深覆牙合的護理查房一、前言深覆牙合是一種較為常見的牙頜面畸形，它不僅會影響患者的口腔功能，如咀嚼、發音等，還會對患者的面部美觀造成一定影響，進而影響患者的心理健康。作為醫護人員，我們有責任全面了解深覆牙合患者的病情，為其提供專業、細致的護理服務，幫助患者改善口腔狀況，提高生活質量。本次護理查房旨在通過對一位深覆牙合患者的病例分析，總結護理經驗，提高護理質量，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，女，20歲，因“牙齒咬合異常伴面部美觀問題10余年”入院?；颊咦允鲎杂装l現牙齒排列不齊，上前牙明顯覆蓋下前牙，隨著年齡增長，咬合問題逐漸加重，面部外觀也受到影響，自覺嘴突，笑時露齦過多，遂來我院就診。既往體健，否認系統性疾病史，家族中無類似牙頜面畸形遺傳史。口腔檢查：恒牙列，雙側磨牙遠中關系，上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠超過1/3，上前牙垂直覆蓋下前牙超過5mm，前牙區牙齦紅腫，探診出血，口腔衛生狀況較差。曲面斷層片顯示上下頜骨發育基本正常，牙齒形態及數目未見明顯異常。診斷為安氏Ⅱ類1分類深覆牙合。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者的既往病史、家族史，了解是否存在影響口腔健康的全身性疾病，如糖尿病、血液系統疾病等，以及家族中有無類似牙頜面畸形患者，以評估遺傳因素對病情的影響。2.口腔檢查評估：除了觀察牙齒的咬合關系、覆蓋程度外，還對患者的口腔衛生狀況進行了全面檢查，包括牙齦顏色、形態、質地，有無出血、溢膿等，以及牙菌斑、牙結石的分布情況。同時，檢查患者的口腔黏膜有無破損、潰瘍等異常。3.面部美觀評估：通過與患者溝通，了解其對自身面部美觀的關注度及心理感受。觀察患者面部比例、對稱性，測量面部垂直距離、上唇突度等指標，評估深覆牙合對患者面部美觀的影響程度。4.功能評估：評估患者的咀嚼功能，詢問患者在進食過程中有無咀嚼困難、疼痛等不適，觀察患者咀嚼食物的方式及效率。同時，檢查患者的發音功能，了解深覆牙合是否對發音產生影響。5.心理評估：關注患者因深覆牙合導致的面部美觀問題所產生的心理壓力，通過交談、觀察等方式評估患者的心理狀態，如是否存在焦慮、自卑等情緒，以及這些情緒對患者日常生活和社交活動的影響。四、護理診斷1.有感染的危險：與口腔衛生狀況差、牙齦炎癥有關。2.知識缺乏：缺乏深覆牙合相關的治療及護理知識。3.自我形象紊亂：與深覆牙合導致的面部美觀問題有關。4.潛在并發癥：顳下頜關節紊亂綜合征。五、護理目標與措施1.護理目標-保持口腔清潔，預防感染，減輕牙齦炎癥。-患者及家屬了解深覆牙合的治療方法、護理要點及注意事項。-幫助患者樹立正確的自我形象認知，減輕心理負擔，增強自信心。-密切觀察病情，及時發現并處理潛在并發癥。2.護理措施-口腔衛生護理-指導患者正確的刷牙方法，采用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙時間不少于3分鐘，飯后使用清水或漱口水漱口，及時清除口腔內食物殘渣。-定期為患者進行口腔潔治，去除牙菌斑和牙結石，每3-6個月復查一次口腔衛生狀況。-觀察患者牙齦出血情況，如出血較嚴重，可遵醫囑使用局部止血藥物，并指導患者避免食用過硬、過尖銳食物，防止牙齦損傷。-知識宣教-向患者及家屬詳細介紹深覆牙合的病因、臨床表現、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解。-講解正畸治療的過程、注意事項，如佩戴矯治器的方法、時間，口腔衛生維護的重要性等，提高患者的依從性。-發放口腔健康宣傳資料，如宣傳冊、海報等，方便患者隨時查閱，加深對口腔健康知識的理解。