乳癆的護理查房一、前言乳癆，作為一種較為特殊的乳房疾病，在臨床護理工作中并不常見，但每一次面對乳癆患者，都讓我深感責任重大。它不僅給患者帶來身體上的痛苦，還會對其心理造成一定的壓力。通過這次護理查房，我們希望能夠更全面、深入地了解乳癆患者的護理要點，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務，幫助她們更好地應對疾病，促進康復。二、病例介紹患者李女士，35歲，因“右側乳房腫塊伴疼痛3個月”入院。患者自述3個月前無意中發現右側乳房有一腫塊，質地較硬，邊界不清，伴有疼痛，疼痛呈脹痛，無明顯規律，未予重視。近1個月來，腫塊逐漸增大，疼痛加重，遂來我院就診。門診以“乳癆”收入院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。月經史：145-6/28-302023-05-10，月經量中等，色暗紅，無痛經。婚育史：已婚，育有1子，順產。家族史：否認家族遺傳性疾病史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右側乳房外上象限可觸及一腫塊，約4cm×3cm大小，質地硬，邊界不清，表面不光滑，活動度差，與皮膚及胸肌無粘連，壓痛明顯。雙側腋窩未觸及腫大淋巴結。輔助檢查：血常規、凝血功能、肝腎功能、電解質等均未見明顯異常。乳腺超聲提示：右側乳房低回聲結節，考慮乳癆可能。胸部X線檢查未見明顯異常。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的既往史、家族史、月經史、婚育史等，了解患者的基本健康狀況，評估是否存在易患乳癆的因素。如患者既往體健，家族中無遺傳性疾病史，月經周期規律，無不良孕產史，排除了一些可能影響疾病發生發展的因素。2.身體狀況評估：對患者的乳房進行詳細檢查，包括腫塊的大小、質地、邊界、活動度、有無壓痛、與皮膚及胸肌的關系等，同時檢查雙側腋窩淋巴結情況。觀察患者的生命體征、營養狀況等，了解患者的整體身體狀況。患者右側乳房腫塊較大，質地硬，邊界不清，活動度差，壓痛明顯，雙側腋窩未觸及腫大淋巴結，生命體征平穩，營養狀況良好。3.心理社會評估：乳癆患者由于對疾病的認知不足，擔心疾病的預后，往往會出現焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解患者的心理狀態，評估患者對疾病的認知程度、心理承受能力以及家庭社會支持系統情況。患者對乳癆疾病了解甚少，擔心乳房切除會影響美觀及生活質量，表現出明顯的焦慮情緒。患者丈夫及家人對其關心體貼，給予了一定的心理支持。四、護理診斷1.焦慮：與擔心疾病預后有關。2.疼痛：與乳房腫塊有關。3.知識缺乏：缺乏乳癆相關知識。五、護理目標與措施1.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解患者的心理需求，給予關心和安慰。向患者介紹乳癆的相關知識、治療方法及預后，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解焦慮情緒。-社會支持：鼓勵患者家屬多關心患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。必要時可請心理醫生進行心理疏導。2.疼痛-護理目標：患者疼痛減輕，舒適度增加。-護理措施-病情觀察：密切觀察患者疼痛的部位、性質、程度、發作頻率等，及時評估疼痛變化情況。-體位護理：指導患者采取舒適的體位，避免乳房受壓，減輕疼痛。-疼痛護理：根據患者疼痛程度，遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。同時，可采用熱敷、按摩等物理方法緩解疼痛。3.知識缺乏-護理目標：患者了解乳癆的相關知識，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-健康宣教：向患者及家屬介紹乳癆的病因、臨床表現、治療方法、護理要點及注意事項等，提高患者對疾病的認知程度。-發放宣傳資料：為患者發放乳癆相關的宣傳資料，讓患者在住院期間及出院后能夠隨時查閱，加深對疾病的了解。-講解示范：向患者示范乳房自我檢查的方法，指導患者正確進行乳房自我護理，提高患者的自我保健意識。六、并發癥的觀察及護理1.出血：乳癆患者在手術或穿刺活檢后，可能會出現出血并發癥。密切觀察患者傷口敷料有無滲血、滲液，引流液的顏色、量及性質等，若發現傷口出血較多或引流液呈鮮紅色且量逐漸增多，應及時報告醫生處理。2.感染：保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則，定期更換傷口敷料。觀察患者體溫變化，有無局部紅腫、疼痛加劇等感染征象，若出現感染，遵醫囑給予抗感染治療。3.氣胸：對于進行乳房手術的患者，尤其是切除范圍較大時，要警惕氣胸的發生。密切觀察患者有無胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，聽診呼吸音是否減弱或消失，必要時行胸部X線檢查，一旦確診氣胸，應及時配合醫生進行處理。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解乳癆的病因、發病機制、臨床表現、治療方法及預后等，讓患者對疾病有全面的了解，消除恐懼心理，積極配合治療。2.飲食指導：指導患者飲食宜清淡，富含營養，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.乳房自我護理：教會患者正確的乳房自我檢查方法，每月進行1次乳房自我檢查，發現異常及時就醫。保持乳房清潔，選擇合適的內衣，避免乳房受到擠壓。4.休息與活動：指導患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當進行體育鍛煉，增強體質，但要避免劇烈運動。5.定期復查：告知患者定期復查的重要性，囑患者按照醫囑定期來院復查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對乳癆患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到護理目標與措施的制定，以及并發癥的觀察及護理和健康教育的實施，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要關注患者的身體狀況，更要重視患者的心理需求，給予患者全面、細致的護理服務。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，提高對乳癆患者的護理水平。加強與醫生的溝通協作，共同為患者制定更合理的治療方案。同時，持續開展健康教育工作，提高患者對疾病的認知程度和自我保健意識，促進患者早日康復。我們相信，通過我們的努力，能夠為乳癆患者提供更好的護理服務，幫助她們戰勝疾病，恢復健康。在這次護理查房中，我深刻體會到作為一名醫護人員的責任與使命。我們要用專業的知識和愛心，關心呵護每一位患者，讓他們在病痛中感受到溫暖和希望。我也將