內科學練習題庫及答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.嚴重的腺垂體功能減退癥易發生低血糖主要是缺乏A、PRL及LHB、PRL及TSHC、PRL及ACTHD、GH及TSHE、GH及ACTH正確答案：E2.患者,女性,28歲,因第三次左下肢深靜脈血栓就診,既往有兩次自然流產史。實驗室檢查顯示PT延長。最可能的診斷是A、結節性多動脈炎B、網狀青斑C、多發性大動脈炎D、抗磷脂抗體綜合征E、顯微鏡下多動脈炎正確答案：D3.131I治療甲亢應至少觀察多長時間方能行第二次治療A、2個月B、半年C、1個月D、1年E、3個月正確答案：B4.男性患者,45歲,體型略胖,吸煙史20年,10支/日,近三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛,休息后緩解,現查體無異常發現,心電圖正常,為進一步明確診斷首選A、201Ti心肌顯像B、冠狀動脈造影C、運動負荷試驗D、胸部X線檢查E、動態心電圖正確答案：C5.肝頸脈回流征陽性常見于A、右心衰竭B、右心室肥大C、左心衰竭D、肝硬化E、肺氣腫正確答案：A6.患者,男,40歲,勞累后心前區悶痛,氣短,有時突感呼吸困難,查體心界向左下擴大,胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后,心前區痛加重,最可能的診斷為A、主動脈瓣狹窄B、二尖瓣關閉不全C、擴張型心肌病D、冠心病E、肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E7.下列指標不表明狼瘡活動的是A、抗dsDNA抗體的滴度升高B、補體(C3和CH50)水平下降C、出現全身癥狀,發熱等D、活動性炎癥的改變,腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現E、血小板升高正確答案：E8.高血壓腦病最嚴重的臨床表現是A、惡心、嘔吐B、血壓突然增高C、視力模糊D、劇烈頭痛、伴抽搐E、心悸、氣促正確答案：D9.引起血ACTH升高的疾病是A、Sheehan綜合征B、腎上腺皮質腺瘤C、Addison病D、原發性醛固酮增多癥E、PRL瘤正確答案：C10.不屬于特異性心肌病是A、代謝性心肌病B、圍生期心肌病C、致心律失常性右室心肌病D、高血壓性心臟病E、炎癥性心肌病正確答案：D11.臨床上用乳膠凝集法檢測的類風濕因子指的是A、IgA型類風濕因子B、IgG型類風濕因子C、IgM型類風濕因子D、類風濕因子和IgA形成免疫復合物E、混合型類風濕因子正確答案：C12.以下情況最常于聽診時發現心律不齊的是A、室性期前收縮B、室性心動過速C、竇性心動過速D、三度房室傳導阻滯E、室上性心動過速正確答案：A13.女性,26歲,1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日,突發昏迷,Kussmaul呼吸,皮膚彈性差,脈細速,血壓下降,尿量減少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白細胞15×109/L,中性粒細胞86%,尿糖、尿酮強陽性。診斷考慮A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷B、乳酸性酸中毒C、糖尿病酮癥酸中毒昏迷D、糖尿病腎病尿毒癥昏迷E、感染性休克正確答案：C14.男,47歲。突然神志喪失,呼吸不規則,即刻進行心臟按壓。判斷其是否有效的主要方法是A、測血壓B、呼喊病人看其是否清醒C、摸橈動脈搏動D、摸股動脈搏動E、觀察末梢循環狀況正確答案：D15.糖尿病自然進程中的臨床分期為A、正常葡萄糖耐量←→IGT/IFG←→糖尿病B、胰島素抵抗←→胰島素分泌缺陷C、正常血糖←→IGT/IFG←→高血糖D、IGT←→IFG←→糖尿病E、2型←→1型正確答案：A16.男,42歲。風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并房顫半年余。現口服地高辛0.25mg/天,活動后心悸。心電圖示:心室率約130次/分。控制心律失常最宜采取的措施是A、加用索他洛爾B、加用美托洛爾C、加用普羅帕酮D、加用胺碘酮E、地高辛加量至0.5mg/天正確答案：B17.IFG的靜脈血漿葡萄糖值為A、≥6.0~<7.0mmol/LB、≥6.1~<11.1mmol/LC、≥6.1~<7.8mmol/LD、≥6.1~<7.0mmol/LE、≥7.0~<11.1mmol/L正確答案：A18.