感染性紫癜個案護理一、前言感染性紫癜是一種較為罕見但嚴重的疾病，它往往伴隨著感染因素引發，對患者的皮膚、黏膜以及全身多系統造成損害。作為醫護人員，我們深知每一個感染性紫癜患者都面臨著巨大的健康挑戰，因此對于此類患者的護理需要格外細致與專業。通過對每一個病例的精心護理，總結經驗教訓，不斷提升我們的護理水平，以幫助患者更好地康復。接下來，我將詳細介紹一例感染性紫癜患者的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，32歲。因發熱、皮膚瘀點瘀斑伴關節疼痛3天入院。患者3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，同時雙下肢皮膚陸續出現散在瘀點瘀斑，壓之不褪色，部分融合成片，伴有膝關節、踝關節疼痛，活動受限。患者自發病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠差。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP120/75mmHg。神志清楚，急性病容。全身皮膚可見多處瘀點瘀斑，以雙下肢為主，部分融合成片，最大直徑約5cm。淺表淋巴結未觸及腫大。雙眼瞼無水腫，結膜無充血，鞏膜無黃染。口腔黏膜可見散在出血點。心肺聽診未見明顯異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙膝關節、踝關節腫脹，壓痛明顯，活動受限。實驗室檢查：血常規示白細胞計數15.2×10?/L，中性粒細胞比例85%，血紅蛋白120g/L，血小板計數35×10?/L。凝血功能檢查示PT14.5秒，APTT45秒，纖維蛋白原含量3.5g/L。C反應蛋白120mg/L，血沉55mm/h。血培養結果回報：金黃色葡萄球菌生長。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者發病前的感染史、接觸史等，了解是否有潛在的感染源。患者此次發病前無明顯感染誘因，但結合血培養結果，考慮為金黃色葡萄球菌感染所致。2.身體狀況評估-皮膚黏膜：觀察皮膚瘀點瘀斑的部位、大小、形態、數量及變化情況，評估其出血程度。患者雙下肢皮膚瘀點瘀斑較多，部分融合成片，提示出血情況較為嚴重。-關節癥狀：評估關節腫脹、疼痛程度，關節活動受限情況。患者雙膝關節、踝關節腫脹明顯，壓痛劇烈，活動受限，嚴重影響了患者的日常生活。-生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時發現異常情況。患者體溫持續高熱，脈搏、呼吸增快，提示病情處于進展期。3.心理社會評估：患者因突發疾病，皮膚出現瘀點瘀斑，關節疼痛，生活受到較大影響，容易產生焦慮、恐懼等不良情緒。同時，患者對疾病的認知程度較低，擔心疾病預后。四、護理診斷1.體溫過高：與金黃色葡萄球菌感染有關。2.皮膚完整性受損：與感染導致血管通透性增加，血小板減少有關。3.關節疼痛：與關節腔出血、炎癥有關。4.焦慮：與擔心疾病預后有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者體溫恢復正常。-皮膚瘀點瘀斑不再增多，出血逐漸吸收。-關節疼痛緩解，活動功能逐漸恢復。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療與護理。2.護理措施-降溫護理-密切監測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-當體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。物理降溫時注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-若物理降溫效果不佳，遵醫囑給予藥物降溫，如布洛芬等。用藥后觀察患者有無出汗、體溫變化及藥物不良反應。-皮膚護理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損引起出血加重。-穿著寬松、柔軟的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。-對于皮膚瘀點瘀斑部位，避免受壓，定時更換體位。-密切觀察皮膚瘀點瘀斑的變化，如大小、顏色、數量等，及時記錄并報告醫生。-關節護理-急性期關節應制動，抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹。-遵醫囑給予關節局部冷敷，以減輕疼痛和腫脹。冷敷時注意觀察局部皮膚情況，避免凍傷。-待關節腫脹、疼痛緩解后，指導患者進行適當的關節功能鍛煉，如關節屈伸活動等，以防止關節僵硬。-疼痛劇烈時，遵醫囑給予止痛藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察藥物療效及不良反應。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發癥的觀察及護理1.出血傾向的觀察及護理-密切觀察患者有無鼻出血、牙齦出血、咯血、嘔血、便血、血尿等出血癥狀。-保持口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，避免用力刷牙導致牙齦出血。-指導患者避免食用尖銳、粗糙的食物，防止消化道出血。-若患者出現鼻出血，可采用指壓止血法，同時用冷毛巾敷鼻部。若出血不止，及時報告醫生處理。2.感染性休克的觀察及護理-密切觀察患者生命體征、意識狀態、尿量等變化，及時發現感染性休克的早期跡象。-迅速建立靜脈通道，遵醫囑快速補液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-遵醫囑給予抗生素治療，控制感染源。-保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時進行氣管插管或氣管切開。-準確記錄出入量，監測中心靜脈壓，指導補液治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解感染性紫癜的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等知識，使患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強機體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物及堅硬、粗糙的食物，防止消化道出血。3.休息與活動指導：告知患者急性期應臥床休息，減少活動，避免勞累。待病情穩定后，逐漸增加活動量，但應避免劇烈運動。4.皮膚護理指導：指導患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。穿著寬松、柔軟的棉質衣物，減少對皮膚的摩擦。5.用藥指導：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項，指導患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。6.定期復查指導：告知患者出院后應定期復查血常規、凝血功能等指標，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到感染性紫癜患者護理的復雜性和重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，包括降溫、皮膚護理、關節護理、心理護理等，同時加強了并發癥的觀察及護理，給予患者全面的健康教育。經過一段時間的精心護理，患者的體溫逐漸恢復正常，皮膚瘀點瘀斑不再增多，關節疼痛緩解，活動功能逐漸恢復，焦慮情緒明顯減輕，病情得到了有效控制。此次護理經驗也讓我們認識到，對于感染性紫癜患者，早期診斷、及時治療以及全面細致的護理是促進患者康復的關鍵。在今后的工作中，我們將繼續加強對這類疾病的護理研究，不斷提高護理水平，