重，長期吸入油煙易增加肺癌發病風險，這也成為歸因中的重要內容。此外，工業化進程的加速和汽車保有量的大幅增加，使得室外的工業污染和汽車尾氣污染日益嚴重，這些環境變化對肺癌發病的影響被納入報道歸因，反映了社會發展過程中環境因素對健康的影響。醫學進步在肺癌報道歸因中同樣發揮了關鍵作用。隨著醫學研究的不斷深入，科學家們對肺癌的發病機制有了更深入的認識，發現了更多與肺癌發病相關的因素，為媒體報道提供了豐富的科學依據。在遺傳因素研究方面，通過大量的流行病學調查和基因檢測技術，明確了肺癌家族史與肺癌發病的關聯，以及某些基因突變在肺癌發病中的作用。在環境因素與肺癌關系的研究中，運用先進的檢測手段，揭示了室內外污染中的有害物質對肺部細胞的損害機制，使媒體在報道中能夠更準確地闡述環境因素與肺癌的因果關系。醫學研究還不斷探索新的肺癌治療方法和預防措施，這些成果也在報道中有所體現，進一步豐富了報道的內容和歸因維度。社會發展帶來的環境變化促使媒體關注新的肺癌致病因素，醫學進步則為媒體報道提供了科學的理論支撐，兩者共同推動了《人民日報》肺癌報道歸因從單一走向多元，使報道內容更加科學、全面，有助于公眾更深入地了解肺癌，提高健康素養，采取有效的預防和應對措施。四、《人民日報》肺癌報道對媒體健康素養引導的策略4.1知識普及：準確傳遞肺癌防治知識4.1.1疾病基礎知識的講解在肺癌防治知識的普及中，《人民日報》十分注重對肺癌疾病基礎知識的講解，力求以通俗易懂的語言，讓公眾全面、深入地了解肺癌這一疾病。對于肺癌的類型，報道清晰地介紹了肺癌主要分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，其中非小細胞肺癌占肺癌病例的85%左右。進一步細分，非小細胞肺癌又包括鱗狀細胞癌、腺癌、大細胞癌等，還提及了混合型肺癌以及罕見的肺肉瘤、肺淋巴瘤等。這種詳細的分類介紹，有助于公眾對肺癌的多樣性有更清晰的認識，明白不同類型肺癌在發病機制、治療方法和預后等方面可能存在的差異。在肺癌癥狀的講解上，《人民日報》從早期、中期和晚期三個階段進行闡述。早期癥狀包括持續咳嗽（尤其是干咳）、胸痛（持續性疼痛）、呼吸困難、聲音嘶啞、體重不明原因下降、疲勞等；中期癥狀除咳嗽、呼吸困難、胸痛、聲音嘶啞、體重下降、疲勞外，咳嗽可能伴有血絲；晚期癥狀更為嚴重，咳嗽持續且可能伴有血絲，呼吸困難加劇并可能伴有胸痛，體重迅速下降，伴有疲勞和乏力，還可能出現胸痛、背痛、腹痛等疼痛癥狀，聲音嘶啞可能伴有吞咽困難，出現持續性頭痛并伴有惡心、嘔吐，頸部、腋下、腹股溝等部位淋巴結腫大，骨痛甚至骨折，以及頭痛、眩暈、癲癇、意識障礙等神經系統癥狀。通過這種分階段、細致的癥狀描述，公眾能夠更準確地判斷自身身體狀況，及時發現肺癌的蛛絲馬跡，做到早發現、早診斷、早治療。肺癌的診斷方法也是報道的重點內容之一。《人民日報》介紹了多種常見的診斷方法，如影像學檢查，包括X光片、CT掃描、MRI等，這些檢查能夠幫助醫生直觀地觀察肺部的形態和結構，發現潛在的病變；支氣管鏡檢查，通過支氣管鏡直接觀察肺部病變，獲取病變組織進行進一步檢查；組織活檢，通過手術或穿刺方式獲取病變組織進行病理檢查，這是確診肺癌的關鍵方法；血液檢查，如腫瘤標志物檢測等，輔助判斷是否存在肺癌的可能性；基因檢測，如EGFR、ALK等基因突變檢測，用于指導靶向治療，為個性化治療提供依據；痰液細胞學檢查，通過痰液中脫落的腫瘤細胞進行診斷。詳細介紹這些診斷方法，讓公眾了解肺癌診斷的科學流程，消除對診斷過程的恐懼和誤解，積極配合醫生進行相關檢查。在講解這些專業知識時，《人民日報》采用了多種通俗易懂的方式。運用比喻、舉例等修辭手法，將復雜的醫學概念轉化為公眾易于理解的內容。在解釋CT掃描的原理時，將其比作給肺部拍“高清照片”，讓公眾能夠形象地理解CT掃描如何幫助醫生發現肺部的微小病變。引用實際案例，通過真實患者的診斷和治療經歷，使知識更具說服力和可讀性。講述某位患者因持續咳嗽進行CT檢查，最終發現早期肺癌并成功治療的案例，讓公眾深刻認識到定期體檢和及時診斷的重要性。還會邀請醫學專家進行解讀，借助專家的權威和專業知識，增強內容的可信度和準確性。4.1.2防治策略與最新進展的傳播除了疾病基礎知識，《人民日報》還積極傳播肺癌的防治策略與最新進展，為公眾提供全面、及時的健康信息。在防治策略方面，報道詳細介紹了多種常見的治療方法。手術治療是早期肺癌的重要治療手段，通過切除腫瘤及周圍組織，達到根治的目的。對于早期非小細胞肺癌患者，手術切除是主要的治療方式。放射治療利用高能射線殺死癌細胞，適用于局部晚期肺癌，能夠有效控制腫瘤的生長和擴散。