皮痹護理課件一、前言皮痹，作為一種較為復雜的自身免疫性疾病，對患者的皮膚及多系統功能都有著顯著影響。在臨床護理工作中，深入了解皮痹患者的特點，提供全面、精準的護理服務至關重要。通過本次護理查房，旨在總結經驗，提升對皮痹患者護理的專業水平，為患者的康復提供更有力的支持。二、病例介紹患者李女士，45歲，因“雙手遇冷變白、變紫伴皮膚緊繃感3年，加重1年”入院。患者3年前無明顯誘因出現雙手遇冷后皮膚變白、變紫，隨后轉為潮紅，同時伴有雙手皮膚緊繃感，未予重視。近1年來，上述癥狀逐漸加重，累及雙前臂及面部，皮膚緊繃感明顯，活動受限，遂來我院就診。門診以“皮痹”收入院。入院查體：生命體征平穩，面部、雙手及雙前臂皮膚呈彌漫性腫脹、硬化，表面光滑，皮紋消失，顏色呈蠟樣光澤，觸之硬如皮革，不易捏起。雙手關節活動輕度受限，握拳、伸展困難。實驗室檢查：抗核抗體（ANA）陽性，抗Scl-70抗體陽性，血沉增快，C反應蛋白升高。胸部X線檢查未見明顯異常。三、護理評估（一）身體狀況評估1.皮膚評估-仔細觀察患者面部、雙手及雙前臂皮膚的顏色、質地、溫度、濕度等。皮膚呈現彌漫性腫脹、硬化，顏色蠟樣光澤，溫度較正常略低，濕度降低。-評估皮膚的緊繃程度及活動度，患者皮膚緊繃明顯，雙手關節活動輕度受限，握拳、伸展困難。2.關節功能評估-檢查雙手關節的活動范圍，包括掌指關節、近端指間關節及遠端指間關節的屈伸、內收、外展等活動。發現患者雙手關節活動度較正常減少，主動及被動活動均有不同程度受限。-詢問患者關節疼痛情況，患者訴雙手關節偶有隱痛，以晨起時明顯，活動后可稍有緩解。3.全身狀況評估-測量患者的生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍內。-評估患者的營養狀況，患者因皮膚緊繃及關節活動受限，進食稍減少，體重較前略有下降，存在輕度營養不良。（二）心理社會評估1.心理狀態-患者因皮膚外觀改變及關節活動受限，生活質量受到較大影響，表現出焦慮、抑郁情緒。擔心疾病預后，對治療缺乏信心。2.社會支持系統-患者為家庭主婦，家庭經濟狀況一般。丈夫及子女給予一定支持，但因缺乏相關疾病知識，在護理及康復指導方面存在不足。四、護理診斷（一）皮膚完整性受損與皮痹導致的皮膚硬化、緊繃有關（二）關節活動障礙與皮膚硬化、關節周圍組織受累有關（三）營養失調：低于機體需要量與皮膚緊繃、關節活動受限導致進食減少有關（四）焦慮與疾病久治不愈、外觀改變及生活質量下降有關五、護理目標與措施（一）護理目標1.保持皮膚清潔，避免皮膚破損，促進皮膚血液循環，改善皮膚營養狀況。2.增加關節活動度，緩解關節疼痛，提高關節功能。3.保證患者營養攝入，糾正營養失調，維持機體正常代謝。4.減輕患者焦慮情緒，增強其對治療的信心，積極配合治療與護理。（二）護理措施1.皮膚護理-保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，避免使用刺激性強的肥皂及清潔劑。-注意皮膚保濕，在皮膚清潔后及時涂抹溫和的保濕霜，防止皮膚干燥、皸裂。-避免皮膚受壓及摩擦，協助患者定時更換體位，使用柔軟的床單及衣物，減少對皮膚的刺激。-觀察皮膚有無破損、潰瘍等情況，如有異常及時報告醫生并給予相應處理。2.關節護理-指導患者進行關節功能鍛煉，包括主動和被動運動。主動運動如握拳、伸展、屈伸手指等，每次活動以患者能耐受為度，每日3-4次，每次10-15分鐘。被動運動由護士或家屬協助進行，如關節的屈伸、旋轉等活動，動作要輕柔，避免暴力，防止關節損傷。-疼痛明顯時，可遵醫囑給予止痛藥物，并指導患者采取舒適的體位，以減輕疼痛。