兒童內科急癥處理演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見急癥類型03快速診斷流程04急救處理原則05藥物應用管理06培訓體系建設01急癥處理概述01急癥處理概述PART兒科急癥基本特點病情急、變化快表達能力差病因復雜生理特點特殊兒童內科急癥往往病情嚴重，發展迅速，需要及時救治。兒童處于生長發育期，病因可能與成人有所不同，需要迅速準確判斷。兒童表達能力有限，無法準確描述自身病情，易導致誤診。兒童生理特點與成人不同，如呼吸系統、循環系統等尚未發育成熟，對藥物的反應也與成人不同。急救響應流程框架快速評估緊急處理監測與觀察轉運與交接對患兒病情進行快速評估，確定病情嚴重程度和緊急程度。針對病情采取緊急處理措施，如給予氧氣、建立靜脈通道、藥物治療等。在緊急處理的同時，持續監測患兒的生命體征和病情變化，及時調整治療方案。在病情穩定后，及時將患兒轉運至專業醫療機構進行進一步治療，并做好交接工作。家庭與機構協作要點家長應了解兒童內科急癥的基本知識，掌握一些基本的急救技能，如心肺復蘇、止血等，同時準備好急救藥品和器材。家庭急救準備一旦發現兒童出現內科急癥癥狀，應立即就醫，不要拖延時間。家長應積極配合醫護人員的治療和建議，不要隨意給患兒使用藥物或進行其他治療。及時就醫在急救過程中，家長應與醫護人員保持密切溝通，提供患兒的病史和病情信息，以便醫護人員做出準確的診斷和治療方案。信息溝通01020403配合治療02常見急癥類型PART高熱驚厥緊急處置初步處理將孩子移至安全地方，側臥位，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物堵塞呼吸道。控制驚厥使用抗驚厥藥物，如地西泮、咪達唑侖等，注意藥物劑量和給藥途徑。降溫治療采用物理降溫和藥物降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴，避免使用阿司匹林等非甾體抗炎藥。緊急就醫驚厥持續時間超過5分鐘或反復發作，應立即就醫。急性哮喘發作管理評估病情給予糖皮質激素給予支氣管擴張劑尋求醫療幫助觀察孩子呼吸急促、喘息、咳嗽等癥狀，評估病情嚴重程度。使用短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇等，擴張支氣管，緩解呼吸困難。口服或吸入糖皮質激素，如潑尼松、布地奈德等，減輕氣道炎癥。如病情未能緩解或加重，應及時就醫。采取平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物堵塞呼吸道。保持呼吸道通暢立即在大腿外側或臀部肌肉注射腎上腺素，以緩解過敏癥狀。緊急注射腎上腺素01020304迅速離開過敏環境，消除過敏因素。立即脫離過敏原建立靜脈通路，補充生理鹽水等液體，防治低血容量性休克。液體復蘇過敏性休克應對03快速診斷流程PART生命體征評估要點呼吸狀況觀察呼吸頻率、節律、深淺度，注意有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現。01循環狀況檢查心率、脈搏、血壓，評估皮膚顏色、溫度及毛細血管再充盈時間。02意識狀態判斷孩子是否清醒、嗜睡或昏迷，以及對外界刺激的反應。03體溫測量采用適當方法測量體溫，了解是否存在發熱或低體溫。04危重分級判斷標準呼吸急促或衰竭循環衰竭意識障礙抽搐呼吸急促或呼吸困難，出現三凹征或鼻翼扇動等呼吸衰竭表現。心率過快或過緩，血壓低，皮膚蒼白、濕冷或發紺，毛細血管再充盈時間延長。昏迷、嗜睡或對外界刺激無反應。全身性或局部性抽搐，持續時間長或頻繁發作。實驗室檢查優先級血氣分析血常規血糖檢測電解質及腎功能評估氧合情況和酸堿平衡，對呼吸衰竭和嚴重酸堿失衡有重要指導意義。低血糖或高血糖均可能導致急性腦功能障礙，需及時糾正。了解白細胞、紅細胞、血小板等數量，協助判斷感染、貧血和出血等情況。檢測血鈉、血鉀、血鈣等電解質濃度及腎功能，以指導補液和糾正電解質紊亂。04急救處理原則PARTABC急救基礎原則AAirway（呼吸道），判斷呼吸道是否通暢，采取必要措施保持呼吸道通暢，如頭偏向一側、清除口鼻分泌物等。BCBreathing（呼吸），判斷呼吸是否正常，如有呼吸暫停或呼吸微弱，應立即進行人工呼吸。Circulation（循環），判斷心跳是否正常，如有心跳停止，應立即進行胸外按壓。123呼吸循環穩定措施呼吸支持給予氧氣吸入，必要時進行氣管插管、機械通氣等。01循環支持建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克，維持血壓穩定。02藥物治療根據病情給予急救藥物，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等。03疼痛管理對于疼痛引起的呼吸循環不穩定，可給予鎮痛藥物。04特殊設備使用規范心電圖監護呼吸機除顫器氣管插管工具實時監測心率、心律等生命體征，及時發現異常并處理。用于呼吸衰竭或呼吸停止患者的治療，需調節好參數和模式。用于心跳驟停患者的搶救，需掌握正確的使用方法。用于保持呼吸道通暢，需掌握正確的插管技術。05藥物應用管理PART兒童劑量換算標準按照兒童的體重和藥物劑量指南計算適當的劑量。根據兒童體重計算劑量除了體重，還需考慮兒童的年齡和發育狀況，以確保劑量準確。年齡和體重相結合根據兒童的臨床反應和病情變化，及時調整藥物劑量。劑量調整急救藥物選擇清單6px6px6px如支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素等，用于哮喘等呼吸道疾病。呼吸系統急救藥物如苯巴比妥、地西泮等，用于抗驚厥和鎮靜。神經系統急救藥物如腎上腺素、多巴胺等，用于過敏性休克、心臟驟停等緊急情況。心血管急救藥物010302包括抗過敏藥、解毒藥等，用于其他緊急情況。其他急救藥物04了解兒童過敏史詳細詢問兒童過敏史，避免使用已知過敏的藥物。藥物過敏試驗對于某些藥物，可進行皮膚過敏試驗，以預測是否會出現過敏反應。緩慢給藥對于易致敏的藥物，應從小劑量開始，逐漸增加劑量，并密切觀察兒童反應。急救準備備好抗過敏急救藥物和急救設備，以便在出現過敏反應時及時救治。過敏反應預防方案06培訓體系建設PART醫護人員技能強化專業培訓課程包括兒童內科急癥診斷、治療、急救技能等方面的專業培訓。01實戰模擬訓練通過模擬真實場景，加強醫護人員的應急反應和實操能力。02定期技能考核對醫護人員進行定期的技能考核，確保其掌握最新的急救技能。03家長急救知識普及為家長提供兒童內科急癥的基礎知識，如常見急癥的癥狀、急救措施等。急救知識講座教授家長在緊急情況下如何進行急救，如心肺復蘇、止血等基本技能。急救技能培訓向家長發放急救手冊或宣傳資料，方便隨時查閱。宣傳資料