鼠乳的護理查房一、前言鼠乳，這個聽起來有些特別的病癥，在臨床上并不罕見。它是一種由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的良性皮膚病變，通常表現為散在分布的、針頭至豌豆大小的半球形丘疹，中央有臍凹，表面有蠟樣光澤，一般無自覺癥狀。作為醫護人員，我們對鼠乳的護理工作有著重要的責任，不僅要關注患者的病情變化，還要給予他們全面的護理支持，幫助他們盡快康復。通過這次護理查房，我們希望能夠進一步提高對鼠乳護理的認識，提升護理質量，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者李某，女性，25歲，因“面部、頸部及上肢出現皮疹2個月”入院。患者2個月前無明顯誘因下，面部、頸部及上肢開始出現散在的皮疹，起初未予重視，皮疹逐漸增多、增大。遂來我院就診，門診以“鼠乳”收入院?；颊呒韧w健，否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。面部、頸部及上肢可見多個散在分布的半球形丘疹，直徑約2-5mm，中央有臍凹，表面光滑，呈灰白色或淡褐色，部分皮疹周圍有紅暈。心肺聽診未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。?？茩z查：皮膚科情況同前所述。輔助檢查：血常規、肝腎功能、凝血功能等均未見明顯異常。皮膚病理檢查：表皮角化過度，棘層肥厚，表皮內可見空泡細胞及角化不良細胞，符合鼠乳的病理改變。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者發病的時間、部位、皮疹的變化情況，了解患者既往的健康狀況、家族史等?；颊叽舜伟l病無明顯誘因，無類似疾病家族史。（二）身體狀況評估1.皮疹評估-觀察皮疹的形態、大小、顏色、分布部位、數量等。患者面部、頸部及上肢的皮疹為半球形丘疹，中央有臍凹，表面光滑，呈灰白色或淡褐色，散在分布，數量較多。-評估皮疹有無瘙癢、疼痛、破潰等情況。患者自述皮疹無明顯瘙癢、疼痛，目前無破潰。2.生命體征評估監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的一般身體狀況?；颊呱w征平穩，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。（三）心理社會評估1.心理狀態患者因面部及上肢出現皮疹，擔心影響美觀，對疾病的治療和預后存在焦慮情緒。2.社會支持系統患者未婚，與父母同住，父母對患者關心照顧，家庭經濟狀況良好，社會支持系統較好。四、護理診斷（一）皮膚完整性受損與鼠乳病毒感染導致皮膚出現皮疹有關。（二）焦慮與擔心皮疹影響美觀及疾病預后有關。五、護理目標與措施（一）護理目標1.保持皮膚完整性，促進皮疹愈合。2.緩解患者焦慮情緒，使其積極配合治療。（二）護理措施1.皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹，防止皮膚破損繼發感染。向患者解釋搔抓的危害，指導患者修剪指甲，必要時可戴手套。-遵醫囑給予外用藥物治療，如5%咪喹莫特乳膏。在涂抹藥物前，先清潔皮膚，然后用棉簽將藥物均勻涂抹于皮疹上，注意避免涂抹到正常皮膚。用藥后觀察局部皮膚反應，如有無紅腫、瘙癢、疼痛等。-注意觀察皮疹的變化情況，包括皮疹的大小、顏色、數量、有無破潰等。如發現皮疹增多、增大、破潰或出現紅腫熱痛等異常情況，及時報告醫生處理。2.心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹鼠乳的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有正確的認識，減輕其焦慮情緒。-鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療?？山榻B一些成功治愈的病例，增強患者的治療信心。-建議患者家屬多關心患者，給予其情感支持，營造良好的家庭氛圍。六、并發癥的觀察及護理（一）感染鼠乳皮疹如因搔抓等原因導致皮膚破損，容易繼發細菌感染。護理措施如下：1.密切觀察皮疹有無紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物等感染跡象。2.保持皮膚清潔，避免局部摩擦和刺激。3.如發生感染，遵醫囑給予抗生素治療，并加強局部換藥，促進傷口愈合。（二）其他并發癥目前該患者暫無其他明顯并發癥，但仍需密切觀察病情變化，及時發現并處理可能出現的并發癥。七、健康教育（一）疾病知識教育1.向患者及家屬講解鼠乳的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法，使其對疾病有全面的了解。2.告知患者鼠乳是一種良性皮膚病變，但具有一定的傳染性，主要通過直接接觸傳播，應避免與他人密切接觸病變部位，防止傳染給他人。3.強調保持皮膚清潔衛生的重要性，勤洗手，勤換衣物，避免共用毛巾、浴巾等個人物品。（二）治療指導1.指導患者正確使用外用藥物，告知其用藥的方法、劑量、注意事項等。如使用5%咪喹莫特乳膏時，應注意避免涂抹到正常皮膚，用藥后局部可能會出現紅斑、水腫、糜爛等不良反應，一般停藥后可自行緩解。如不良反應嚴重，應及時就醫。2.告知患者治療期間應定期復診，以便醫生了解病情變化，調整治療方案。一般每周復診一次，觀察皮疹的消退情況。（三）生活指導1.飲食方面，建議患者清淡飲食，多吃蔬菜水果，保持營養均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。2.生活規律，保證充足的睡眠，避免熬夜，適當進行體育鍛煉，增強機體免疫力。3.注意個人衛生，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。4.避免精神緊張和焦慮，保持心情舒暢，積極配合治療。八、總結通過這次護理查房，我們對鼠乳患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹中，我們了解了患者的基本情況和病情特點；護理評估使我們全面掌握了患者的健康狀況、心理狀態及社會支持系統；針對護理診斷制定的護理目標和措施，為患者的治療和康復提供了有力保障；對并發癥的觀察及護理，有助于及時發現并處理可能出現的問題，確保患者安全；健康教育則幫助患者和家屬更好地了解疾病，積極配合治療，提高自我護理能力。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，加強皮膚護理，做好心理護理，給予患者全面的護理支持。同時，要不斷加強自身的專業知識學習，提高護理水平，為患者提供更優質、更高效的護理服務。相信通過我們的努力，患者一定能夠早日康復，恢復健康的生活。在今后的工作中，我們還需要進一步關注鼠乳患者的護