胃癰的護理課件一、前言胃癰，作為中醫(yī)外科的一種病癥，在臨床上并不少見。它是以胃脘部紅腫熱痛為主要表現(xiàn)的急腹癥。胃癰的發(fā)生，不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能因病情的變化引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質量和預后。作為醫(yī)護人員，我們深知對胃癰患者進行全面、細致的護理對于疾病的康復至關重要。通過本次護理查房，我們將對胃癰患者的護理進行深入探討，總結經(jīng)驗，以提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“胃脘部疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)胃脘部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，未予重視。1天前疼痛加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，遂來我院就診。門診以“胃癰”收入院。患者既往有胃潰瘍病史5年，未規(guī)律治療。入院時查體：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，胃脘部明顯壓痛，拒按，腹肌緊張，反跳痛陽性。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞比例85%；腹部B超提示胃壁增厚，局部回聲紊亂。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時發(fā)現(xiàn)異常變化。患者入院時體溫38.5℃，提示有感染存在，需密切觀察體溫變化，每4小時測量一次。-局部癥狀：重點觀察胃脘部疼痛的性質、程度、部位及變化，注意有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜刺激征。患者胃脘部疼痛劇烈，呈持續(xù)性脹痛，壓痛明顯，拒按，腹肌緊張，反跳痛陽性，提示病情較重，需加強觀察。-全身癥狀：觀察患者有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等伴隨癥狀，以及有無乏力、頭暈、心慌等全身不適。患者伴有惡心、嘔吐，發(fā)熱，需注意嘔吐物的性質、量，以及發(fā)熱的熱型，為病情判斷提供依據(jù)。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：胃癰起病急，疼痛劇烈，患者往往會產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者因擔心病情預后而表現(xiàn)出焦慮不安，對治療缺乏信心。-社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭經(jīng)濟狀況、家庭成員對患者的關心程度及支持情況。患者家庭經(jīng)濟狀況一般，家庭成員對患者較為關心，但因工作繁忙，照顧時間有限。四、護理診斷1.疼痛：與胃癰導致的胃脘部炎癥刺激有關。2.體溫過高：與胃癰伴發(fā)感染有關。3.焦慮：與擔心疾病預后有關。4.知識缺乏：缺乏胃癰相關的治療、護理知識。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度緩解至可耐受范圍。-護理措施-病情觀察：密切觀察疼痛的性質、程度、部位及變化，每30分鐘至1小時評估一次，做好記錄。若疼痛加劇或出現(xiàn)新的癥狀，及時報告醫(yī)生。-體位護理：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-疼痛護理：指導患者放松身心，通過聽音樂、深呼吸等方法緩解疼痛。必要時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。2.體溫過高-護理目標：體溫恢復正常。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及體溫變化趨勢，同時觀察有無寒戰(zhàn)、出汗等伴隨癥狀。-降溫護理：當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。降溫過程中注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-口腔護理：每日進行口腔護理2次，保持口腔清潔，預防口腔感染。3.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予關心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護人員的關愛和支持。-病情解釋：向患者詳細介紹胃癰的病因、治療方法及預后，使患者對疾病有充分的了解，減輕其恐懼心理。-康復指導：向患者介紹成功治愈的病例，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，指導患者進行放松訓練，如漸進性肌肉松弛法等，緩解焦慮情緒。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬能夠了解胃癰的相關知識，掌握自我護理方法。-護理措施-健康教育：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解胃癰的病因、癥狀、治療、護理等方面的知識，如飲食注意事項、休息要求等。-發(fā)放宣傳資料：為患者發(fā)放胃癰相關的宣傳資料，方便患者隨時查閱，加深對疾病的了解。-示范指導：向患者及家屬示范正確的飲食、服藥、康復鍛煉等方法，并讓其進行練習，直至掌握。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察患者有無嘔血、黑便等出血癥狀，監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征變化。若患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌、血壓下降等情況，提示可能有出血發(fā)生，應及時報告醫(yī)生。-護理措施：立即建立靜脈通道，快速補充血容量，遵醫(yī)囑給予止血藥物。做好輸血準備，必要時輸血治療。同時，密切觀察病情變化，做好記錄。2.穿孔-觀察要點：觀察患者有無突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征加重的表現(xiàn)，有無氣腹征（肝濁音界縮小或消失）。若出現(xiàn)上述情況，提示可能發(fā)生穿孔，應立即報告醫(yī)生。-護理措施：患者絕對臥床休息，禁食禁水，胃腸減壓。迅速做好術前準備，如備皮、配血等，通知手術室做好手術準備，及時送患者手術治療。3.感染性休克-觀察要點：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢厥冷、神志不清、尿量減少等情況，提示可能發(fā)生感染性休克，應立即報告醫(yī)生。-護理措施：立即給予患者中凹臥位，保暖。迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補充血容量，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，糾正休克。同時，密切觀察病情變化，做好記錄，準確記錄出入量。七、健康教育1.飲食指導-告知患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。-少食多餐，定時定量，避免暴飲暴食。-戒煙戒酒，減少對胃黏膜的刺激。2.休息與活動-保證充足的睡眠，避免勞累。病情穩(wěn)定后，可適當進行散步等輕度活動，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動。-保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。3.用藥指導-告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。-向患者介紹藥物的作用、不良反應及注意事項，如某些藥物可能會引起胃腸道不適，應在飯后服用。4.復診指導-告知患者出院后定期復診，一般術后1個月、3個月、6個月分別復診一次，觀察病情恢復情況。-如出現(xiàn)胃脘部疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，應及時就醫(yī)。八、總結通過本次對胃癰患者的護理查房，我們對胃癰的護理有了更深入的認識和理解。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到護理目標與措施的實施，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時給予有效的護理措施，緩解了患者的疼痛、控制了體溫、減輕了焦慮情緒，并為患者提供了全面的健康教育。同時，我們也認識到，對于胃癰患者，不僅要關注其身體疾病的護理，還要重視其心理狀態(tài)