下列哪種疾病活動時C3或C4水平可降低A、SSB、SLEC、ASD、PM/DME、OA正確答案：B19.M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標正確的是A、LVEF>50%B、LVEF<50%C、E/A值<1.2D、E/A值>1.2E、E峰與室間隔距離<10mm正確答案：B20.男性,17歲。多尿、煩渴、多飲一月余。多次查尿比重<1.005,禁水試驗尿比重不升高,但加壓素試驗尿比重、尿滲透壓增加。診斷最可能是A、腎小管性酸中毒B、慢性腎衰竭C、中樞性尿崩癥D、腎性尿崩癥E、精神性煩渴正確答案：C21.類風濕關節炎患者較少出現哪種自身抗體A、RFB、AKAC、APFD、抗CCPE、ANA正確答案：E22.屬于IC類的抗心律失常藥物是A、奎尼丁B、利多卡因C、普羅帕酮D、胺碘酮E、維拉帕米正確答案：C23.Graves病的發病與下列哪項有關A、TGB、TSHC、THD、TSAbE、TBAb正確答案：D24.男,70歲,心前區持續性疼痛6小時,曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病,查體血壓90/60mmHg,心率100次/分,右背部聽及少許濕性啰音,心電圖見STV3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100單位、CK2000單位,上述臨床表現,首先要考慮A、肺心病合并心衰B、冠心病不穩定型心絞痛C、高血壓心臟病D、急性心內膜下心肌梗死E、慢性支氣管炎合并肺部感染正確答案：D25.急性主動脈瓣關閉不全伴嚴重肺水腫的最有效治療措施的是A、靜注毛花甙丙B、吸氧C、靜注呋塞咪D、靜滴硝普鈉E、行人工瓣膜置換術正確答案：E26.下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是A、硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量B、鈣通道阻滯劑可增加并發癥但不降低死亡率C、血管緊張素轉換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用D、硝普鈉可有效降低心室負荷,但不能改善左室射血分數E、α1受體阻斷劑很少產生耐藥性,故療效肯定正確答案：C27.女,25歲,勞力性氣促4年,陣發胸悶,間有感冒。查體心律齊,心率80次/分,血壓160/60mmHg,心尖搏動在左腋前線第6肋間,胸骨左緣3,4肋間有舒張期嘆氣樣雜音,診斷最可能是A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病,心絞痛C、主動脈瓣關閉不全D、動脈導管未閉E、病毒性心肌炎正確答案：C28.左心衰竭的患者,聽診以何項改變最具診斷意義A、第一心音減弱B、心率明顯增快C、肺動脈瓣第二心音增強D、心尖區舒張期奔馬律E、心尖區收縮期雜音正確答案：D29.風濕性心瓣膜病患者出現發熱、貧血、脾腫大,應考慮A、風濕活動B、伴發病毒性肝炎C、白血病D、瓣膜贅生物脫落引起脾栓塞E、合并亞急性心內膜炎正確答案：E30.限制型心肌病與下列哪種疾病極為相似A、慢性腎炎B、肝硬化腹水C、心力衰竭D、縮窄性心包炎E、大量心包積液正確答案：D31.不屬于類風濕關節炎的關節表現的一項是A、遠端指間關節腫脹B、近端指間關節腫脹C、腕關節腫脹D、四肢關節對稱性腫脹E、掌指關節腫脹正確答案：A32.男性,38歲。甲亢復發。體格檢查:輕度突眼,甲狀腺彌漫性腫大,心率120次/分。實驗室檢查:FT3↑,T4↑,TSH↓,AST中度升高,WBC3.8×109/L.對此患者選用哪種治療方法較為適宜A、抗甲狀腺藥物治療B、復方碘溶液C、甲狀腺手術治療D、抗甲狀腺藥物+糖皮質激素E、放射性131I治療正確答案：E33.胰島素分泌缺陷表現為胰島素的A、早期時相缺如或減弱,第二時相高峰延遲B、早期時相增高,第二時相缺如或減弱C、需要量增加D、早期時相和第二時相缺如或減弱E、生理效應低于預計正常水平正確答案：A34.TSAb是一種具有與A、TSH相同效應的自身抗體B、TRH相同效應的自身抗體C、TH相同效應的自身抗體D、TPO相同效應的自身抗體E、TRAb相同效應的自身抗體正確答案：A35.