乙肝整容協議書范本一、協議背景

隨著醫療技術的不斷進步，乙肝患者通過肝臟移植等手段獲得健康生活的案例越來越多。然而，乙肝患者往往因為疾病導致面部皮膚出現黃染、斑點等瑕疵，影響其外觀形象。為幫助乙肝患者改善外觀，提高生活質量，我國部分醫療機構開展了針對乙肝患者的整容服務。為明確雙方權利義務，規范整容服務流程，特制定本協議。

二、協議內容

1.整容服務范圍

（1）為乙肝患者提供面部皮膚黃染、斑點等瑕疵的祛除服務；

（2）為乙肝患者提供面部輪廓調整、面部年輕化等美容服務。

2.整容服務流程

（1）預約：患者向醫療機構提出整容申請，填寫相關表格，并繳納預約金；

（2）咨詢：醫療機構安排專業醫生與患者進行詳細溝通，了解患者需求，制定個性化整容方案；

（3）簽訂協議：雙方就整容方案達成一致后，簽訂本協議；

（4）術前檢查：患者按約定時間到醫療機構進行術前檢查，確保身體狀況適宜手術；

（5）手術：由專業醫生為患者進行整容手術；

（6）術后護理：患者按醫囑進行術后護理，定期回訪醫療機構；

（7）效果評估：整容術后，醫療機構定期對整容效果進行評估，確保達到預期效果。

3.雙方權利義務

（1）患者權利：

A.了解整容手術風險和注意事項；

B.要求醫療機構提供真實、準確的整容效果；

C.對整容效果不滿意，有權要求重新進行整容手術。

（2）患者義務：

A.按照醫囑進行術前檢查和術后護理；

B.遵守醫療機構規定，配合醫生進行手術；

C.按時繳納整容費用。

（3）醫療機構權利：

A.對患者進行術前評估，確保患者適合進行整容手術；

B.提供真實、準確的整容效果；

C.對患者進行術后護理和效果評估。

（4）醫療機構義務：

A.為患者提供安全、有效的整容服務；

B.按約定時間完成手術；

C.對患者隱私保密。

4.整容費用及支付方式

（1）整容費用包括手術費、麻醉費、藥品費、術后護理費等；

（2）整容費用支付方式：患者可分期支付或一次性支付。

5.整容效果及責任

（1）整容效果：雙方根據實際情況協商確定，醫療機構確保達到預期效果；

（2）責任承擔：若因醫療機構原因導致整容效果不達標，醫療機構應承擔相應責任，如免費進行重新整容手術或退還部分費用。

三、協議期限及解除

1.協議期限：自雙方簽訂之日起生效，至整容效果達到預期或解除協議之日止。

2.協議解除：

（1）因患者原因導致整容手術無法進行，協議解除；

（2）因醫療機構原因導致整容效果不達標，經協商無法達成一致，協議解除；

（3）其他雙方協商一致解除協議的情形。

四、爭議解決

1.雙方在履行本協議過程中發生的爭議，應首先通過友好協商解決；

2.協商不成，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

五、其他

1.本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力；

2.本協議未盡事宜，由雙方另行協商解決。

六、違約責任

1.患者違約責任：

（1）若患者未按約定時間進行術前檢查或術后護理，導致手術效果不理想，患者應承擔相應責任。

（2）若患者違反協議規定，自行更改術后護理方案，導致手術效果不理想，患者應承擔全部責任。

（3）若患者未按時支付整容費用，醫療機構有權暫停或終止整容服務，并要求患者支付違約金。

2.醫療機構違約責任：

（1）若醫療機構未按約定時間完成手術，應向患者支付違約金。

（2）若醫療機構提供的整容效果與協議約定不符，應重新進行整容手術，或按雙方協商退還部分費用。

（3）若醫療機構泄露患者隱私，應承擔相應的法律責任。

七、不可抗力

1.因不可抗力（如自然災害、戰爭、政府行為等）導致協議無法履行時，雙方互不承擔責任。

2.發生不可抗力事件后，雙方應立即通知對方，并采取一切可能的措施減輕損失。

八、協議生效與終止

1.本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.協議期滿或雙方協商一致解除協議后，本協議終止。

九、附件

本協議附件包括但不限于以下內容：

1.整容方案；

2.術前、術后注意事項；

3.整容費用明細；

4.雙方簽字蓋章頁。

十、未盡事宜

本協議未盡事宜，由雙方協商解決，協商不成時，按相關法律法規執行。

十一、法律適用

本協議適用中華人民共和國法律。

十二、協議份數

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方（患者）：

姓名：________________________

身份證號碼：____________________

聯系方式：______________________

乙方（醫療機構）：

名稱：________________________

地址：________________________

聯系方式：______________________

甲方代表簽字：________________

乙方代表簽字：________________

簽訂日期：______________________

十三、通知與送達

1.除非本協議另有約定，所有通知、文件或要求必須以書面形式通過掛號郵件或快遞服務送達至對方的最后已知地址。

2.任何一方提供的地址變更必須提前書面通知對方，否則該方將承擔因地址不準確造成的所有后果。

十四、協議修改

1.本協議的任何修改或補充必須以書面形式由雙方共同簽署，方為有效。

2.任何口頭修改或補充均不具約束力。

十五、協議的完整性

本協議構成雙方就整容服務所達成的完整協議，取代了之前所有關于整容服務的口頭或書面協議。

十六、協議的執行

1.雙方應嚴格遵守本協議的條款，并確保本協議的執行。

2.如有違反本協議的行為，違反方應立即采取措施糾正，并賠償由此給對方造成的損失。

十七、協議的轉讓