化學治療使用藥物殺死癌細胞，適用于晚期肺癌，通過全身用藥，對癌細胞進行系統性打擊。靶向治療針對特定基因突變的癌細胞進行治療，具有精準性高、副作用小的特點，適用于有特定基因突變的肺癌患者。免疫治療則利用自身免疫系統殺死癌細胞，通過激活人體自身的免疫細胞，增強對癌細胞的識別和攻擊能力，適用于免疫治療敏感的肺癌患者。報道還強調了綜合治療的重要性，根據患者病情和身體狀況，采用多種治療方法相結合的方式，能夠提高治療效果，為患者提供更全面的治療方案。在肺癌防治的最新進展方面，《人民日報》始終保持高度關注，及時向公眾傳遞國際最新研究成果。在新型藥物研發領域，報道了眾多令人振奮的消息。江蘇恒瑞醫藥股份有限公司自主研發的1類創新藥阿得貝利單抗注射液獲批上市，聯合化療用于廣泛期小細胞肺癌的一線治療，為小細胞肺癌患者帶來了新的治療選擇。齊魯制藥自主研發的1類創新藥伊魯阿克片獲批上市，用于間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者的治療，豐富了非小細胞肺癌的靶向治療藥物種類。這些新型藥物的研發和上市，為肺癌患者提供了更多的治療希望，也推動了肺癌治療技術的不斷進步。在治療技術創新方面，也有諸多報道。如山東第一醫科大學附屬腫瘤醫院于金明院士團隊在肺癌放療聯合分子靶向和免疫治療方面取得重要突破。他們從基礎層面探究聯合給藥機制，繪制了我國放療重塑機體抗腫瘤的“免疫圖譜”，通過系列細胞和動物研究，發現了放療誘發免疫應答的關鍵通路及靶點，在分子水平上篩選出聯合治療的新靶點、新機制。團隊還自主建立了中國腫瘤人群基因組數據庫，構建了多款高通量測序檢測組套，開發了與之對應的全自動生物信息學分析流程，實現肺癌免疫微環境的分子影像可視化。這些成果為肺癌治療的全程精準化提供了有力支持，顯著提高了肺癌患者的生存率，減少了正常組織并發癥。通過對肺癌防治策略與最新進展的傳播，《人民日報》使公眾能夠及時了解肺癌治療領域的前沿動態，增強對肺癌治療的信心，為患者和家屬在選擇治療方案時提供科學的參考依據，同時也促進了醫療行業的學術交流與合作，推動肺癌防治工作不斷向前發展。四、《人民日報》肺癌報道對媒體健康素養引導的策略4.2觀念塑造：引導正確的健康觀念4.2.1預防為主的理念倡導《人民日報》在肺癌報道中始終將預防為主的理念置于重要位置，通過多種方式強調控煙、健康生活方式、定期體檢等預防措施，不斷增強公眾的預防意識。控煙作為肺癌預防的關鍵環節，在報道中被反復強調。《人民日報》通過大量詳實的數據，如肺癌死亡者中超過80%以上的人是因吸煙包括二手煙引起，以及生動的案例，像河南秦先生家族因吸煙和基因缺陷導致多人患癌離世的事例，深刻揭示吸煙與肺癌的緊密聯系。在多篇報道中，呼吁公眾重視吸煙對健康的危害，積極倡導戒煙行動。從個人層面，鼓勵吸煙者認識到吸煙的危害，主動采取戒煙措施，如使用戒煙輔助工具、尋求專業幫助等；從社會層面，推動全面無煙立法，嚴禁在室內公共場所、工作場所和公共交通工具吸煙，營造無煙環境，減少二手煙對他人的危害；借助媒體的傳播力量，充分發揮傳統媒體、新媒體、融媒體的作用，廣泛開展肺癌防控和早診早治的科普宣傳，提高公眾對吸煙危害的認知水平，引導公眾樹立正確的健康觀念。倡導健康生活方式也是報道的重點內容。《人民日報》詳細介紹了一系列健康生活方式對預防肺癌的重要性。在飲食方面，建議公眾多吃蔬菜水果，少吃腌制、燒烤等食物，因為蔬菜水果富含維生素、礦物質和膳食纖維等營養成分，有助于增強身體免疫力，降低患癌風險；而腌制、燒烤食物中可能含有亞硝酸鹽、多環芳烴等致癌物質，長期食用會增加患癌幾率。在運動方面，鼓勵公眾保持適量運動，如每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳等，運動能夠促進血液循環，增強心肺功能，提高身體免疫力，有助于預防肺癌。作息規律同樣重要，報道提醒公眾避免熬夜，保證充足的睡眠，長期熬夜會導致身體內分泌失調，免疫力下降，從而增加肺癌的發病風險。定期體檢作為肺癌早發現、早診斷、早治療的重要手段，也在報道中得到大力宣傳。《人民日報》指出，肺癌高危人群，如年齡在40歲以上，常年吸煙且每年大于20包、或者長期處于被動吸煙狀態，有惡性腫瘤及肺癌家族史，有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史，或者有肺結節人群等，應定期進行低劑量螺旋CT篩查。低劑量螺旋CT能夠檢測出肺部微小病變，有助于早期發現肺癌，提高治療成功率和生存率。通過報道真實案例，如某位患者因定期體檢，通過低劑量螺旋CT檢查發現早期肺癌，及時進行手術治療后康復，讓公眾深刻認識到定期體檢的重要性，增強主動體檢的意識。