男,25歲,發熱半月,體溫37.5-38.5℃,關節痛。查體心尖區聞及舒張期隆隆樣雜音及3/6級收縮期吹風樣雜音,脾肋下2cm,尿紅細胞10-20/HP。本例最可能的診斷是A、肺結核B、風濕活動C、泌尿系感染D、感染性心內膜炎E、呼吸系感染正確答案：D36.中年女性,有糖尿病史,高熱、腎絞痛、血尿3日,尿蛋白++、尿糖+++,尿沉渣中有大量白細胞及膿細胞、壞死的腎乳頭組織。診斷考慮A、糖尿病合并感染B、糖尿病合并腎盂腎炎C、糖尿病腎病D、糖尿病E、糖尿病合并腎乳頭壞死正確答案：E37.不屬于狼瘡性腎炎的特征性的免疫病理表現是A、各種免疫球蛋白及補體均為陽性B、"滿堂亮"現象C、間質、沿腎小球基底膜免疫熒光陽性率在60%以上D、腎小管上皮細胞核陽性率可高達40%~50%E、免疫沉積物呈光滑線條沿腎小球毛細血管壁分布正確答案：E38.男性,35歲,因頭痛及胸痛向右臂放射5小時入院,血壓208/160mmHg,心聽診聞及S3,X線片顯示左心室增大,心電圖示左室肥大勞損,眼底視乳頭水腫,最可能診斷是A、高血壓腦病B、主動脈縮窄C、夾層主動脈瘤破裂D、惡性高血壓E、急性心肌梗死正確答案：D39.伴水腫的輕度高血壓患者,應首選A、可樂定B、卡托普利C、硝苯地平D、哌唑嗪E、氫氯噻嗪正確答案：E40.SLE好發于A、生育年齡女性B、老年女性C、男性D、兒童E、青年男性正確答案：A41.肥厚型心肌病病理生理特征是A、收縮功能正常舒張功能障礙B、收縮功能障礙及舒張功能障礙C、心室容量減少時,壓力界差減少D、收縮功能障礙及舒張功能正常E、心臟收縮加強時,壓力界差減少正確答案：A42.肥厚型心肌病猝死最常見的誘因是A、心率過慢B、靜脈輸液過快過多C、劇烈運動D、肺部感染E、使用負性肌力藥物正確答案：C43.特異性高,但與SLE活動性無關A、抗核抗體B、抗Sm抗體C、抗雙鏈DNA抗體D、抗磷酯抗體E、類風濕因子正確答案：B44.心絞痛預后最差的冠狀動脈病變是A、左冠狀動脈前降支B、右冠狀動脈C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈主干E、右冠狀動脈后降支正確答案：D45.治療變異性心絞痛,以下哪一項最適宜A、硝酸甘油B、硝酸異山梨醇酯C、地爾硫卓D、普萘洛爾E、維拉帕米正確答案：C46.風心病二尖瓣狹窄患者,隨右心功能不全加重。下列哪項臨床表現將最可能減輕A、心尖區舒張期隆隆樣雜音B、肺淤血C、肝腫大D、胃腸道淤血癥狀E、心率增快正確答案：B47.下列關于感染性心內膜炎防治原則的敘述正確的是A、風濕性心臟病患者,每月肌注芐星青霉素一次B、先心病動脈導管未閉患者上感時,靜脈大量應用抗生素C、風心病心衰患者為預防本病,常規應用抗生素D、人工瓣膜置換術后患者拔牙時口服抗生素預防感染E、感染性心內膜治愈患者,膀胱鏡檢時可不必服用抗生素正確答案：D48.急性心肌梗死時,對診斷最有價值的心電圖改變是A、病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高,與T波形成單向曲線B、T波異常高聳,呈帳篷型改變C、Q波同導聯R波1/5D、頻發室性早搏E、T波倒置0.2mV正確答案：A49.下列哪項不符合SLE的血液系統改變A、白細胞減少B、血小板減少C、自身免疫性溶血性貧血D、正色素細胞性貧血E、類白血病樣改變正確答案：E50.下列食物中不適合痛風患者的是A、沙丁魚B、牛奶C、雞蛋D、水果E、精米正確答案：A51.狼瘡病人的光過敏不包括的是A、患者受日光照射后出現面部皮疹B、患者受其他光源的紫外線照射后出現面部皮疹C、原有的皮疹顏色變紅,加重伴灼熱、瘙癢或刺痛D、皮損的嚴重程度與照射光的強度、距離及照射時間成正比E、不會誘發SLE急性發作正確答案：E52.大部分急性心肌梗死的病因是A、冠狀動脈痙攣,血栓形成B、冠狀動脈栓塞,繼發血栓形成C、冠狀動脈炎,血栓形成D、動脈粥樣斑塊逐漸進展直至完全阻塞冠狀動脈管腔E、冠狀動脈內動脈粥樣斑塊破裂,血栓形成正確答案：E53.下述哪項檢查可確診二尖瓣狹窄A、超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小B、心電圖示左心房大C、胸部X線示心影呈梨形D、心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音E、二尖瓣區聞及格一斯氏雜音正確答案：A54.