-心理護理-主動與患者溝通，建立良好的護患關系，耐心傾聽患者的心聲，了解其內心的困惑和擔憂。-向患者介紹成功治療深覆牙合的案例，增強患者對治療的信心。鼓勵患者積極面對疾病，參與社交活動，提高自我認同感。-對于因面部美觀問題產生焦慮、自卑情緒的患者，給予心理支持和安慰，必要時可請心理醫生進行專業的心理疏導。-飲食護理-指導患者合理飲食，避免食用過硬、過黏的食物，如堅果、口香糖等，以免損壞矯治器或導致牙齒移位。-增加富含維生素、礦物質和蛋白質的食物攝入，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，有助于維持口腔組織的健康。-病情觀察-密切觀察患者的牙齒咬合情況，定期檢查矯治器的佩戴情況及矯治效果，如有異常及時報告醫生進行調整。-觀察患者有無顳下頜關節疼痛、彈響、張口受限等癥狀，如出現上述情況，及時告知醫生，采取相應的治療措施。六、并發癥的觀察及護理1.顳下頜關節紊亂綜合征-觀察要點：密切觀察患者是否出現顳下頜關節區疼痛、壓痛，疼痛的性質、程度、發作頻率及與咀嚼、張口、閉口等動作的關系；有無關節彈響、摩擦音，彈響的性質、時間及出現部位；張口度、張口型是否正常，有無張口受限或偏斜等情況。-護理措施-指導患者避免過度張口、咬硬物等不良習慣，減少顳下頜關節的負擔。-疼痛明顯時，可遵醫囑給予局部熱敷或理療，以緩解疼痛癥狀。-協助患者進行顳下頜關節功能訓練，如張口閉口運動、咀嚼運動等，每天3-4次，每次10-15分鐘，以增強關節的穩定性和靈活性。2.牙齒松動、移位-觀察要點：定期檢查患者牙齒的松動度，觀察矯治過程中牙齒的移動情況，有無牙齒移位、扭轉等異常現象。-護理措施-告知患者在佩戴矯治器期間要注意保護牙齒，避免外力撞擊，防止牙齒松動、移位。-如發現牙齒松動或移位明顯，及時報告醫生，根據情況調整矯治方案，必要時采取相應的固定措施。七、健康教育1.口腔衛生教育-強調口腔衛生的重要性，讓患者明白保持良好的口腔衛生是預防口腔疾病、確保正畸治療效果的關鍵。-除了教會患者正確的刷牙方法外，還指導患者使用牙線、間隙刷等口腔清潔工具，以清潔牙齒鄰面和矯治器周圍的食物殘渣和軟垢。2.矯治器佩戴指導-告知患者嚴格按照醫生的囑咐佩戴矯治器，每天佩戴時間不少于規定時長，不得自行摘下或調整矯治器。-指導患者正確佩戴和取下矯治器的方法，避免因操作不當導致矯治器損壞或口腔黏膜損傷。-提醒患者注意矯治器的清潔，每天用清水沖洗或使用專用的矯治器清潔液浸泡，保持矯治器的清潔衛生。3.飲食指導-再次強調飲食對正畸治療的影響，讓患者養成良好的飲食習慣。-告知患者在正畸治療期間應避免食用高糖、高脂肪、高粘性食物，以免引起齲齒、牙齦炎等問題。-鼓勵患者多吃富含纖維的食物，如芹菜、菠菜等，有助于清潔牙齒，促進口腔健康。4.復診指導-向患者說明按時復診的重要性，告知患者正畸治療是一個循序漸進的過程，需要定期復診，以便醫生及時了解治療進展，調整矯治方案。-提醒患者按照預約時間準時復診，如有特殊情況不能按時就診，應提前與醫生聯系更改復診時間。八、總結通過本次護理查房，我們對深覆牙合患者的護理有了更深入的認識。從入院時對患者進行全面的護理評估，到制定個性化的護理計劃并實施，再到對并發癥的觀察及護理以及健康教育的開展，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關注患者的心理需求，給予患者充分的關心和支持，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。同時，通過對患者的口腔衛生指導、矯治器佩戴指導、飲食指導和復診指導等健康教育措施，提高了患者的自我護理能力，促進了治療的順利進行。在今后的工作中，我們將繼續加強對深覆牙合患者的護理管理，不斷總結經驗，優化護理措施，提高護理質量，為更多的患者