精神性障礙護理課件一、前言精神性障礙是一類復雜且嚴重影響患者生活質量的疾病，涵蓋了多種不同的病癥表現。作為醫護人員，我們深知對精神性障礙患者進行全面、細致且專業的護理至關重要。它不僅關系到患者癥狀的緩解，更關乎其能否回歸正常生活，重拾身心健康。在日常護理工作中，我們積累了豐富的經驗，也不斷面臨新的挑戰。本次護理查房，旨在通過對具體病例的深入剖析，進一步梳理精神性障礙護理的要點，提升我們的專業素養和護理水平，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復情緒低落伴興趣減退3年，加重1個月”入院。3年前患者無明顯誘因出現情緒低落，對以往感興趣的事物如運動、社交等失去興趣，自覺精力下降，易疲勞，睡眠障礙，早醒，食欲減退，體重下降。曾在當地醫院診斷為“抑郁癥”，給予藥物治療后癥狀有所緩解，但仍有反復。1個月前，患者上述癥狀再次加重，且出現自責自罪觀念，認為自己是家庭和社會的負擔，有自殺念頭及行為，遂來我院就診，門診以“重度抑郁癥”收入院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等軀體疾病史，否認藥物過敏史。家族中無精神性疾病遺傳史。入院時，患者精神萎靡，情緒低落，少語少動，對周圍事物反應淡漠。生命體征平穩，神經系統檢查未見異常。實驗室檢查及輔助檢查均未見明顯異常，排除了器質性精神障礙。三、護理評估1.精神狀態評估-通過與患者交談，觀察其語言表達、思維邏輯、情感反應等。患者存在明顯的情緒低落，對答簡短，思維遲緩，有自責自罪觀念，對未來感到絕望。-觀察患者的行為舉止，發現其活動減少，動作緩慢，不愿參與病房活動，獨處時間增多。2.心理社會評估-了解患者的家庭環境，患者來自農村，家庭經濟條件一般，父母文化程度較低，對患者的病情關注不夠，缺乏有效的心理支持。-詢問患者的工作情況，患者因病情反復，已辭去工作，目前無經濟收入，這進一步加重了患者的心理負擔。-評估患者的社會支持系統，患者朋友較少，社交活動幾乎停滯，缺乏來自朋友的關心和支持。3.生理評估-對患者進行全面的身體檢查，包括生命體征、神經系統、心血管系統、消化系統等檢查，未發現明顯異常，但患者存在睡眠障礙、食欲減退、體重下降等軀體癥狀，這些癥狀與精神狀態密切相關。-觀察患者的營養狀況，發現患者面色蒼白，消瘦，皮膚干燥，提示存在營養不良。4.安全評估-鑒于患者有自殺念頭及行為，對其進行重點安全評估。檢查患者病房內有無危險物品，如刀具、繩索等。-觀察患者的行為動態，發現患者獨處時情緒較為低落，有暗自落淚的情況，且對周圍環境警惕性較高，存在一定的安全隱患。四、護理診斷1.抑郁情緒與抑郁癥導致的情緒低落有關。2.思維遲緩與抑郁癥引起的認知功能障礙有關。3.營養失調：低于機體需要量與食欲減退、情緒低落有關。4.睡眠障礙與情緒問題及心理壓力有關。5.有自殺的危險與重度抑郁發作，自責自罪觀念有關。6.社交障礙與興趣減退、情緒低落有關。五、護理目標與措施1.護理目標-患者情緒逐漸改善，抑郁癥狀減輕。-思維恢復正常，認知功能改善。-營養狀況得到改善，體重逐漸增加。-睡眠質量提高，保證充足的睡眠時間。-消除自殺念頭及行為，確保患者安全。-社交能力逐漸恢復，能夠參與一定的社交活動。2.護理措施-心理護理-建立良好的護患關系，主動與患者溝通交流，傾聽其內心感受，給予關心和支持。每天安排固定時間與患者交談，每次交談時間不少于30分鐘。-鼓勵患者表達自己的情感，引導其正視自己的情緒問題，幫助患者分析情緒低落的原因，尋找解決問題的方法。-采用認知行為療法，幫助患者改變負面的思維模式和行為習慣。通過與患者一起探討其不合理的信念，引導患者用積極的思維方式看待問題，如鼓勵患者每天記錄三件讓自己感到開心或有成就感的事情。-生活護理-協助患者料理日常生活，如洗漱、進食、穿衣等，保證患者的基本生活需求。對于患者不愿主動參與的活動，耐心引導和鼓勵，逐步幫助患者恢復生活自理能力。-為患者提供安靜、舒適、整潔的病房環境，減少外界干擾，利于患者休息。調整病房的光線和溫度，使其適宜患者的身心狀態。-關注患者的營養狀況，制定合理的飲食計劃。根據患者的口味和營養需求，提供富含營養且易消化的食物。鼓勵患者少食多餐，增加進食量。對于食欲較差的患者，可采取陪伴進食、提供色香味俱全的食物等方法，提高患者的進食興趣。-睡眠護理-為患者創造良好的睡眠環境，保持病房安靜、黑暗和涼爽。睡前避免讓患者飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，可協助患者進行放松的活動，如溫水泡腳、聽輕音樂等。-建立規律的作息時間，每天按時起床和睡覺，即使在周末也盡量保持一致。鼓勵患者白天適當進行活動，減少白天的睡眠時間，以提高夜間的睡眠質量。-觀察患者的睡眠情況，如入睡時間、睡眠深度、夜間覺醒次數等，及時發現并處理睡眠問題。對于睡眠障礙較為嚴重的患者，可遵醫囑給予適當的藥物輔助睡眠，但要注意觀察藥物的不良反應。-安全護理-加強病房安全管理，確保病房內無危險物品。對病房設施進行定期檢查，如門窗、電器等，防止患者利用這些設施進行自殺行為。-密切觀察患者的行為動態，加強對患者的巡視，每15-30分鐘巡視一次病房，及時發現患者的異常行為和情緒變化。-與患者家屬保持密切聯系，告知家屬患者的病情及安全注意事項，要求家屬24小時保持電話暢通，以便在緊急情況下能及時聯系。