麻疹的個案護理一、前言麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度的傳染性。在臨床工作中，我們經常會遇到麻疹患者，做好麻疹患者的護理工作對于控制疾病傳播、促進患者康復至關重要。通過對每一個麻疹個案的精心護理，我們不僅能幫助患者減輕痛苦，更能積累寶貴的經驗，為今后更好地應對此類疾病提供有力支持。下面我將結合實際病例，詳細闡述麻疹的個案護理過程。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因發熱、咳嗽、流涕3天，皮疹2天入院。患兒3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕，為陣發性干咳，流清涕。自行口服“感冒藥”（具體不詳）后，癥狀無明顯緩解。2天前患兒頭面部、頸部出現紅色斑丘疹，逐漸蔓延至軀干、四肢，遂來我院就診。門診以“麻疹”收入院。患兒既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P110次/分，R25次/分。神志清，精神稍差，全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。口腔黏膜可見散在的灰白色小點，周圍有紅暈，即Koplik斑。咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音。心腹未見明顯異常。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發病前的接觸史，了解是否有麻疹患者接觸史，以明確傳染源。患兒家長回憶，患兒所在幼兒園近期有多名兒童患麻疹，患兒很可能是在幼兒園接觸感染。2.身體狀況-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。患兒入院時體溫39.2℃，發熱是麻疹最常見的癥狀之一，持續高熱可能會引起驚厥等并發癥，需重點關注。-皮疹情況：仔細觀察皮疹的形態、分布、顏色、大小及變化情況。患兒全身皮膚可見散在分布的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，符合麻疹皮疹特點。隨著病情發展，皮疹會逐漸融合成片。-口腔黏膜：認真檢查口腔黏膜有無Koplik斑，其出現對麻疹的早期診斷具有重要意義。患兒口腔黏膜可見散在的灰白色小點，周圍有紅暈，確診為Koplik斑。-呼吸道癥狀：評估咳嗽、流涕、呼吸等情況。患兒咳嗽為陣發性干咳，流清涕，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，提示呼吸道存在炎癥。3.心理社會狀況：5歲的患兒對醫院環境陌生，可能會產生恐懼、焦慮等情緒。家長對患兒的病情也非常擔憂，擔心疾病的預后及對患兒身體的影響。了解患兒及家長的心理狀態，有助于我們提供針對性的心理支持和健康教育。四、護理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與麻疹皮疹有關。3.有感染的危險：與機體免疫力下降、呼吸道黏膜受損有關。4.營養失調：低于機體需要量：與發熱、食欲減退有關。5.焦慮（家長）：與患兒病情及對疾病的認知不足有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患兒體溫恢復正常，無驚厥等并發癥發生。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發現病情變化。-環境調整：保持病室溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患兒創造一個舒適的環境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發帶走熱量，降低體溫。-藥物降溫：遵醫囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚口服，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。-預防驚厥：密切觀察患兒有無驚厥先兆，如煩躁不安、嗜睡、驚跳等。若發現患兒體溫過高或有驚厥先兆，及時采取措施，如頭部放置冰袋、遵醫囑使用鎮靜劑等。2.皮膚完整性受損-護理目標：患兒皮疹消退，皮膚無破損、感染，患兒舒適度增加。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性肥皂。剪短患兒指甲，防止搔抓皮膚引起破損。-皮疹觀察：密切觀察皮疹的變化，如皮疹的顏色、形態、分布有無改變，有無瘙癢加劇、破潰等情況。若發現皮疹有異常變化，及時報告醫生。-衣被選擇：給患兒穿著寬松、柔軟、棉質的衣物，減少對皮膚的摩擦。3.有感染的危險-護理目標：患兒住院期間無感染發生，病情逐漸好轉。-護理措施-隔離措施：將患兒安置在單人病房，實行呼吸道隔離，防止交叉感染。病房每日通風換氣2次，每次30分鐘，并用紫外線燈照射消毒1小時。醫護人員進入病房時需戴口罩、帽子，接觸患兒前后嚴格洗手。-呼吸道護理：指導患兒有效咳嗽、咳痰，及時清除呼吸道分泌物。鼓勵患兒多飲水，保持呼吸道濕潤，利于痰液排出。