瘧母的護理課件一、前言瘧母，作為瘧疾遷延日久，瘧邪假血依痰，結(jié)于脅下形成的痞塊，嚴重威脅著患者的健康。在臨床護理工作中，我們深知對瘧母患者進行全面、細致的護理至關重要。通過精心的護理，不僅能緩解患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量，更有助于疾病的康復。本次護理查房，旨在深入探討瘧母患者的護理要點，分享我們在實踐中的經(jīng)驗與體會，希望能為同行們提供一些參考與借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復寒戰(zhàn)、高熱、大汗1個月，伴右上腹腫塊1周”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫最高達40℃，隨后大汗淋漓，每日發(fā)作1次。1周前，患者自覺右上腹隱痛，觸及腫塊，遂來我院就診。既往有瘧疾病史3年，未正規(guī)治療。入院查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神差，右上腹可觸及一約5cm×6cm大小的腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，壓痛明顯。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%，血紅蛋白90g/L。瘧原蟲涂片檢查：找到瘧原蟲。腹部B超提示：肝右葉實質(zhì)性占位性病變，考慮瘧母可能。初步診斷為瘧母。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者既往瘧疾發(fā)作史、治療情況及有無其他慢性疾病史，了解本次發(fā)病的誘因及病情發(fā)展過程。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察其變化規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)異常。-腹部腫塊：注意腫塊的大小、質(zhì)地、邊界、壓痛情況，以及有無波動感等，評估腫塊的變化。-全身癥狀：觀察患者有無寒戰(zhàn)、高熱、大汗等瘧疾發(fā)作癥狀，記錄發(fā)作頻率及程度。3.心理社會狀況：患者因長期患病，身體不適，對疾病的治療及預后存在擔憂，擔心影響工作和生活。了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。4.輔助檢查：關注血常規(guī)、瘧原蟲涂片檢查、腹部B超等檢查結(jié)果的動態(tài)變化，為護理措施的調(diào)整提供依據(jù)。四、護理診斷1.體溫過高：與瘧原蟲感染有關。2.疼痛：與腹部腫塊壓迫周圍組織有關。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與長期發(fā)熱、食欲減退有關。4.焦慮：與疾病的慢性過程及預后擔憂有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復正常，發(fā)熱癥狀得到有效控制。-患者疼痛減輕，舒適度增加。-患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。2.護理措施-體溫過高的護理-病情觀察：密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量1次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常波動。-降溫處理：根據(jù)體溫情況采取相應的降溫措施。體溫在38.5℃以下時，可采用溫水擦浴等物理降溫方法；體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬等。降溫過程中注意觀察患者有無出汗過多、虛脫等情況，及時更換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%。定時開窗通風，保持空氣清新，避免患者著涼。-飲食護理：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、粥等，少食多餐，保證營養(yǎng)攝入。-疼痛的護理-病情評估：評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時間，觀察疼痛與腹部腫塊的關系。-體位護理：指導患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。避免劇烈活動及用力咳嗽，防止加重疼痛。-疼痛護理：與患者溝通，了解其疼痛感受，給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如曲馬多等，并觀察用藥效果及不良反應。-腹部腫塊護理：密切觀察腹部腫塊的變化，如大小、質(zhì)地、壓痛等。避免局部受壓，可使用柔軟的毛巾或墊子保護腫塊部位。-營養(yǎng)失調(diào)的護理-營養(yǎng)評估：評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白水平等，制定個性化的營養(yǎng)支持計劃。-飲食指導：根據(jù)患者的口味和消化功能，制定合理的飲食方案。增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵患者少食多餐，逐漸增加食量。-營養(yǎng)補充：對于食欲極差或不能經(jīng)口進食的患者，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-監(jiān)測體重：定期監(jiān)測患者體重，觀察營養(yǎng)狀況的改善情況，及時調(diào)整護理措施。-焦慮的護理-心理溝通：主動與患者交流，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予關心和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓其感受到醫(yī)護人員的關注和支持。-疾病知識宣教：向患者及家屬詳細介紹瘧母的病因、治療方法及預后，使其對疾病有正確的認識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。介紹成功治愈的病例，讓患者看到希望。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解焦慮情緒，提高心理應對能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.脾破裂：密切觀察患者有無腹痛加劇、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等脾破裂的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生，并做好緊急手術(shù)的準備。2.腸梗阻：觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。鼓勵患者適當活動，促進胃腸蠕動。若出現(xiàn)腸梗阻，遵醫(yī)囑進行胃腸減壓、禁食等處理。3.貧血：定期復查血常規(guī)，觀察血紅蛋白及紅細胞計數(shù)的變化。給予富含鐵、維生素B??和葉酸的食物，必要時遵醫(yī)囑給予補血藥物治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解瘧母的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高自我保健意識。2.預防知識教育：指導患者注意個人衛(wèi)生，避免蚊蟲叮咬。在瘧疾流行季節(jié)，可使用蚊帳、蚊香等防蚊用品。加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。3.治療依從性教育：強調(diào)正規(guī)治療的重要性，告知患者按醫(yī)囑按時服藥，定期復查的必要性。鼓勵患者積極配合治療，不要自行停藥或換藥，以確保治療效果。4.飲食指導：指導患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。多吃新鮮蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。戒煙限酒，養(yǎng)成良好的飲食習慣。5.康復指導：告知患者出院后注意休息，避免勞累。適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質(zhì)。保持心情舒暢，避免焦慮、緊張等不良情緒。定期復查，如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對瘧母患者的護理有了更深入的認識和理解。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了針對性的護理措施，有效地緩解了患者的癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。同時，通過健康教育，增強了患者及家屬對疾病的認識和自我保健能力，提高了治療依從性。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對瘧母患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務，促進患者早日康復。瘧母的護理是一個長期而細致的過程，需要我們醫(yī)護人員具備扎