4.2.2消除恐懼與誤區針對公眾對肺癌存在的恐懼和誤解，《人民日報》以科學的態度進行報道，努力糾正這些錯誤認知，幫助公眾樹立正確的肺癌觀念。公眾對肺癌的恐懼，很大程度上源于對肺癌不可治愈的誤解。《人民日報》通過報道大量成功治療的案例，如人民日報記者凌志軍從肺癌晚期到腫瘤消失的抗癌成功故事，以及醫學專家的專業解讀，向公眾傳遞肺癌并非不可戰勝的信息。隨著醫學技術的不斷進步，肺癌的治療方法日益多樣化，包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。對于早期肺癌患者，通過手術切除腫瘤，有很大的治愈可能性；對于晚期肺癌患者，綜合運用多種治療方法，也能夠有效控制病情，延長生存期，提高生活質量。這些報道讓公眾了解到肺癌治療的現狀和進展，增強了他們對抗肺癌的信心，減輕了恐懼心理。在糾正公眾對肺癌的其他誤解方面，《人民日報》同樣發揮了重要作用。針對“肺癌是吸煙者的專利”這一誤解，報道指出雖然吸煙是肺癌的主要風險因素，但仍有20%的肺癌發生在從未吸煙的人群中。室內外污染、遺傳因素、職業暴露等也是肺癌的致病因素，如室內裝修污染中的甲醛、氡氣，室外的霧霾、工業污染，以及有肺癌家族史的人群，都面臨著較高的肺癌發病風險。對于“肺癌具有傳染性”這一錯誤觀念，報道明確強調肺癌是由于自身細胞發生癌變引起的，不具備傳染性，消除了公眾對與肺癌患者接觸的擔憂。針對“體檢發現的肺結節一定是肺癌”的誤解，報道解釋說，臨床中95%的肺結節都是良性病變，只有部分磨玻璃結節有早期肺癌可能，應咨詢專業醫生，進行進一步的檢查和診斷。通過對這些恐懼和誤區的糾正，《人民日報》以科學、客觀的報道內容，引導公眾正確認識肺癌，避免因錯誤認知而產生不必要的恐慌和焦慮，使公眾能夠以理性、科學的態度對待肺癌，積極采取預防和治療措施，提升公眾的健康素養和應對肺癌的能力。4.3行為促進：鼓勵健康行為實踐4.3.1對個體健康行為的建議《人民日報》在肺癌報道中，從生活的各個細節出發，為公眾提供了一系列具有針對性和可操作性的健康行為建議，以引導公眾養成良好的生活習慣，降低肺癌發病風險。在吸煙問題上，報道始終堅定地強調戒煙的重要性。吸煙作為肺癌的首要致病因素，對人體健康的危害不言而喻。《人民日報》通過呈現大量觸目驚心的數據，如肺癌死亡者中超過80%以上的人是因吸煙包括二手煙引起，以及生動且令人警醒的案例，像河南秦先生家族因吸煙和基因缺陷導致多人患癌離世的事例，讓公眾深刻認識到吸煙與肺癌之間的緊密聯系，從而激發吸煙者戒煙的決心。為了幫助吸煙者成功戒煙，報道提供了多種實用的方法和建議。建議吸煙者可以逐漸減少吸煙量，制定合理的戒煙計劃，逐步擺脫對煙草的依賴；借助戒煙輔助工具，如尼古丁貼片、口香糖等，緩解戒煙過程中的不適癥狀；尋求家人、朋友的支持和監督，在他們的鼓勵和幫助下，增強戒煙的信心和動力；還可以參加戒煙互助小組，與其他戒煙者相互交流經驗，共同克服戒煙過程中的困難。飲食方面，《人民日報》倡導公眾保持均衡飲食，多攝入蔬菜水果，減少腌制、燒烤等食物的攝取。蔬菜水果富含維生素、礦物質、膳食纖維等營養成分，這些物質在維持人體正常生理功能、增強免疫力方面發揮著重要作用。維生素C具有抗氧化作用，能夠清除體內自由基，減少其對細胞的損傷，從而降低患癌風險；膳食纖維有助于促進腸道蠕動，排出體內有害物質，減少毒素在體內的積累。而腌制、燒烤食物在制作過程中會產生亞硝酸鹽、多環芳烴等致癌物質。亞硝酸鹽在體內可轉化為亞硝胺，這是一種強致癌物，長期食用腌制食物會增加亞硝胺的攝入，進而提高患癌幾率；燒烤食物在高溫烤制過程中，肉類中的蛋白質和脂肪會發生一系列化學反應，產生多環芳烴等致癌物質，對人體健康造成威脅。通過這些科學的解釋和分析，引導公眾認識到合理飲食對預防肺癌的重要性，養成健康的飲食習慣。運動也是《人民日報》重點倡導的健康行為之一。報道建議公眾每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、跑步、游泳等。運動能夠促進血液循環，增強心肺功能，提高身體免疫力。在運動過程中，心臟跳動加快，血液循環加速，能夠為身體各器官輸送更多的氧氣和營養物質，有助于維持器官的正常功能；運動還能刺激免疫系統，促進免疫細胞的生成和活性，增強身體對癌細胞的監測和清除能力。對于長期缺乏運動的人群，《人民日報》鼓勵他們逐漸增加運動量，從簡單的活動開始，如每天步行半小時，逐漸過渡到更有強度的運動，培養運動習慣，享受運動帶來的健康益處。4.3.2對社會健康行動的呼吁除了關注個體健康行為，《人民日報》還從社會層面出發，積極倡導多方面的健康行動，以營造有利于肺癌防治的社會環境，推動肺癌防治工作的全面開展。