屬于骨關節炎導致的畸形變是A、杵狀指B、天鵝頸樣畸形C、方形手D、紐扣花樣畸形E、手關節尺側偏斜正確答案：C55.引起亞急性感染性心內膜炎致病菌中最常見的是A、草綠色鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、腸球菌D、厭氧菌E、革蘭氏陽性細菌正確答案：A56.系統性紅斑狼瘡最常累及的臟器是A、肝B、肺C、心臟D、腦E、腎正確答案：E57.女,36歲。患風心病10年,近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數分鐘前突然暈倒,意識喪失,皮膚蒼白,唇紺,大動脈搏動捫不到,呼吸停止。其原因是A、急性左心衰竭B、腦栓塞C、心臟性猝死D、急性右心衰竭E、癲癇大發作正確答案：C58.男性25歲,有預激綜合征,ECG示P-R間期縮短。QRS波正常,其旁道最可能是A、左房室前面房室旁道B、室間隔后部房室旁道C、房希氏束旁道D、結室旁道E、分支室旁道正確答案：C59.目前診斷糖尿病的主要依據是A、血葡萄糖測定B、糖化血紅蛋白測定C、血漿胰島素測定D、尿糖測定E、免疫學指標正確答案：A60.急性心肌梗死時,不出現異常Q波的情況見于A、壞死心肌的厚度5~7mmB、心肌梗死發生在前壁C、心肌梗死發生在下壁D、壞死心肌的直徑20~25mmE、心肌梗死發生在基底部正確答案：E61.SLE病人哪個器官的受累與dsDNA的滴度升高相關A、神經系統B、心臟C、腎臟D、皮膚E、血液正確答案：C62.下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適應證是A、高度房室傳導阻滯.心功能Ⅲ級B、肥厚型梗阻性心肌病.心功能Ⅱ級C、預激綜合征,伴室率過快的心房顫動,急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小時以上,發生室率過快的心房顫動E、重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動過速,急性肺水腫正確答案：D63.下列哪個臟器不是高血壓主要損傷的靶器官A、心B、肺C、視網膜D、腦E、腎正確答案：B64.對風濕性心瓣膜病患者,胃鏡檢查前,首選下列哪項措施預防腸球菌感染A、口服紅霉素和氟哌酸B、口服羥氨芐青霉素和螺旋霉素C、靜注萬古霉素及肌注青霉素D、肌注青霉素及鏈霉素E、靜注氨芐西林及肌注慶大霉素正確答案：E65.女,55歲。拔牙后間斷發熱2個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢查:血培養為草綠色鏈球菌。最有可能的診斷是A、感染性心內膜炎B、鏈球菌肺炎C、肺結核D、冠心病E、病毒性心肌炎正確答案：A66.男,45歲。非同日多次測測量發現血壓高3個月。血壓最高155/100mmHg,未服藥。既往糖尿病3年余。實驗室檢査血常規和血生化均正常。根據現有臨床表現,應診斷為A、高血壓2級,高危B、高血壓原因待査C、高血壓1級,高危D、高血壓1級,很高危E、高血壓2級,很高危正確答案：E67.有關擴張性心肌病的描述哪項是錯誤A、合并心律失常B、以心肌損害為主C、病死率高D、伴有充血性心力衰竭E、主要特征是左心室擴大和收縮功能減退正確答案：B68.糖尿病視網膜病變的典型改變是A、結節性病變、彌漫性病變、滲出性病變B、糖尿病腎病、視網膜病變、心肌病變C、單純性病變、增殖性病變D、血流動力學改變、血液流變學改變E、微循環障礙、微血管瘤、基底膜增厚正確答案：C69.目前國際上統一的成人高血壓病的診斷標準是A、收縮壓(SBP)≥21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)≥12.6kPa(95mmHg)B、SBP≥20kPa(150mmHg)及/或DBP≥13.3kPa(100mmHg)C、SBP≥16kPa(120mmHg)及/或DBP≥10.6kPa(80mmHg)D、SBP≥18.6kPa(140mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)E、SBP≥17.3kPa(130mmHg)及/或DBP≥12kPa(90mmHg)正確答案：D70.