急性胃炎護理課件一、前言作為一名醫(yī)護人員，在日常的工作中，急性胃炎是我們經(jīng)常會接觸到的疾病之一。它雖然起病較急，但如果能得到及時、有效的護理，患者往往能較快康復(fù)。通過這次護理查房，我們將對急性胃炎患者的護理進行全面、深入的探討，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因突發(fā)上腹部疼痛2小時入院。患者自述疼痛呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有飲酒史，無其他特殊病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例80%；血淀粉酶正常。胃鏡檢查提示胃黏膜充血、水腫，診斷為急性胃炎。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其變化情況，及時發(fā)現(xiàn)異常。-腹部癥狀：觀察患者上腹部疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，以及惡心、嘔吐的頻率、量和內(nèi)容物等，評估病情的嚴重程度。-營養(yǎng)狀況：評估患者的飲食攝入情況，是否存在營養(yǎng)不良的風險，如體重下降、皮膚彈性差等。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：患者因突發(fā)疾病，可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，影響治療和康復(fù)。了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭情況、工作情況，評估其社會支持系統(tǒng)是否完善，能否為患者提供必要的幫助和支持。四、護理診斷1.疼痛：與胃黏膜炎癥有關(guān)2.惡心、嘔吐：與胃黏膜受刺激有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與惡心、嘔吐、食欲減退有關(guān)4.焦慮：與擔心疾病預(yù)后有關(guān)五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：患者疼痛減輕或消失。-措施：-休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，取舒適體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-飲食護理：禁食1-2餐，使胃得到充分休息。待疼痛緩解后，給予清淡、易消化的流食，如米湯、藕粉等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重胃黏膜損傷。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，如阿托品、山莨菪堿等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。用藥后注意觀察患者疼痛是否緩解，有無口干、視力模糊、排尿困難等不良反應(yīng)。-心理護理：關(guān)心患者，耐心傾聽其訴說，給予心理安慰，緩解其緊張情緒，分散其注意力，從而減輕疼痛。2.減少惡心、嘔吐-目標：患者惡心、嘔吐癥狀減輕或消失。-措施：-觀察病情：密切觀察患者惡心、嘔吐的次數(shù)、量、性質(zhì)及伴隨癥狀，及時記錄并報告醫(yī)生。-飲食調(diào)整：嘔吐頻繁時，應(yīng)暫時禁食，待嘔吐緩解后，先給予少量溫開水，如無不適，再逐漸增加流食攝入量。避免食用易產(chǎn)氣、油膩、刺激性食物，以防再次引起嘔吐。-口腔護理：嘔吐后及時協(xié)助患者用溫水漱口，保持口腔清潔，防止口腔異味和細菌滋生，減少對口腔黏膜的刺激，從而減輕惡心感。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。用藥后注意觀察患者嘔吐是否停止，有無頭暈、乏力、便秘等不良反應(yīng)。3.改善營養(yǎng)狀況-目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸恢復(fù)。-措施：-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情和食欲，制定合理的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉粥、雞蛋羹、蔬菜湯等。少食多餐，避免一次進食過多，增加胃的負擔。-營養(yǎng)支持：對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或腸外營養(yǎng)支持，如鼻飼營養(yǎng)液、靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等，以保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-觀察營養(yǎng)指標：定期監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白、血清白蛋白等營養(yǎng)指標，評估營養(yǎng)狀況的改善情況，并及時調(diào)整護理措施。4.減輕焦慮-目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-措施：-心理溝通：主動與患者交流，了解其焦慮的原因和心理需求，給予針對性的心理支持和安慰。向患者介紹急性胃炎的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強其對疾病的認識和信心。-環(huán)境營造：為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，減少不良刺激。保持病房溫度、濕度適宜，光線柔和，使患者感到身心放松。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持和鼓勵。家屬的關(guān)心和陪伴有助于緩解患者的焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的勇氣。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.上消化道出血-觀察要點：密切觀察患者的嘔吐物、糞便顏色及性狀，如出現(xiàn)嘔血、黑便，提示可能發(fā)生上消化道出血。同時，觀察患者的生命體征、神志變化，如出現(xiàn)血壓下降、心率加快、面色蒼白、頭暈、乏力、煩躁不安等癥狀，應(yīng)警惕出血性休克的發(fā)生。-護理措施：-立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行搶救。-絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補液、輸血等治療，以補充血容量，糾正休克。-密切觀察病情變化，準確記錄出血量、尿量，監(jiān)測生命體征，每15-30分鐘測量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察神志、面色等變化，并及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予止血藥物，如生長抑素、奧美拉唑等，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2.胃穿孔-觀察要點：觀察患者腹痛的性質(zhì)、程度、范圍是否加重，有無腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。如患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛，疼痛持續(xù)不緩解，伴有惡心、嘔吐加重，腹肌緊張呈“板狀腹”，應(yīng)考慮胃穿孔的可能。-護理措施：-立即通知醫(yī)生，做好手術(shù)準備。-患者絕對禁食、禁水，胃腸減壓，以減輕胃腸道張力，緩解疼痛，減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)外漏。-密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，觀察腹痛、腹肌緊張等情況有無改善。-給予患者心理支持，緩解其緊張、恐懼情緒，配合醫(yī)生做好術(shù)前各項準備工作。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹急性胃炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)強調(diào)飲食規(guī)律的重要性，避免暴飲暴食，定時定量進餐。指導(dǎo)患者選擇清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.生活方式指導(dǎo)告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。注意腹部保暖，避免著涼。4.用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者正確用藥，按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。5.復(fù)診指導(dǎo)告知患者出院后如有不適，如腹痛、惡心、嘔吐等，應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)診，以便醫(yī)生了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過對李某患者的護理查房，我們對急性胃炎的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時給予有效的護理措施，緩解患者的癥狀，促進患者康復(fù)。同時，通過健康教育，提高患者及家屬的自我保健意識，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對急性胃炎患者的護理管