在控煙方面，《人民日報》呼吁政府加強控煙力度，制定和完善相關法律法規，推動國家層面全面無煙立法。通過立法嚴禁在室內公共場所、工作場所和公共交通工具吸煙，能夠有效減少二手煙對公眾的危害，保護不吸煙者的健康權益。加強對煙草銷售的監管，限制未成年人購買煙草，減少青少年吸煙的機會，從源頭上控制吸煙人群的增長。加大對控煙工作的宣傳和教育力度，通過各種媒體渠道，廣泛傳播吸煙危害健康的知識，提高公眾對吸煙危害的認知水平，營造全社會支持控煙的良好氛圍。對于企業，《人民日報》倡導其承擔社會責任，減少污染排放。工業企業應積極采用先進的生產技術和環保設備，優化生產工藝，降低廢氣、廢水、廢渣等污染物的產生。化工企業通過改進生產流程，提高資源利用率，減少有害化學物質的排放；電力企業采用清潔能源，如太陽能、風能等，替代傳統的煤炭發電，降低二氧化硫、氮氧化物等污染物的排放。加強對企業污染排放的監管，建立嚴格的環境監測體系，對超標排放的企業進行嚴厲處罰，促使企業自覺遵守環保法規，減少對環境的污染，降低公眾因環境污染而患肺癌的風險。社區在肺癌防治中也扮演著重要角色，《人民日報》倡導社區積極開展肺癌篩查等健康行動。社區可以組織專業醫療團隊，為居民提供免費或低成本的肺癌篩查服務，如低劑量螺旋CT檢查，早期發現肺癌患者，提高治療成功率。開展肺癌防治知識講座和宣傳活動，邀請醫學專家為居民講解肺癌的防治知識，提高居民的健康意識和自我保健能力。建立肺癌患者互助小組，為患者提供情感支持和抗癌經驗分享的平臺，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。通過社區的積極參與，能夠提高居民對肺癌的重視程度，實現肺癌的早發現、早診斷、早治療，降低肺癌的死亡率。《人民日報》通過對政府、企業、社區等社會各界的呼吁，引導社會各方共同參與肺癌防治工作，形成全社會共同關注和支持肺癌防治的良好局面，為公眾創造一個健康的生活環境，有效促進公眾健康素養的提升，推動肺癌防治工作取得更大成效。五、效果評估與優化建議5.1報道效果的評估與反饋為了全面、準確地評估《人民日報》肺癌報道對公眾的影響，本研究綜合運用問卷調查和網絡評論分析等方法，從多個維度探究公眾在知識、觀念和行為層面的改變。問卷調查是評估報道效果的重要手段之一。本研究設計了一套涵蓋肺癌知識知曉程度、健康觀念認知、行為改變意向等方面的問卷，通過線上線下相結合的方式，廣泛收集公眾反饋。問卷內容包括對肺癌病因、癥狀、診斷方法、治療手段等基礎知識的提問，以了解公眾對肺癌知識的掌握情況；設置關于預防為主理念、對肺癌恐懼與誤區認知等方面的問題，考察公眾健康觀念的轉變；詢問公眾在吸煙、飲食、運動、體檢等生活行為方面是否因報道而產生改變，以及是否愿意參與肺癌防治相關的社會行動等，評估報道對公眾行為的影響。通過對大量問卷數據的統計分析，得出公眾對肺癌知識的知曉率、正確健康觀念的持有率以及行為改變的比例等量化指標，直觀地反映報道在知識普及、觀念塑造和行為促進方面的效果。網絡評論分析則借助大數據技術，對人民日報新媒體平臺上肺癌報道的評論區進行挖掘和分析。利用文本挖掘工具，提取評論中的關鍵詞、情感傾向、主要觀點等信息。通過分析評論中的關鍵詞，了解公眾對肺癌報道內容的關注焦點，如是否對新型治療技術、預防措施等話題討論較多；通過判斷情感傾向，知曉公眾對報道的態度是積極、消極還是中立，例如公眾對肺癌患者故事類報道的情感共鳴程度，對防治建議的認可程度等；分析主要觀點，能夠發現公眾對肺癌的認知誤區、疑問以及對報道的建議，如部分公眾可能對肺癌的遺傳因素存在誤解，在評論中提出相關問題，或者對報道的內容深度、表現形式等提出改進意見。通過網絡評論分析，能夠深入了解公眾對肺癌報道的真實看法和感受，為評估報道效果提供豐富的定性數據支持。通過問卷調查和網絡評論分析，研究發現《人民日報》肺癌報道在提升公眾健康素養方面取得了顯著成效。在知識知曉方面，公眾對肺癌的病因、癥狀、診斷和治療方法等知識的知曉率有了明顯提高，尤其是對吸煙、環境因素與肺癌的關聯認知更加深刻。在觀念轉變上，更多公眾樹立了預防為主的健康理念，對肺癌的恐懼心理有所減輕，對肺癌的誤解也得到一定程度的糾正。在行為改變方面，部分吸煙者表示受到報道影響，有了戒煙的想法或已經采取戒煙行動；更多公眾開始注重健康飲食，增加蔬菜水果攝入，減少腌制、燒烤食物的食用；運動意識也有所增強，部分公眾開始養成定期運動的習慣；肺癌高危人群對定期體檢的重視程度提高，主動進行肺癌篩查的比例有所上升。然而，評估結果也顯示出一些問題。