肺癰的護理查房一、前言肺癰是一種較為常見且病情較為復雜的肺部疾病，對患者的呼吸功能和身體健康有著較大影響。通過本次護理查房，我們旨在全面深入地了解肺癰患者的護理要點，總結經驗，提升護理質量，為患者提供更優質、更專業的護理服務，促進患者早日康復。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“發熱、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸痛2天”入院。患者1周前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39℃，伴有咳嗽、咳黃色膿性痰，自服感冒藥后癥狀無緩解。2天前胸痛加重，呈持續性刺痛，隨呼吸及咳嗽加重，遂來我院就診。門診以“肺癰”收入院。既往史：有吸煙史20年，平均每日吸煙20支。否認高血壓、糖尿病等慢性病史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清，精神差，急性病容。右下肺叩診濁音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。輔助檢查：血常規示白細胞計數18×10?/L，中性粒細胞比例85%。胸部CT提示右下肺大片狀實變影，內見空洞形成，可見液平面。三、護理評估（一）身體狀況評估1.生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化?；颊呷朐簳r體溫39.2℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。發熱是肺癰的常見癥狀之一，持續的高熱會消耗機體能量，增加患者的不適。2.呼吸系統癥狀：觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的量、顏色、質地等。患者咳黃色膿性痰，量較多，這與肺癰的病理變化相關，提示肺部存在感染且有膿性分泌物。胸痛癥狀也較為明顯，影響患者的呼吸和活動，需要關注疼痛的程度、性質及變化。3.肺部體征：右下肺叩診濁音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音，提示肺部病變所在及炎癥的存在。（二）心理社會評估1.心理狀態：患者因疾病帶來的不適以及對病情的擔憂，表現出焦慮、煩躁的情緒。擔心疾病的預后會影響到自己的生活和工作，這種心理狀態不利于疾病的康復。2.社會支持系統：患者家屬對疾病的認知程度有限，在護理過程中需要加強與家屬的溝通，指導家屬如何更好地照顧患者，給予患者心理上的支持。（三）實驗室及影像學評估血常規中白細胞計數及中性粒細胞比例升高，提示存在感染。胸部CT的結果明確了肺部病變的位置、范圍及性質，為診斷和治療提供了重要依據。四、護理診斷1.體溫過高：與肺部感染有關。2.氣體交換受損：與肺部炎癥、實變及空洞形成有關。3.疼痛：胸痛與肺部炎癥刺激胸膜有關。4.焦慮：與擔心疾病預后有關。5.知識缺乏：缺乏肺癰相關的治療、護理知識。五、護理目標與措施（一）體溫過高1.護理目標：患者體溫在3天內恢復正常。2.護理措施：-環境調整：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創造一個舒適的環境，利于散熱。-物理降溫：遵醫囑給予溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發帶走熱量，降低體溫。-藥物降溫：若物理降溫效果不佳，根據醫囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等情況。-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時向醫生匯報，以便調整治療方案。（二）氣體交換受損1.護理目標：患者呼吸平穩，動脈血氧飽和度維持在90%以上。2.護理措施：-體位護理：指導患者采取半臥位或坐位，有利于呼吸，減輕肺部淤血，促進痰液引流。-吸氧：給予低流量吸氧，氧流量2-4L/min，改善患者的缺氧狀態，提高動脈血氧飽和度。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，每天3-4次，每次10-15分鐘，增強呼吸肌力量，改善呼吸功能。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及有無呼吸困難加重等情況，監測動脈血氣分析結果，及時調整吸氧流量。（三）疼痛1.護理目標：患者胸痛癥狀緩解，疼痛評分降至3分以下。2.護理措施：-疼痛評估：采用數字評分法（NRS）對患者的胸痛進行評估，準確了解疼痛程度，為后續護理提供依據。-體位指導：協助患者采取舒適體位，避免患側臥位受壓加重疼痛，必要時用寬膠布固定胸廓，減少胸廓活動度，緩解疼痛。-心理支持：與患者溝通，分散其注意力，緩解緊張情緒，減輕疼痛感受。-用藥護理：遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應，及時反饋給醫生。（四）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施：-心理溝通：主動與患者交流，耐心傾聽其訴說，了解其內心的擔憂和顧慮，給予心理上的安慰和支持。-病情講解：向患者詳細介紹肺癰的治療方法、預后等相關知識，增強其對疾病的了解和信心，消除恐懼心理。-康復指導：告知患者積極配合治療和護理，病情會逐漸好轉，鼓勵其參與康復過程，如呼吸功能鍛煉等，提高自我效能感。-家屬支持：指導家屬多關心患者，給予情感支持，營造良好的家庭氛圍，共同緩解患者的焦慮情緒。（五）知識缺乏1.護理目標：患者及家屬能夠掌握肺癰的相關知識，包括治療、護理、飲食等方面。2.護理措施：-健康宣教：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解肺癰的病因、發病機制、治療過程及注意事項，發放相關宣傳資料，便于患者及家屬隨時查閱。-飲食指導：指導患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，增強機體抵抗力，促進疾病康復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-康復指導：告知患者出院后要注意休息，避免勞累，適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質。定期復查血常規、胸部CT等，如有不適及時就醫。六、并發癥的觀察及護理（一）咯血1.觀察要點：密切觀察患者有無咯血癥狀，包括咯血的量、顏色、性質等。若出現咯血量大、顏色鮮紅，或伴有呼吸困難、面色蒼白等癥狀，提示可能發生大咯血，需立即報告醫生。2.護理措施：-體位護理：患者一旦發生咯血，應立即取患側臥位，頭偏向一側，防止血液流入健側支氣管引起窒息。-保持呼吸道通暢：鼓勵患者輕輕咳出痰液和血液，避免用力屏氣，必要時可遵醫囑使用止咳祛痰藥物，但禁用嗎啡等抑制呼吸的藥物。-病情監測：密切觀察患者的生命體征、意識狀態等變化，做好搶救準備，如備好吸引器、氣管插管等急救設備。（二）肺膿胸1.觀察要點：觀察患者有無發熱持續不退、胸痛加重、呼吸困難等癥狀，胸部影像學檢查有無胸腔積液增多等表現。2.護理措施：-胸腔閉式引流護理：若患者發生肺膿胸需要進行胸腔閉式引流，要妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性質，并做好記錄。定期更換引流瓶，嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。-加強營養支持：給予患者高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，必要時可通過靜脈補充營養，增強機體抵抗力，促進胸腔積液的吸收。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸、體溫等變化，及時發現并處理可能出現的并發癥。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解肺癰的病因、發病機制、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。2.飲食指導：強調合理飲食對疾病康復的重要性，指導患者選擇營養豐富、易消化的食物，保持飲食均衡。3.休息與活動：告知患者要保證充足的休息，避免勞累，但也應適當進行活動，如散步、太極拳等，以增強體質。4.用藥指導：向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，指導患者按時服藥，不得自行增減藥量或停藥。5.康復指導：指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能。告知患者定期復查的重要性，如出現發熱、咳嗽、咳痰加重等癥狀，應及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對肺癰患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到對并發癥的觀察及護理，每一個環節都至關重要。在護理過程中，我們注重患者的身體狀況、心理狀態及社會支持系統，采取了一系列針對性的護理措施，以達到緩解癥狀、促進康復的目的。同時，健康教育也貫穿始終，幫助患者及家屬掌握疾病相關知識，提高自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對肺癰患者的護理管理，不斷總結