疽的護理查房一、前言疽，作為一種較為嚴重的外科感染性疾病，在臨床上雖不常見，但一旦發生，若護理不當，會給患者帶來極大的痛苦，甚至影響預后。通過此次護理查房，我們旨在全面深入地了解疽患者的護理要點，提高護理質量，為患者提供更優質、專業的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，農民。因右下肢腫痛伴發熱5天入院。患者5天前無明顯誘因出現右下肢局部紅腫、疼痛，未予重視，隨后紅腫范圍逐漸擴大，疼痛加劇，并伴有發熱，體溫最高達39.2℃，遂來我院就診。門診以“右下肢疽”收入院。患者既往身體健康，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，無藥物過敏史。入院查體：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。右下肢小腿中上段外側可見一約8cm×6cm大小的紅腫區域，邊界不清，觸之堅硬，有明顯壓痛，局部皮溫升高，皮膚緊張發亮，可見多個膿頭。血常規檢查示：白細胞計數18×10?/L，中性粒細胞比例85%。三、護理評估（一）局部評估1.皮膚狀況：右下肢疽部位皮膚紅腫、緊張發亮，有多個膿頭，提示局部感染嚴重，皮膚完整性受到破壞。2.腫脹程度：右下肢小腿中上段外側明顯腫脹，測量周徑較健側增粗約3cm，腫脹可能會影響局部血液循環，導致疼痛加劇，且增加了組織壓力，影響傷口愈合。3.疼痛情況：患者自述右下肢疼痛劇烈，呈持續性脹痛，活動時加重，疼痛評分達7分。疼痛不僅影響患者的休息和睡眠，還可能導致患者出現焦慮、煩躁等情緒。（二）全身評估1.生命體征：體溫38.8℃，存在發熱，提示體內有感染灶。脈搏92次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，目前生命體征相對平穩，但需密切觀察體溫及其他生命體征的變化。2.意識狀態：神志清楚，精神欠佳，與患者右下肢疼痛及發熱不適有關，同時也反映了患者目前身體處于應激狀態。3.營養狀況：患者為農民，平時飲食以谷類為主，營養攝入相對單一。近期因疾病影響食欲，進食量減少，可能導致營養不足，影響傷口愈合及機體抵抗力。（三）心理社會評估1.心理狀態：患者因右下肢疼痛劇烈，擔心疾病預后，表現出焦慮、煩躁情緒。對疾病相關知識了解較少，存在恐懼心理。2.社會支持系統：患者家屬對疾病重視程度較高，但缺乏相關護理知識。家庭經濟狀況一般，可能對治療費用存在一定擔憂。四、護理診斷（一）疼痛與疽局部炎癥刺激及腫脹有關（二）體溫過高與疽感染引起的全身炎癥反應有關（三）皮膚完整性受損與疽導致的局部皮膚破潰、流膿有關（四）營養失調：低于機體需要量與食欲減退、疾病消耗增加有關（五）焦慮與擔心疾病預后及疼痛不適有關五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛減輕，疼痛評分降至3分以下。2.體溫恢復正常。3.疽部位皮膚破潰處逐漸愈合，感染得到控制。4.患者營養狀況得到改善，體重不再下降。5.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。（二）護理措施1.疼痛護理-密切觀察疼痛的部位、性質、程度及變化，定時進行疼痛評分，以便及時調整護理措施。-協助患者采取舒適體位，如抬高右下肢，略高于心臟水平，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊，并觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過聽音樂、聊天等方式緩解疼痛。2.體溫護理-每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規律。-當體溫高于38.5℃時，給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或使用退熱貼。-遵醫囑給予抗生素治療，控制感染，觀察用藥效果，注意有無藥物不良反應。-保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創造舒適的環境。3.皮膚護理-保持疽部位皮膚清潔干燥，及時更換浸濕的敷料，防止感染擴散。-嚴格遵守無菌操作原則，進行傷口換藥時，動作輕柔，避免損傷周圍皮膚。-觀察傷口分泌物的顏色、量及性質，若發現異常及時報告醫生。-指導患者避免搔抓傷口，防止皮膚破損加重感染。4.營養護理-評估患者營養狀況，制定個性化的營養計劃。-鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力，促進傷口愈合。-對于食欲不佳的患者，可采取少食多餐的方式，增加進食量。-必要時遵醫囑給予營養支持，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。5.心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者講解疽的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理（一）敗血癥1.觀察要點：密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，若出現高熱持續不退、寒戰、神志改變等情況，應警惕敗血癥的發生。2.護理措施-立即報告醫生，配合醫生進行血培養等檢查，明確診斷。-遵醫囑給予大劑量敏感抗生素治療，加強抗感染措施。-嚴密觀察病情變化，做好記錄，及時調整治療方案。（二）感染性休克1.觀察要點：觀察患者有無面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細速、尿量減少等休克早期表現，以及血壓下降、意識障礙等休克進展情況。2.護理措施-迅速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。-取仰臥中凹位，抬高頭胸部20°，抬高下肢30°，以增加回心血量。-密切觀察病情變化，每15-30分鐘測量生命體征一次，準確記錄尿量、出入量等。-遵醫囑給予血管活性藥物，維持血壓穩定。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬講解疽的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）飲食指導指導患者合理飲食，增加營養攝入，保持均衡飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（三）傷口護理指導告知患者及家屬傷口護理的重要性，指導他們正確進行傷口換藥，保持傷口清潔干燥，避免感染。如發現傷口出現紅腫、疼痛加劇、滲液等異常情況，應及時就醫。（四）康復指導指導患者在病情允許的情況下，適當進行右下肢功能鍛煉，如關節屈伸活動、肌肉收縮鍛煉等，以促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。（五）心理指導關注患者心理狀態，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。告知患者焦慮、緊張等不良情緒會影響疾病的康復，應學會自我調節情緒。八、總結通過此次護理查房，我們對疽患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發癥觀察及護理以及健康教育，每個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，關注患者的身心需求，采取有效的護理措施，緩解患者的疼痛，控制感染，促進傷口愈合，改善患者的營養狀況，減輕患者的焦慮情緒。同時，要加強對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我護理能力和健康意識，共同促進患者的康復。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，提高護理