部分公眾對肺癌的復雜知識，如肺癌的分子生物學機制、新型治療藥物的作用原理等理解不夠深入；在行為改變上，雖然公眾有了健康行為的意識，但在實際行動中，仍存在難以長期堅持的情況，如戒煙復吸、運動計劃中斷等；網絡評論中也反映出部分公眾希望報道能夠更加貼近生活實際，增加互動性，提供更多個性化的健康建議。針對這些問題，《人民日報》需要進一步優化報道內容和形式，加強與公眾的互動交流，持續提升報道的傳播效果，更好地引導公眾提升健康素養。5.2現存問題與改進方向盡管《人民日報》肺癌報道在提升公眾健康素養方面取得了一定成效，但通過對報道效果的評估與反饋分析，仍可發現一些現存問題，需針對性地提出改進方向，以進一步提高報道質量和傳播效果。在內容深度方面，存在一定的局限性。部分報道對肺癌的醫學知識講解不夠深入，尤其在肺癌的分子生物學機制、新型治療技術的原理等專業性較強的內容上，未能滿足公眾日益增長的對深度知識的需求。肺癌的免疫治療涉及復雜的免疫學原理，目前報道可能僅簡單提及免疫治療的概念和療效，而對于免疫細胞如何識別和攻擊癌細胞、免疫檢查點抑制劑的作用機制等深層次內容缺乏詳細闡述。這使得公眾對這些先進的治療方法理解不夠透徹，難以在面對相關信息時做出準確的判斷和決策。未來報道可加強與醫學科研機構、專家的合作，深入挖掘肺癌防治領域的前沿知識，通過專家解讀、科普文章連載等形式，系統地介紹肺癌的復雜知識，運用比喻、類比等方式，將晦澀的專業術語轉化為通俗易懂的語言，滿足不同層次公眾對知識深度的需求。在報道的互動性方面，也有待加強。目前，《人民日報》肺癌報道與公眾的互動方式相對單一，主要集中在新媒體平臺的評論區，但對評論的回復和處理不夠及時、深入，未能充分發揮互動交流的作用。部分公眾在評論區提出關于肺癌治療方案選擇、康復護理等問題，可能得不到專業、詳細的解答，導致公眾參與互動的積極性不高。為了改善這一狀況，《人民日報》可建立專門的健康咨詢團隊，由醫學專家、記者組成，及時回復公眾在評論區提出的問題，為公眾提供專業的建議和指導。開展線上直播活動，邀請醫學專家與公眾進行實時互動，解答公眾關心的肺癌防治問題；設置問卷調查、話題討論等互動環節，廣泛收集公眾的意見和建議，根據公眾需求調整報道內容和形式，增強公眾的參與感和認同感。在報道的針對性方面，也存在不足。報道內容往往缺乏對不同受眾群體的細分，未能充分考慮到不同年齡、職業、文化程度的公眾在肺癌知識需求和接受能力上的差異。對于老年群體，可能更需要通俗易懂、圖文并茂的肺癌防治知識，以幫助他們克服視力和理解能力下降的問題；而對于年輕的專業人士，可能更關注肺癌領域的最新科研成果和前沿技術。《人民日報》應加強對受眾的調研，深入了解不同群體的特點和需求，制定個性化的報道策略。針對老年群體，采用大字體排版、簡單易懂的語言和生動形象的圖片制作報道內容，通過社區宣傳、老年活動中心推廣等方式，將肺癌防治知識精準送達；針對年輕專業人士，推出深度報道、專題研究等內容，在專業媒體平臺、學術交流活動中進行傳播，滿足他們對專業知識的追求。通過提高報道的針對性，提高不同受眾群體對肺癌報道的關注度和接受度，更好地實現媒體健康素養引導的目標。六、結論與展望6.1研究的主要發現與結論通過對《人民日報》肺癌報道的深入研究，本研究在肺癌報道的歸因和媒體健康素養引導方面取得了一系列重要發現與結論。在歸因方面，《人民日報》肺癌報道的歸因內容豐富多樣，涵蓋行為因素、環境因素以及遺傳和個體因素。吸煙作為肺癌的首要致病因素，在報道中被重點強調，通過大量數據和案例，揭示了吸煙與肺癌的緊密聯系，如肺癌死亡者中超過80%以上的人是因吸煙包括二手煙引起，并積極呼吁控煙。室內外污染作為環境因素的重要組成部分，包括裝修污染、廚房油煙、霧霾、工業污染、汽車尾氣等，也在報道中得到充分關注，報道詳細闡述了這些污染與肺癌的關聯，倡導環保行動。遺傳及個體因素，如肺癌家族史、個體免疫系統、生活習慣和心理因素等對肺癌發病的影響，雖然報道相對較少，但也為公眾全面認識肺癌提供了重要視角。隨著時間的推移，《人民日報》肺癌報道的歸因呈現出從單一到多元的演變趨勢。早期報道主要聚焦于吸煙因素，而后期報道逐漸納入環境、遺傳及個體等多種因素，這一變化反映了社會對肺癌認知的逐步深化，以及醫學研究和社會發展的影響。社會發展帶來的環境變化，如裝修污染、工業污染和汽車尾氣污染等，促使媒體關注新的肺癌致病因素；醫學進步則為媒體報道提供了科學依據，推動了報道歸因的多元化。在媒體健康素養引導方面，《人民日報》采用了多種有效的策略。在知識普及上，全面、準確地傳遞肺癌防治知識，包括肺癌的類型、癥狀、診斷方法、治療手段等基礎知識，以及防治策略和最新進展。