-對有自殺傾向的患者，嚴格執行特級護理，安排專人24小時陪伴，確保患者的安全。-社交護理-鼓勵患者參與病房組織的集體活動，如讀書分享會、手工制作等，逐漸提高患者的社交興趣和能力。開始時，可先安排一些簡單的活動，讓患者逐漸適應社交環境。-幫助患者學習社交技巧，如如何與人溝通、如何表達自己的觀點等。通過角色扮演等方式，讓患者在實踐中鍛煉社交能力。-為患者創造與其他患者交流的機會，促進患者之間的互動和支持。可以組織患者進行小組討論，分享彼此的經歷和感受，增強患者的歸屬感。六、并發癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者的生命體征變化，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時發現異常情況并報告醫生。-觀察患者的藥物不良反應，如抗抑郁藥物可能引起的口干、便秘、頭暈、惡心等癥狀，以及藥物的療效，評估患者的抑郁癥狀是否有所改善。-注意觀察患者有無自殺行為的發生，如患者是否有新的自殺念頭、是否有尋找危險物品的行為等。-觀察患者的睡眠、飲食、情緒等方面的變化，及時發現病情的波動。2.護理措施-對于藥物不良反應，根據具體情況采取相應的護理措施。如患者出現口干，可鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔；對于便秘患者，可增加膳食纖維的攝入，鼓勵患者適當運動，必要時遵醫囑給予緩瀉劑。-如果患者的抑郁癥狀沒有得到明顯改善或出現加重的情況，及時與醫生溝通，調整治療方案。-一旦發現患者有自殺行為的跡象，立即采取緊急措施，確保患者的安全。如將患者轉移到安全的環境，沒收危險物品，通知醫生和家屬等。-針對患者睡眠、飲食、情緒等方面的變化，給予相應的護理干預。如睡眠問題可參考上述睡眠護理措施進行調整；飲食方面，根據患者的食欲變化及時調整飲食計劃；情緒波動時，加強心理護理，給予更多的關心和支持。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬介紹抑郁癥的病因、癥狀、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，減輕恐懼和焦慮心理。通過講解、發放宣傳資料等方式進行教育，講解時間不少于30分鐘。-告知患者抑郁癥是一種可治療的疾病，只要積極配合治療，按時服藥，大多數患者的癥狀可以得到緩解，恢復正常生活。2.藥物治療教育-向患者及家屬詳細介紹所服用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應及注意事項等。讓患者明白按時服藥的重要性，避免自行增減藥量或停藥。-提醒患者藥物治療可能需要一定的時間才能顯效，在治療過程中可能會出現一些不良反應，但不要驚慌，及時告知醫護人員，以便調整治療方案。3.心理調適教育-教導患者一些心理調適的方法，如深呼吸、放松訓練、冥想等，幫助患者緩解焦慮和壓力，調節情緒。每天可安排患者進行15-20分鐘的放松訓練。-鼓勵患者保持積極樂觀的心態，學會面對生活中的挫折和困難，增強心理承受能力。引導患者樹立正確的人生觀和價值觀，培養興趣愛好，豐富生活內容。4.生活方式指導-指導患者保持規律的生活作息時間，保證充足的睡眠。每天睡眠時間不少于7-8小時。-鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，每周至少進行3-5次，每次鍛煉時間不少于30分鐘。體育鍛煉有助于提高患者的身體素質，改善情緒狀態。-強調飲食均衡的重要性，多吃蔬菜水果，保證營養攝入。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。5.家庭支持教育-告知家屬抑郁癥患者需要家庭的關心和支持，鼓勵家屬多與患者溝通交流，傾聽患者的心聲，給予患者情感上的支持。-指導家屬如何觀察患者的病情變化，如情緒、行為、睡眠等方面的變化，發現異常及時告知醫護人員。-提醒家屬要注意自身的情緒調節，避免因患者的病情而產生過度的焦慮和壓力，保持家庭環境的和諧穩定。八、總結通過本次對李某患者的護理查房，我們對精神性障礙患者的護理有了更深入的認識和體會。從護理評估、護理診斷到制定護理目標與措施，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環節都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們深刻感受到心理護理對于精神性障礙患者的重要性。良好的護患關系是開展護理工作的基礎，通過與患者的真誠溝通，我們能夠更好地了解患者的內心世界，給予他們情感上的支持和鼓勵，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。生活護理和安全護理也是保障患者康復的關鍵環節。關注患者的日常生活需求，提供舒適的生活環境，確保患者的飲食、睡眠等方面得到妥善照顧，同時加強安全管理，防止患者出現自殺等意外事件，為患者創造一個安全、穩定的治療環境。并發癥的觀察及護理要求我們具備敏銳的觀察力和專業的護理技能，及時發現并處理患者可能出現的各種問題，保證治療的順利進行。健康教育則是幫助患者回歸社會、預防復發的重要舉措。通過向患者及