1.未經對方書面同意，任何一方不得將其在本協議項下的權利或義務轉讓給第三方。

2.如有轉讓，受讓方必須同意并遵守本協議的所有條款。

十八、協議的遵守

1.雙方應遵守本協議的條款，并確保其員工、代理人或任何其他代表也遵守。

2.本協議的遵守不應影響任何一方在法律下的權利。

十九、協議的解釋

本協議的條款應以普通、平實的語言進行解釋，除非上下文另有要求。

二十、終止條款

1.本協議的終止應按照以下條款進行：

a.雙方協商一致；

b.發生不可抗力事件；

c.一方違約，且違約方在收到違約通知后的合理期限內未能糾正違約行為；

d.法律法規要求。

2.協議終止后，雙方應立即停止履行其在本協議項下的權利和義務，并按照本協議的條款處理所有未決事項。

二十一、最終條款

1.本協議的任何條款如被認定為無效或不可執行，不影響其他條款的有效性和可執行性。

2.本協議的標題僅為方便起見，不應影響本協議的條款解釋。

3.本協議的任何修改或補充必須以書面形式并由雙方共同簽署，否則任何修改或補充均無效。

4.本協議的英文翻譯僅供參考，如有爭議，以中文文本為準。

甲方（患者）：

姓名：________________________

身份證號碼：____________________

聯系方式：______________________

乙方（醫療機構）：

名稱：________________________

地址：________________________

聯系方式：______________________

甲方代表簽字：________________

乙方代表簽字：________________

簽訂日期：______________________

二十二、附加條款

1.醫療機構承諾提供的整容服務將遵循國家相關法律法規和行業標準。

2.患者同意在整容手術前進行必要的檢查，并在醫生指導下進行術前準備。

3.醫療機構保證在整容過程中，使用符合國家標準的安全材料和設備。

4.患者同意在整容手術后的恢復期間，遵守醫囑，按時復診，接受必要的術后治療。

5.醫療機構承諾對患者的隱私信息進行嚴格保密，不得向任何第三方泄露。

6.雙方同意，在整容服務過程中，如因醫療機構的過錯導致患者身體或心理受到損害，醫療機構應承擔相應的法律責任。

7.本協議的任何變更或補充，應以書面形式進行，并經雙方簽字確認后生效。

二十三、爭議解決機制

1.雙方在履行本協議過程中發生的任何爭議，應首先通過友好協商解決。

2.如協商不成，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

3.在訴訟過程中，雙方應保持合作態度，共同尋找解決方案，以減少不必要的損失。

二十四、爭議解決地點

1.本協議項下的所有爭議解決程序和訴訟均應在中華人民共和國境內進行。

2.雙方同意將合同簽訂地作為爭議解決地點。

二十五、協議附件

本協議附件包括但不限于以下內容：

1.整容服務合同；

2.術前、術后注意事項說明書；

3.醫療機構資質證明；

4.患者同意書；

5.其他雙方認為需要附件的文件。

二十六、協議的簽署

本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方（患者）：

姓名：________________________

身份證號碼：____________________

聯系方式：______________________

乙方（醫療機構）：

名稱：________________________

地址：________________________

聯系方式：______________________

甲方代表簽字：________________

乙方代表簽字：________________

簽訂日期：______________________

二十七、協議的修訂

1.本協議的修訂需經甲乙雙方共同協商一致，并以書面形式簽署。

2.修訂后的協議將成為原協議的補充，與原協議具有同等法律效力。

3.任何修訂后的協議均應明確注明修訂日期，并附上原協議的副本。

二十八、協議的執行

1.甲乙雙方應嚴格履行本協議的各項條款，任何一方違反協議條款，應承擔相應的法律責任。

2.本協議的執行過程中，如出現任何爭議，雙方應積極協商解決，避免影響雙方的合作關系。

二十九、協議的終止

1.本協議的終止應按照協議約定的終止條件進行，包括協議期滿、雙方協商一致終止或因不可抗力導致協議無法履行等。

2.協議終止后，雙方應立即停止履行各自的權利和義務，并按照協議約定處理未了事項。

三十、協議的生效

1.本協議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本協議的生效日期為雙方簽字蓋章的日期。

三十一、協議的存檔

1.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

2.雙方應妥善保管本協議，并確保協議的有效性和可追溯性。

三十二、協議的法律法規適用

1.本協議的簽訂、履行、解釋和爭議解決均適用中華人民共和國的法律。

2.在本協議履行過程中，如涉及法律問題，雙方應遵循中國的法律法規。

三十三、協議的放棄

1.任何一方在協議履行過程中，對對方的違約行為或違反協議的行為，未在規定的時間內提出書面異議，視為放棄追究對方違約責任的權利。

2.本條款不適用于不可抗力等法定免責情形。

三十四、協議的獨立性

1.本協議的各項條款是相互獨立的，其中任何一條的無效或不可執行，不影響其他條款的有效性和可執行性。

三十五、協議的標題

本協議的標題僅為方便閱讀而設，不構成協議的任何法律含義，不應對協議的解釋或執行產生影響。

甲方（患者）：

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