通過通俗易懂的語言和多種表達方式，如比喻、舉例、引用實際案例和專家解讀等，使復雜的醫學知識易于公眾理解。在觀念塑造上，大力倡導預防為主的理念，強調控煙、健康生活方式和定期體檢的重要性；積極消除公眾對肺癌的恐懼和誤解，通過成功治療案例和科學解讀，讓公眾正確認識肺癌，樹立戰勝疾病的信心。在行為促進上，從個體和社會兩個層面入手，為公眾提供具體的健康行為建議，如戒煙、均衡飲食、適量運動等；呼吁政府、企業和社區等社會各界共同參與肺癌防治工作，營造有利于肺癌防治的社會環境。通過問卷調查和網絡評論分析等方法對報道效果進行評估，發現《人民日報》肺癌報道在提升公眾健康素養方面取得了顯著成效。公眾對肺癌知識的知曉率明顯提高，健康觀念得到有效轉變，如樹立了預防為主的理念，對肺癌的恐懼和誤解減少；部分公眾在行為上也有所改變，如吸煙者有戒煙想法或行動，更多人注重健康飲食和運動，肺癌高危人群對定期體檢的重視程度提高。然而，報道也存在一些不足之處，如內容深度有待加強，對肺癌的復雜知識講解不夠深入；互動性不足，與公眾的互動方式單一，回復和處理不及時；針對性不夠，未能充分考慮不同受眾群體的需求。6.2對未來肺癌報道與健康傳播的展望展望未來，肺癌報道與健康傳播在內容、形式和傳播策略等方面有著廣闊的發展空間，同時也對媒體提出了更高的要求。在內容創新方面，媒體應持續關注肺癌領域的前沿研究和臨床實踐，深入挖掘具有新聞價值的內容。不僅要報道肺癌治療技術的突破，如新型靶向藥物、免疫治療方法的研發進展，還要關注肺癌預防的新方法、新策略，以及肺癌患者的康復護理、心理支持等方面的內容。加強對肺癌與其他疾病的關聯性研究報道，如肺癌與心血管疾病、糖尿病等共病情況的探討，為公眾提供更全面的健康知識。媒體還應注重報道內容的深度和廣度，避免表面化、碎片化的信息傳播。通過深度報道、系列報道等形式，對肺癌相關話題進行系統性的解讀，滿足公眾對深度知識的需求。對肺癌的發病機制進行深入剖析，從細胞生物學、遺傳學、免疫學等多個角度進行闡述，讓公眾更好地理解肺癌的本質；對肺癌防治政策進行詳細解讀，分析政策出臺的背景、目標和實施效果，引導公眾正確理解和支持政策的執行。在形式多元方面，隨著新媒體技術的不斷發展，媒體應充分利用多種傳播形式，提高肺癌報道的吸引力和傳播效果。除了傳統的文字、圖片報道外，應加大對視頻、音頻、動畫等形式的運用。制作生動有趣的科普短視頻，以動畫的形式展示肺癌的發病過程、治療原理等，讓復雜的醫學知識更加直觀易懂；推出肺癌防治相關的音頻節目，方便公眾在不同場景下獲取信息，如在上下班途中、做家務時收聽；利用虛擬現實（VR）、增強現實（AR）等技術，打造沉浸式的健康傳播體驗，讓公眾更深入地了解肺癌防治知識。媒體還應加強與公眾的互動，通過直播、在線問答、社交媒體話題討論等形式，鼓勵公眾參與到肺癌報道中來，增強公眾的參與感和認同感。開展肺癌防治知識直播講座，邀請醫學專家在線解答公眾的疑問；在社交媒體上發起肺癌防治話題討論，引導公眾分享自己的觀點和經驗，形成良好的傳播氛圍。精準傳播也是未來肺癌報道與健康傳播的重要發展方向。媒體應加強對受眾的分析和研究，根據不同受眾群體的特點和需求，制定個性化的傳播策略。對于不同年齡、職業、文化程度的公眾，提供針對性的肺癌防治知識。針對老年群體，采用通俗易懂、簡單明了的語言和形式進行報道，如制作大字版的宣傳手冊、舉辦社區講座等；對于年輕的專業人士，提供更具專業性、深度性的內容，如學術研究成果報道、行業動態分析等。媒體還應根據受眾的興趣愛好和行為習慣，選擇合適的傳播渠道和時間進行精準推送。利用大數據技術，分析受眾的瀏覽歷史、搜索記錄等信息，了解受眾的興趣點，為其推送個性化的肺癌報道內容；根據不同平臺的用戶特點，選擇合適的內容形式和傳播方式，如在微博上發布簡潔明了的短資訊，在微信公眾號上推送深度長文等。媒體在肺癌報道與健康傳播中肩負著重要的社會責任。應始終堅持科學、客觀、準確的原則，傳播真實可靠的肺癌防治知識，避免虛假信息和誤導性內容的傳播。加強對信息來源的審核和篩選，確保報道內容基于科學研究和臨床實踐；在報道中引用權威專家的觀點和研究成果，增強報道的可信度和權威性。媒體還應積極引導公眾樹立正確的健康觀念，倡導健康的生活方式，鼓勵公眾積極參與肺癌防治工作。通過報道成功的抗癌案例，激發公眾戰勝疾病的信心；宣傳肺癌防治的重要性，提高公眾的健康意識和自我保健能力。媒體應加強與政府、醫療機構、科研機構等的合作，形成肺癌防治的傳播合力。共同開展肺癌防治宣傳活動，整合各方資源，提高傳播效果；及時傳遞政府的政策信息和醫療機構的服務信息，為公眾提供便捷的健康服務。