必要時給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。-口腔護理：每日用生理鹽水棉球擦拭口腔2-3次，保持口腔清潔，防止口腔感染。觀察口腔黏膜有無潰瘍、皰疹等異常情況。-加強營養：給予富含營養、易消化的食物，增強患兒機體抵抗力，有助于預防感染。4.營養失調：低于機體需要量-護理目標：患兒營養狀況得到改善，體重逐漸增加，能滿足機體生長發育需要。-護理措施-飲食調整：根據患兒的口味和消化能力，提供清淡、易消化、營養豐富的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、新鮮水果和蔬菜等。少食多餐，保證患兒攝入足夠的熱量和營養物質。-食欲促進：創造良好的進餐環境，保持病室安靜、整潔。在患兒食欲較好時給予喂食，增加進食量。對于食欲不佳的患兒，可適當增加食物的色香味，以刺激食欲。-營養評估：定期評估患兒的營養狀況，如體重、血紅蛋白等指標，根據評估結果調整飲食方案。5.焦慮（家長）-護理目標：家長對患兒病情有正確的認識，焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施-溝通交流：主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和訴求，給予關心和安慰。向家長介紹麻疹的相關知識、治療方案及預后情況，使他們對疾病有更全面的了解，增強信心。-健康教育：為家長提供健康教育資料，講解麻疹的預防措施、護理要點等知識，指導家長如何照顧患兒，提高家長的自我護理能力。-鼓勵參與：鼓勵家長參與患兒的護理過程，如協助患兒進食、穿衣等，讓家長感受到自己在患兒治療中的作用，減輕焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.肺炎-觀察要點：密切觀察患兒的呼吸頻率、節律、深度，有無呼吸困難、發紺等表現。聽診肺部呼吸音變化，有無啰音增多或新出現啰音。觀察患兒的精神狀態、面色等，若患兒出現煩躁不安、精神萎靡、面色蒼白等情況，可能提示病情加重。-護理措施：保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。遵醫囑給予吸氧，根據缺氧程度調整氧流量。協助患兒采取舒適的體位，如半臥位，以利于呼吸。密切觀察病情變化，如呼吸、心率、血壓等，若病情加重，及時報告醫生并配合搶救。2.喉炎-觀察要點：注意觀察患兒有無聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難等喉炎表現。觀察患兒的呼吸情況，有無三凹征，即吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷，這是喉梗阻的重要體征。-護理措施：保持室內空氣濕潤，可使用空氣加濕器。遵醫囑給予霧化吸入，以減輕喉部水腫。密切觀察病情變化，若出現喉梗阻癥狀加重，如呼吸困難加劇、面色發紺等，立即通知醫生，做好氣管切開的準備。3.心肌炎-觀察要點：觀察患兒有無面色蒼白、乏力、多汗、心慌、胸悶、氣短等癥狀。聽診心率、心律變化，有無心律失常。監測心肌酶譜等指標，了解心肌損傷情況。-護理措施：讓患兒絕對臥床休息，減少心肌耗氧量。遵醫囑給予營養心肌的藥物治療，如維生素C、輔酶Q10等。密切觀察病情變化，如心率、心律、血壓等，若出現異常，及時報告醫生并配合處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒家長詳細介紹麻疹的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，使家長對疾病有全面的認識，消除恐懼心理。2.預防知識教育-隔離知識：告知家長患兒需隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。在隔離期間，避免患兒與其他兒童接觸，防止疾病傳播。-通風消毒：指導家長保持室內空氣流通，定期開窗通風。對患兒的衣物、玩具等進行消毒處理，可采用煮沸消毒或陽光下暴曬等方法。-疫苗接種：強調麻疹疫苗接種的重要性，按照國家免疫規劃程序，按時為兒童接種麻疹疫苗，可有效預防麻疹的發生。3.護理知識教育-飲食護理：指導家長合理安排患兒的飲食，保證營養均衡。鼓勵患兒多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-皮膚護理：教會家長如何觀察患兒皮疹情況，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。如發現皮疹有異常變化，及時帶患兒就醫。-病情觀察：告知家長密切觀察患兒的病情變化，如體溫、精神狀態、呼吸、咳嗽等情況。若出現異常，及時送醫治療。八、總結通過對李某患兒的護理，我們全面了解了麻疹患者的護理要點。從入院時的評估到制定護理診斷，再到實施針對性的護理措施，以及對并發癥的觀察和護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們不僅關注患兒的身體狀況，還注重患兒及家長的心理需求，給予他們充分的關心和支持。通過有效的護理干預，患兒的體溫逐漸恢復正常，皮疹順利消退，未發生并發癥，營養狀況也得到了改善，家長的焦慮情緒明顯緩解。此次護理實踐讓我深刻認識到，麻疹