空腸扭轉的護理查房一、前言空腸扭轉是一種較為嚴重的急腹癥，病情發展迅速，若不及時處理，可導致腸壞死、感染性休克等嚴重并發癥，危及患者生命。通過本次護理查房，旨在進一步提高我們對空腸扭轉的認識，規范護理流程，提升護理質量，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“突發腹痛[X]小時”入院。患者于入院前[X]小時無明顯誘因出現臍周持續性絞痛，呈進行性加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無排氣、排便。既往體健。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。急性痛苦面容，腹膨隆，可見腸型及蠕動波，全腹壓痛、反跳痛，以臍周為著，腹肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。腹部立位平片示：多個氣液平面，提示腸梗阻。腹部CT檢查提示：空腸扭轉。遂急診在全麻下行“空腸扭轉復位+腸粘連松解術”。術后患者安返病房，給予禁食、胃腸減壓、抗感染、補液等治療。三、護理評估（一）生命體征術后密切監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，每30分鐘測量一次，待病情穩定后逐漸延長測量間隔時間。術后患者體溫一度升高至[X]℃，考慮為手術創傷吸收熱，給予物理降溫后逐漸恢復正常。血壓維持在[X]mmHg左右，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，生命體征基本平穩。（二）傷口情況觀察腹部手術切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。術后切口有少量淡血性滲液，及時給予更換敷料，保持切口清潔，防止感染。（三）胃腸減壓情況妥善固定胃腸減壓管，保持胃管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、性質和量，并做好記錄。術后胃腸減壓引出淡血性液體，量約[X]ml，隨著病情好轉，引流液逐漸減少。（四）腹部體征密切觀察患者腹部有無腹脹、腹痛、壓痛、反跳痛及腸鳴音恢復情況。術后患者腹脹逐漸減輕，腸鳴音于術后[X]小時開始逐漸恢復。（五）營養狀況患者術后禁食，通過靜脈補充營養。評估患者營養狀況，監測血清蛋白水平，了解患者營養需求，為合理調整營養支持方案提供依據。（六）心理狀態患者因突發疾病，對手術及預后存在擔憂和恐懼心理。主動與患者溝通交流，了解其心理狀態，給予心理支持和安慰，緩解患者緊張情緒。四、護理診斷（一）疼痛與空腸扭轉、手術創傷有關（二）潛在并發癥：感染、腸粘連、再次扭轉（三）營養失調：低于機體需要量與術后禁食、胃腸功能未恢復有關（四）焦慮與對疾病的擔憂、手術創傷及預后有關五、護理目標與措施（一）疼痛1.目標：患者疼痛減輕或緩解。2.措施-評估患者疼痛的性質、程度、部位及持續時間，觀察疼痛變化情況。-協助患者采取舒適體位，如半臥位，減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。（二）潛在并發癥：感染、腸粘連、再次扭轉1.目標：預防并發癥的發生。2.措施-感染-嚴格遵守無菌操作原則，加強切口護理，定期更換敷料。-保持胃腸減壓通暢，觀察引流液情況，防止逆行感染。-遵醫囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應。-密切觀察患者體溫、血常規等指標變化，及時發現感染跡象。-腸粘連-鼓勵患者早期床上翻身、活動四肢，促進胃腸蠕動恢復。-術后病情允許時，盡早協助患者下床活動，促進腸功能恢復，預防腸粘連。-觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸粘連癥狀，及時報告醫生處理。-再次扭轉-向患者及家屬講解空腸扭轉的相關知識，告知預防再次扭轉的注意事項。-保持胃腸減壓通暢，避免胃腸內積氣過多導致腸管擴張。-指導患者進食易消化、富含營養的食物，避免暴飲暴食，保持大便通暢。（三）營養失調：低于機體需要量1.目標：維持患者營養狀況，保證營養供給。2.措施-遵醫囑給予靜脈營養支持，保證液體及營養物質的輸入量。-準確記錄24小時出入量，根據患者營養狀況及出入量調整營養支持方案。-待患者胃腸功能恢復后，遵醫囑逐漸給予腸內營養支持，從少量流食開始，逐漸增加攝入量和濃度。-監測患者血清蛋白、血紅蛋白等營養指標，評估營養支持效果。（四）焦慮1.目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。2.措施-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求。-向患者及家屬介紹疾病的治療方法、預后及成功案例，增強其戰勝疾病的信心。-為患者創造安靜、舒適的病房環境，減少不良刺激。-鼓勵患者家屬陪伴，給予情感支持。六、并發癥的觀察及護理（一）術后出血密切觀察患者生命體征、傷口敷料及胃腸減壓引流液情況。若患者出現面色蒼白、血壓下降、脈搏細速，傷口敷料滲血較多，胃腸減壓引出大量鮮血，應考慮術后出血。立即報告醫生，配合醫生進行處理，如止血、輸血等。（二）吻合口漏觀察患者有無發熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，有無腹腔引流液增多、顏色異常等情況。若懷疑吻合口漏，應及時報告醫生，遵醫囑給予禁食、胃腸減壓、抗感染、營養支持等治療，必要時行二次手術。（三）肺部感染鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。觀察患者有無咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，必要時遵醫囑給予霧化吸入、使用抗生素等治療。七、健康教育（一）飲食指導1.術后禁食期間，通過靜脈補充營養，待胃腸功能恢復后，先從少量流食開始，如米湯、菜湯等，逐漸過渡到半流食、軟食，最后恢復正常飲食。2.飲食應清淡、易消化，富含蛋白質、維生素和膳食纖維，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。3.少食多餐，避免暴飲暴食，養成良好的飲食習慣。（二）活動指導1.術后早期鼓勵患者床上翻身、活動四肢，促進胃腸蠕動恢復。2.病情允許時，盡早協助患者下床活動，逐漸增加活動量和活動時間。活動時注意保護傷口，避免劇烈運動。3.出院后適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑等，增強體質，提高機體抵抗力。（三）康復指導1.告知患者及家屬空腸扭轉的相關知識，包括病因、治療方法、預后等，讓患者了解疾病的發生發展過程，提高自我保健意識。2.指導患者保持大便通暢，養成定時排便的習慣，避免用力排便。3.定期復查，如出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等異常情況，及時就醫。（四）心理指導1.關心患者心理狀態，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。2.告知患者家屬給予患者足夠的關心和支持，營造良好的家庭氛圍，促進患者康復。八、總結通過本次護理查房，我們對空腸扭轉患者的護理有了更深入的了解。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，采取有效的護理措施，及時發現并處理并發癥，同時加強了對患者的健康教育和心理護理。患者術后恢復良好，未發生嚴重并發癥，順利康復出院。在今后的工作中，我們將繼續加強對急腹癥