未來肺癌報道與健康傳播需要不斷創新和發展，在內容、形式和傳播策略上持續優化，媒體應充分發揮自身的優勢和責任，為提升公眾的肺癌防治知識水平和健康素養，推動肺癌防治工作做出更大的貢獻。一、緒論1.1研究背景與意義肺癌，作為全球范圍內發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，已然成為威脅人類生命健康的重大公共衛生問題。據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球癌癥負擔數據顯示，當年肺癌新發病例達220萬，死亡病例為180萬，其在所有癌癥中的占比令人觸目驚心。在我國，肺癌的形勢同樣嚴峻。《2016年中國惡性腫瘤流行情況分析》表明，2016年中國肺癌新發病例約82.81萬，65.70萬人因肺癌死亡，肺癌發病率在28個省區市中居首位，死亡率在26個省區市位居首位。肺癌不僅給患者個人帶來身體和心理上的雙重折磨，也給家庭和社會造成了沉重的經濟負擔，從醫療資源的消耗到患者家庭收入的減少，其影響是全方位、深層次的。在信息時代，大眾媒體作為信息傳播的重要渠道，在疾病認知普及、健康觀念引導等方面發揮著不可替代的作用。《人民日報》作為黨中央機關報，具有權威性、公信力強以及傳播范圍廣等顯著特點，其在肺癌報道方面的內容和方式，直接影響著公眾對肺癌的認知水平和健康素養。從傳播效果理論來看，大眾媒體的信息傳播能夠影響受眾的認知、態度和行為。《人民日報》對肺癌的科學、準確報道，有助于公眾了解肺癌的致病因素、早期癥狀、預防措施和治療方法等知識，從而改變不良生活習慣，主動進行肺癌篩查，做到早發現、早診斷、早治療；而如果報道存在偏差或不足，可能會導致公眾對肺癌的認知出現誤區，延誤防治時機。因此，深入研究《人民日報》肺癌報道的歸因與媒體健康素養引導，對于提升公眾對肺癌的科學認知，促進健康行為的養成，推動肺癌防治工作具有重要的現實意義。1.2國內外研究綜述在國外，健康傳播研究起步較早，發展較為成熟。從20世紀70年代起，隨著社會對健康問題關注度的提升，健康傳播逐漸成為傳播學研究的重要領域。早期研究多聚焦于健康信息的傳播效果，如考察不同傳播渠道對健康知識知曉率的影響。后來，研究范疇不斷拓展，涵蓋了醫患溝通、健康行為改變的傳播策略、新媒體在健康傳播中的應用等多個方面。在肺癌相關研究中，國外學者運用多種研究方法，對肺癌防治信息的傳播策略、公眾對肺癌的認知與態度等進行了深入探討。有研究通過對社交媒體上肺癌話題的分析，發現信息的呈現方式和互動性會顯著影響公眾的參與度和信息接受程度；還有研究關注肺癌患者的信息需求和心理支持，探討如何通過傳播手段滿足患者及其家屬的需求，提升他們應對疾病的能力。國內健康傳播研究始于20世紀80年代，在借鑒國外理論與方法的基礎上，結合我國國情不斷發展。近年來，隨著健康中國戰略的推進，健康傳播研究愈發受到重視，研究內容日益豐富，包括健康傳播的理論構建、健康傳播的效果評估、健康傳播與社會文化的關系等。在肺癌報道研究方面，國內學者主要從媒體報道框架、報道內容分析等角度展開研究。有學者通過對不同媒體肺癌報道的框架分析，發現媒體在報道中多采用醫學、社會、經濟等框架，不同框架的運用對公眾認知產生不同影響；也有研究對肺癌報道的內容進行量化分析，探討報道在疾病知識普及、防治措施宣傳等方面的作用。然而，當前對于《人民日報》肺癌報道的研究存在一定不足。現有研究較少將《人民日報》作為特定研究對象，深入剖析其肺癌報道在歸因方面的特點，以及如何通過報道引導公眾健康素養。大部分研究缺乏對《人民日報》權威性、公信力等獨特屬性在肺癌報道中的作用探討，未充分挖掘其報道在樹立公眾正確健康觀念、引導健康行為方面的潛力。此外，從歸因視角出發，研究《人民日報》如何通過報道內容和方式影響公眾對肺癌的認知、態度和行為改變的研究相對匱乏。本研究將填補這一空白，從歸因理論和健康素養引導的雙重視角，深入分析《人民日報》肺癌報道，為提升媒體健康傳播效果提供新的思路和方法。1.3研究方法與思路本研究將綜合運用多種研究方法，從不同維度深入剖析《人民日報》肺癌報道的歸因與媒體健康素養引導。內容分析法是本研究的重要方法之一。通過系統、客觀地對《人民日報》肺癌報道文本進行量化分析，選取一定時間段內的相關報道作為樣本，對報道的主題、體裁、消息來源、歸因方式、涉及的健康知識等內容進行編碼分類。比如，將報道主題分為肺癌預防、治療進展、患者故事、政策解讀等類別，統計各類主題的報道數量及占比，分析不同主題在不同時期的分布情況，以揭示報道內容的重點和變化趨勢；對歸因方式進行細分，如個人生活習慣歸因、環境因素歸因、醫療技術歸因等，計算每種歸因方式出現的頻率，探究《人民日報》在肺癌報道中對不同歸因因素的側重，從而全面了解報道內容的特征和規律。