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常A、束支傳導阻滯B、房室傳導阻滯C、室上性心動過速D、室性心律失常E、心房顫動正確答案：D71.以下不是感染性心內膜炎臨床表現的是A、皮膚黏膜可出現瘀點B、可伴有脾大C、早期易出現嚴重貧血D、心臟雜音性質可變E、可有低熱正確答案：C72.女,27歲,發現尿蛋白++2年,有關節痛和面部紅斑史,為了明確診斷.該病人最需要做下列哪項檢查A、RFB、ANA+抗ENAC、ASOD、CRPE、BUN+Cr+UA正確答案：B73.哪項不是美國風濕病學會診斷SLE的分類標準A、顏面紅斑,非畸形關節炎B、多發性漿膜炎C、腎臟病變-蛋白尿D、抗雙鏈DNA抗體陽性E、血沉增快正確答案：E74.心房顫動時f波的頻率是A、600次/分B、100~120次/分C、350~600次/分D、260~300次/分E、150?250次/分正確答案：C75.左心衰竭患者合并右心衰竭后,可能減輕左心衰竭時的臨床表現是A、頸靜脈充盈B、惡心C、喘憋D、下肢水腫E、以上都不是正確答案：C76.對風濕性心臟病診斷下列哪一項檢查的價值最大A、超聲心動圖B、心電圖C、胸部X線D、右心導管E、心臟體征正確答案：A77.以下最可能引起左室前負荷增加的疾病是A、肺動脈瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關閉不全D、高血壓E、二尖瓣狹窄正確答案：C78.狼瘡性腎炎,下列哪項檢查是錯誤的A、常有腎臟損害B、抗ANA抗體陽性C、CH50、C3增高D、尿蛋白增高E、γ-球蛋白增高正確答案：C79.急性心肌梗死時,下列哪一種實驗室檢驗最早出現有診斷價值的變化A、谷草轉氨酶(GOT)B、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)C、乳酸脫氫酶(LDH)D、白細胞計數E、血細胞沉降率正確答案：B80.類風濕關節炎活動期,下列哪項最不常見A、輕至中度貧血B、血小板減少C、血沉快D、CRP高E、RF高正確答案：B81.女性,26歲,頭痛二年,發現Bp200/120mmHg,檢查心肺大致正常,上腹部左側可聞血管雜音,尿蛋白(+),超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為A、原發性醛固酮增多癥B、嗜鉻細胞瘤C、腎動脈狹窄性高血壓D、慢性腎炎E、高血壓病2級正確答案：C82.對RA血管炎描述正確的是A、RA血管炎是常見的關節外病變,血管炎是RA嚴重的表現B、RA血管炎主要累及小動脈(外徑在250~400ftm之間),亦可侵犯微靜脈C、病理特征為壞死性全層動脈炎,病變有時與典型的結節性多動脈炎無區別D、血管炎的發生認為是免疫復合物在血管的沉積所致E、只能出現在眼睛形成鞏膜炎正確答案：D83.T3型甲亢的特征為A、血清蛋白結合碘增高B、FT3或TT3增高,TT4、FT4正常C、T3抑制試驗抑制率>50%D、甲狀腺攝碘率增高E、TRH興奮試驗TSH升高正確答案：B84.合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓治療宜首選A、利尿劑B、交感神經抑制劑C、血管緊張素II受體拮抗劑D、β受體阻滯劑E、鈣通道阻滯劑正確答案：C85.男,69歲。8周前感冒后持續低熱,有主動脈狹窄及關閉不全病史,首先應考慮的診斷為A、小葉性肺炎B、結締組織病C、亞急性感染性心內膜炎D、大葉性肺炎E、急性感染性心內膜炎正確答案：C86.下列哪一項不是SLE的病因A、自身免疫力下降B、遺傳素質C、性激素D、環境因素E、某些藥物如青霉胺、大侖丁正確答案：A87.一急性心梗患者,突然暈厥,心電圖為室速160次/分,查血壓為80/60mmHg,脈搏觸不清,心音弱,無雜音。此時治療上述心律失常,應首選A、利多卡因B、普羅帕酮C、腺苷D、艾斯洛爾E、西地蘭正確答案：A88.原發性高血壓病的發病機制中最主要的一項是A、心鈉素分泌過多B、周圍血管阻力增加C、交感神經興奮性過高D、腎素分泌過多E、心排血量增高正確答案：B89.下列有關心肌炎敘述正確的是A、鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢B、脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒C、皮肌炎最終可累