肛門狹窄中醫(yī)治療醫(yī)案病例資料**，男，56歲。住院號(hào)196530，入院時(shí)間：2019年1月21日。主訴：混合痔術(shù)后大便難解半年余。現(xiàn)病史：患者因便血在“**延安醫(yī)院”診斷為“混合痔”并行手術(shù)治療，患者自訴手術(shù)方式為“PPH＂術(shù)，術(shù)后2月開始出現(xiàn)大便難解，未予處理，現(xiàn)見大便難解，如面條粗細(xì)，解便時(shí)門疼痛、牽扯至陰囊處，大便溏稀時(shí)控制不佳，糞水少量流出；今日來院求治，由門診以”肛門狹窄”收入院。專科情況：（膀胱截石位）視診，肛緣皮膚色素缺失；指診：肛門狹窄，小拇指不能探入，探時(shí)疼痛劇烈。中醫(yī)診斷：肛門狹窄、外傷損絡(luò)證西醫(yī)診斷：肛門狹窄手術(shù)內(nèi)容：患者術(shù)前準(zhǔn)備完畢，步入手術(shù)室，取俯臥折刀位，暴露肛門及骶部，給予3%碘酒皮膚消毒，75%酒精脫碘后，鋪無菌洞巾，行骶麻，待麻醉起效，術(shù)中見：肛緣皮膚色素缺失；指診：肛門狹窄，小拇指不能探入。持手術(shù)刀分別沿7、11點(diǎn)位肛緣處切開，分高內(nèi)外括的肌，切斷部分內(nèi)括約肌，修整創(chuàng)緣；持手術(shù)刀分別沿3、9點(diǎn)位肛緣括約肌間溝處切開，挑段部分內(nèi)括約肌，沿肛管方向縱向分高，見肛管痕增生，高頻電刀剝離疤痕組織，持皮鉗橫向拉來肛管，“10”號(hào)線橫向縫合兩針，擴(kuò)張管約2橫指；肛門內(nèi)外4個(gè)術(shù)口，術(shù)口總面積約20cm2；肛內(nèi)置入消炎止痛栓一枚，肛周美蘭布比卡因注射止痛，塔加壓包扎固定，手術(shù)順利完成，術(shù)后安返病房。討論1.肛管狹窄分度:輕度:允許潤(rùn)滑良好的食指；中度:強(qiáng)力插入潤(rùn)滑過的食指；重度:小指通過受阻。2.相關(guān)治療方案:1>擴(kuò)肛法：對(duì)于輕度肛門狹窄患者在治療中可采用擴(kuò)肛法，使用率較高的主要有球囊擴(kuò)肛法、擴(kuò)肛器擴(kuò)肛法以及食指擴(kuò)肛法。2>掛線療法：對(duì)于高位直腸狹窄患者在治療中可采用掛線療法，主要是通過掛線自身的機(jī)械作用，可產(chǎn)生一定的收縮力，這種收縮力會(huì)造成患者局部正常血運(yùn)出現(xiàn)障礙，久而久之，使得這部分逐漸壞死，組織壞死后將斷端緩慢地切開，然后讓斷端和正常組織之間逐漸形成炎性粘連，這種方法能夠避免肛管直腸環(huán)在突然出現(xiàn)斷裂以及回縮后引起的肛門失禁。3>改良縱切橫縫術(shù)：在肛門狹窄治療中傳統(tǒng)治療以縱切橫縫手術(shù)為主，手術(shù)治療中，橫縫切口中間位置會(huì)出現(xiàn)較大的移位，因而當(dāng)縫合切口后存在一定的張力作用，在張力作用下，縫合線會(huì)對(duì)皮膚組織產(chǎn)生切割作用，增加了患者術(shù)后切口疼痛、肛管皮膚外翻、水腫等問題，而且手術(shù)區(qū)域容易受到污染，術(shù)后愈合緩慢。在傳統(tǒng)縱切橫縫術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，也就是將切口中上端兩側(cè)進(jìn)行縫合，中間位置空出部進(jìn)行縫合操作，采用這種縫合方式能夠極大地減少縫合過程中產(chǎn)生的張力作用，對(duì)于患者而言，