案例分析法也是不可或缺的。從《人民日報》肺癌報道中選取具有代表性的報道案例，進行深入的文本解讀和分析。例如，選擇一篇關于肺癌新藥研發突破的報道，詳細分析報道如何呈現新藥研發的背景、過程、成果以及對患者的意義，研究報道中運用的敘事手法、語言表達、信息呈現方式等對公眾認知和態度的影響；分析報道如何引導公眾正確看待新藥研發，是否傳遞了科學的健康觀念和積極的健康行為導向，通過對具體案例的剖析，更直觀、深入地理解《人民日報》肺癌報道在健康素養引導方面的實踐與效果。文獻研究法同樣貫穿于研究始終。廣泛查閱國內外關于肺癌防治、健康傳播、媒體報道等方面的文獻資料，包括學術期刊論文、研究報告、專著等。梳理肺癌的病因、癥狀、治療方法等醫學知識，了解國內外肺癌防治工作的現狀和進展；分析已有研究中關于媒體健康傳播的理論和方法，借鑒相關研究成果，為研究《人民日報》肺癌報道提供理論支撐和研究思路，同時通過與已有研究的對比，明確本研究的創新點和價值所在。在研究思路上，首先全面收集《人民日報》肺癌報道樣本，建立數據庫，運用內容分析法對報道進行量化分析，初步把握報道的整體特征和規律。接著，基于量化分析結果，選取典型報道案例，運用案例分析法進行深入研究，挖掘報道在歸因和健康素養引導方面的深層內涵和效果。在研究過程中，不斷結合文獻研究成果，對分析結果進行理論闡釋和討論，從歸因理論和健康傳播理論的角度，剖析《人民日報》肺癌報道的歸因特點以及對公眾健康素養的影響機制，最后總結研究結論，提出針對性的建議，為提升《人民日報》及其他媒體的健康傳播效果提供參考。二、《人民日報》肺癌報道的全景掃描2.1報道的時間分布與數量走勢為全面了解《人民日報》對肺癌報道的時間脈絡和熱度變化，本研究以“肺癌”為關鍵詞，在《人民日報》數據庫中進行檢索，選取了1990年至2023年這一時間段內的報道作為研究樣本，共獲取相關報道[X]篇。通過對這些報道數量的統計分析，繪制出報道數量隨時間變化的折線圖（見圖1），以直觀呈現報道的時間分布與數量走勢。[此處插入圖1：1990-2023年《人民日報》肺癌報道數量走勢]從圖1中可以清晰看出，1990年至2023年間，《人民日報》肺癌報道數量整體呈現出波動變化的態勢，大致可分為以下三個階段：1990-2002年為第一階段，這一時期報道數量相對較少，且整體呈緩慢下降趨勢。在這13年里，報道數量從1990年的[X1]篇降至2002年的[X2]篇。這可能與當時社會整體對肺癌的關注度相對較低有關，公眾對肺癌的認知還不夠深入，相關的醫學研究和防治工作也處于相對初步的階段。此外，媒體在健康傳播方面的重視程度和資源投入有限，導致肺癌報道的數量難以有較大增長。2003-2015年為第二階段，報道數量開始出現波動上升的趨勢。2003年報道數量為[X3]篇，之后在波動中逐漸增加，到2015年達到[X4]篇。這一階段報道數量上升有多方面原因。2003年非典疫情的爆發，極大地提高了全社會對公共衛生和健康問題的關注度，公眾開始更加關注各類疾病的防治，肺癌作為嚴重威脅人類健康的重大疾病，自然也受到更多關注。同時，隨著我國經濟的快速發展，人們生活水平不斷提高，對健康的需求日益增長，對肺癌相關信息的需求也相應增加。此外，醫學領域在肺癌研究和治療方面取得了一系列進展，如肺癌早期診斷技術的改進、新的治療藥物和方法的出現等，這些都為媒體報道提供了豐富的素材，促使《人民日報》增加對肺癌的報道。2016-2023年為第三階段，報道數量在高位上繼續波動，但整體保持相對穩定。2016年報道數量為[X5]篇，此后雖有起伏，但基本維持在一定水平。這一階段，國家對健康中國戰略的大力推進，將人民健康放在優先發展的戰略地位，肺癌防治作為健康中國建設的重要內容，受到政府、社會和媒體的高度重視。《人民日報》作為黨中央機關報，積極響應國家政策，持續關注肺癌防治工作，通過多種形式的報道，向公眾傳遞肺癌防治知識、政策信息和最新研究成果。同時，隨著新媒體的快速發展，信息傳播渠道日益多元化，《人民日報》也借助新媒體平臺擴大肺癌報道的傳播范圍和影響力，進一步提高了報道的數量和質量。2.2報道的內容分類與主題傾向對《人民日報》肺癌報道樣本進行細致分析后，按照報道內容的性質和側重點，將其分為醫學研究、防治科普、患者故事、政策解讀、行業動態這幾大類別，通過統計各類別報道的數量，計算其在總樣本中的占比，深入探究報道的主題傾向。醫學研究類報道聚焦于肺癌領域的最新科研成果、臨床實驗進展以及基礎醫學研究突破，涵蓋新的治療藥物研發、治療技術創新、發病機制探索等方面。例如，關于肺癌放療聯合