肺門淋巴結腫大查房一、前言肺門淋巴結腫大是臨床上較為常見的一種表現，它可能涉及多種病因，對患者的健康有著重要影響。本次查房旨在深入探討一位肺門淋巴結腫大患者的護理過程，總結經驗，提高護理質量，為今后類似患者的護理提供參考。通過對病例的全面分析，包括護理評估、診斷、目標與措施的制定以及并發癥的觀察與護理等方面，希望能更好地理解和應對這一復雜的臨床情況，為患者提供更優質的護理服務，促進患者的康復。二、病例介紹患者李某，男性，52歲，因“咳嗽、咳痰伴低熱2個月，加重1周”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現咳嗽，為刺激性干咳，伴少量白色黏痰，偶有痰中帶血，同時伴有低熱，體溫波動在37.5℃-38℃之間，自服感冒藥后癥狀無明顯緩解。1周前上述癥狀加重，咳嗽頻繁，咳痰增多，為黃色膿性痰，遂來我院就診。門診胸部CT檢查提示：肺門淋巴結腫大，考慮肺部病變待查，收入我科進一步診治。患者既往體健，無高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，無藥物過敏史。吸煙史30年，平均每日吸煙20支，飲酒史20年，平均每日飲酒約1兩。入院時患者神志清楚，精神稍差，咳嗽、咳痰，體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。三、護理評估（一）身體狀況評估1.生命體征：體溫37.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，生命體征相對平穩，但仍有低熱。2.呼吸系統：咳嗽、咳痰，痰液為黃色膿性痰，量較多，不易咳出。聽診雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。3.一般狀況：患者精神稍差，食欲減退，睡眠質量欠佳，近2個月體重下降約3kg。（二）心理社會評估患者對疾病的診斷和治療存在擔憂，擔心病情嚴重，影響生活和工作。對疾病相關知識了解較少，缺乏信心。家庭經濟狀況一般，家屬對患者的病情較為關心，但在護理過程中可能因經濟因素存在一定的壓力。（三）輔助檢查評估1.實驗室檢查：血常規提示白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%，提示存在感染。C反應蛋白升高至50mg/L。痰涂片檢查發現少量革蘭陽性球菌。2.影像學檢查：胸部CT顯示肺門淋巴結腫大，肺部可見散在斑片狀陰影，考慮肺部感染可能性大，但不能排除其他病變。四、護理診斷1.體溫過高：與肺部感染有關。2.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關。3.營養失調：低于機體需要量：與食欲減退、疾病消耗有關。4.焦慮：與對疾病的擔憂有關。五、護理目標與措施（一）體溫過高1.護理目標：患者體溫恢復正常。2.護理措施-病情觀察：密切監測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發現病情變化。-環境調整：保持病房溫度在22℃-24℃，濕度在50%-60%，為患者創造一個舒適的休息環境。-物理降溫：當體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。在進行物理降溫時，注意觀察患者的反應，避免凍傷。-藥物降溫：必要時遵醫囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。（二）清理呼吸道無效1.護理目標：患者呼吸道通暢，痰液能順利咳出。2.護理措施-指導有效咳嗽：向患者講解有效咳嗽的方法，指導患者深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。每天定時進行練習，每次練習3-5次。-胸部物理治療：協助患者翻身、拍背，每2小時一次。拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，以促進痰液松動。-濕化氣道：遵醫囑給予霧化吸入，每天2-3次，以稀釋痰液，便于咳出。霧化吸入后指導患者及時漱口，保持口腔清潔。-吸痰：如患者痰液黏稠不易咳出，出現呼吸困難等情況，及時進行吸痰。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。（三）營養失調：低于機體需要量1.護理目標：患者營養狀況得到改善，體重不再下降，逐漸恢復正常。2.護理措施-飲食指導：根據患者的口味和營養需求，制定合理的飲食計劃。鼓勵患者多攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。增加食物的種類，提高患者的食欲。-飲食調整：由于患者食欲減退，可采取少食多餐的方式，避免一次進食過多引起不適。必要時可給予營養補充劑，如蛋白粉等。-觀察營養狀況：定期監測患者的體重、血紅蛋白、白蛋白等指標，了解營養狀況的變化，及時調整護理措施。（四）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其內心的擔憂和想法，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法和預后，增強患者對疾病的了解和信心。-病情告知：在患者病情允許的情況下，及時向其反饋治療進展和效果，讓患者感受到自己的病情在得到有效控制。-放松訓練：指導患者進行一些放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒。每天定時進行，每次15-20分鐘。-社會支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。介紹一些成功治愈的病例，讓患者看到希望。六、并發癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節律、深度及血氧飽和度變化。若患者出現呼吸困難加重、發紺、意識障礙等情況，及時報告醫生并協助處理。保持呼吸道通暢，必要時給予機械通氣支持。2.感染性休克：觀察患者的生命體征、面色、尿量等變化。若患者出現血壓下降、脈搏細速、皮膚濕冷等休克表現，立即建立靜脈通路，遵醫囑快速補液、使用血管活性藥物等進行搶救。3.肺部其他感染：加強呼吸道護理，嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。密切觀察痰液的顏色、性狀、量等變化，若出現新的感染癥狀，及時進行痰培養及藥敏試驗，調整抗生素治療。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹肺門淋巴結腫大的病因、臨床表現、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有一個全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導：指導患者合理飲食，加強營養，戒煙限酒。告知患者飲食對疾病康復的重要性，鼓勵患者養成良好的飲食習慣。3.呼吸道護理指導：教會患者正確的咳嗽、咳痰方法，指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強呼吸肌力量，提高呼吸功能。4.休息與活動：指導患者保證充足的休息，避免勞累。根據患者的病情和身體狀況，逐漸增加活動量，以促進身體恢復。5.定期復查：告知患者定期復查的重要性，讓患者按照醫囑定期來院復查胸部CT、血常規、肝腎功能等檢查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次對肺門淋巴結腫大患者的護理查房，我們對該患者的病情有了更全面、深入的了解。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應的護理措施，通過密切觀察病情、精心護理，患者的體溫逐漸恢復正常，呼吸道通暢，營養狀況得到改善，焦慮情緒也有所減輕。同時，我們加強了對并發癥的觀察及護理，做好了健康教育工作，提高了患者的自我保健能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對這類患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。對于肺門淋巴結腫大患者，早期準確的診斷和及時有效的護理至關重要。我們要密切關注患者的病情變化，根據患者的具體情況制定個性化的護理