-注意關節保暖，避免寒冷刺激加重關節癥狀。3.營養護理-評估患者的飲食情況，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜及水果等。-增加食物的色香味，以提高患者的食欲。對于咀嚼及吞咽困難的患者，給予半流質或軟食，必要時鼻飼飲食，保證營養攝入。-定期監測患者的體重、血紅蛋白等指標，評估營養狀況改善情況。4.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持與安慰。-向患者介紹皮痹的相關知識、治療方法及預后，讓患者對疾病有更全面的了解，增強其戰勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理（一）肺部并發癥皮痹患者可因食管受累導致食管蠕動減弱，引起吞咽困難，易發生誤吸，從而增加肺部感染的風險。1.觀察要點-密切觀察患者有無咳嗽、咳痰、發熱等癥狀，注意痰液的顏色、性狀及量。-觀察患者呼吸頻率、節律及深度的變化，有無呼吸困難等表現。2.護理措施-指導患者正確的咳嗽、咳痰方法，鼓勵患者深呼吸，定時翻身、拍背，促進痰液排出。-對于吞咽困難的患者，采取半臥位進食，進食速度要慢，避免進食過快、過多，防止誤吸。-如患者出現發熱、咳嗽加重等癥狀，及時報告醫生，遵醫囑給予抗感染等治療。（二）雷諾現象1.觀察要點-觀察患者雙手、雙足等部位在寒冷、情緒激動等誘因下皮膚顏色的變化，包括變白、變紫、潮紅的過程及持續時間。-詢問患者發作時有無麻木、疼痛等不適感覺。2.護理措施-指導患者注意保暖，避免暴露于寒冷環境中，外出時戴手套、穿厚襪子等。-避免情緒過度激動，保持心情舒暢。-發作時可將雙手浸泡于溫水中，以緩解癥狀。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹皮痹的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的認識，提高自我管理能力。（二）皮膚護理指導1.告知患者保持皮膚清潔、保濕的重要性及具體方法，如正確選擇護膚品、避免皮膚外傷等。2.指導患者觀察皮膚變化，如出現紅腫、瘙癢、破損等異常情況及時就醫。（三）關節功能鍛煉指導1.教會患者正確的關節功能鍛煉方法，包括主動運動和被動運動的具體動作及注意事項。2.強調關節功能鍛煉的持續性和重要性，鼓勵患者長期堅持鍛煉，以維持關節功能。（四）飲食指導1.指導患者合理飲食，保證營養均衡，增加富含蛋白質、維生素及礦物質食物的攝入。2.告知患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。（五）心理調適指導1.幫助患者了解焦慮、抑郁等不良情緒對疾病康復的影響，鼓勵患者保持積極樂觀的心態。2.介紹一些心理調適方法，如聽音樂、散步、與家人朋友交流等，緩解心理壓力。八、總結通過本次對皮痹患者的護理查房，我們對皮痹的護理有了更深入的認識。從病例介紹中明確了患者的病情特點，通過全面的護理評估制定了針對性的護理診斷及目標，并采取了有效的護理措施。在護理過程中，密切觀察并發癥的發生，及時給予相應的護理干預。同時，通過健康教育提高了患者及家屬的疾病認知和自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對皮痹患者的護理，不斷總結經驗，優化護理方案，關注患者的身心需求，為患者提供更加優質、全面的護理服務，促進患者早日康復，提高生活質量。我們也將進一步加強對皮痹