ct室工作管理制度一、總則（一）目的為加強CT室的規范化管理，提高工作質量和效率，確保醫療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于CT室全體工作人員，包括醫生、技師、護士及其他相關輔助人員。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優質、高效、安全的醫療服務。2.嚴格遵守國家法律法規、醫療衛生行業規范和醫院的各項規章制度。3.堅持科學管理、規范操作、持續改進的工作理念。二、人員管理（一）人員資質與準入1.CT室工作人員必須具備相應的專業學歷、資格證書和執業證書，并經醫院審核批準后方可上崗。2.新入職人員需經過崗前培訓，熟悉CT室的工作流程、規章制度和操作規程，經考核合格后方能獨立工作。（二）崗位職責1.CT室主任全面負責CT室的行政管理、醫療業務、教學科研等工作。制定科室工作計劃和發展規劃，組織實施并監督檢查。協調科室與醫院各部門之間的工作關系，保障科室工作的順利開展。負責科室人員的績效考核、培訓與發展等工作。參與重大醫療事故的處理和醫療糾紛的協調工作。2.CT診斷醫生認真閱讀CT圖像，準確書寫診斷報告，確保診斷結果的準確性和及時性。對疑難病例及時進行會診，必要時向上級醫生或相關科室請教。負責與臨床科室溝通，了解患者病情，為臨床治療提供合理的建議和指導。參與科室的教學和科研工作，指導下級醫生提高診斷水平。3.CT技師負責CT設備的操作、維護和保養，確保設備正常運行。根據檢查部位和要求，正確設置掃描參數，獲取高質量的圖像數據。協助診斷醫生做好圖像的后處理工作，如窗寬窗位調整、圖像重建等。負責患者的檢查前準備工作，包括解釋檢查流程、去除檢查部位的金屬物品等。做好設備使用記錄和故障報告，及時發現并解決設備運行中出現的問題。4.CT室護士負責患者的接待、登記和分診工作，引導患者到相應的檢查區域。協助醫生和技師進行檢查，負責患者的體位擺放和配合工作。觀察患者在檢查過程中的情況，確?；颊甙踩?，如有異常及時報告。做好檢查后的患者護理工作，如告知注意事項、協助患者整理衣物等。負責科室的消毒隔離工作，防止交叉感染。（三）培訓與考核1.科室定期組織業務培訓，包括專業知識、新技術、新設備操作等方面的培訓，不斷提高工作人員的業務水平。2.鼓勵工作人員參加國內外學術交流活動，及時了解本專業的最新進展。3.建立工作人員考核制度，定期對工作人員的工作業績、業務能力、職業道德等進行考核，考核結果與績效獎金、職稱晉升等掛鉤。（四）值班與交接班1.CT室實行24小時值班制度，值班人員應堅守崗位，不得擅自離崗。2.值班人員應認真做好值班記錄，包括患者檢查情況、設備運行情況、突發事件處理等。3.交接班時，值班人員應將本班工作情況、未完成的工作及注意事項向接班人員詳細交代，雙方簽字確認。三、設備管理（一）設備購置與驗收1.根據科室業務發展需要，制定設備購置計劃，經醫院批準后組織實施。2.設備到貨后，由設備管理部門、使用科室及供應商共同進行驗收，檢查設備的數量、規格、型號、性能等是否符合合同要求。3.驗收合格后，辦理設備入庫手續，并建立設備檔案。（二）設備操作與維護1.嚴格按照設備操作規程進行操作，嚴禁違規操作。2.操作人員應熟悉設備的性能和操作方法，定期進行設備的日常維護和保養，確保設備正常運行。3.設備出現故障時，操作人員應及時報告，并做好記錄。維修人員應及時進行維修，盡快恢復設備正常運行。4.定期對設備進行性能檢測和校準，確保設備的準確性和可靠性。（三）設備報廢與更新1.設備因使用年限過長、技術落后、損壞嚴重等原因無法繼續使用時，由使用科室提出報廢申請，經醫院相關部門審核批準后進行報廢處理。2.報廢設備應及時清理，妥善處理，防止環境污染。3.根據科室業務發展和設備更新需求，適時進行設備更新，提高科室的診斷水平和工作效率。四、質量管理（一）質量控制標準1.制定CT檢查質量控制標準，包括圖像質量、診斷報告質量、檢查流程質量等方面的標準。2.定期對CT檢查質量進行評估，發現問題及時分析原因，采取改進措施。（二）圖像質量控制1.嚴格控制掃描參數，確保圖像的清晰度、對比度和分辨率符合要求。2.加強圖像后處理工作，提高圖像的診斷價值。3.定期對圖像質量進行抽查，對不符合質量標準的圖像進行分析和整改。（三）診斷報告質量控制1.診斷醫生應認真閱讀圖像，準確書寫診斷報告，診斷結論應明確、客觀、準確。2.建立診斷報告審核制度，上級醫生對下級醫生書寫的診斷報告進行審核，確保診斷質量。3.定期對診斷報告進行抽查，對存在問題的診斷報告進行分析和整改。（四）檢查流程質量控制1.優化檢查流程，減少患者等待時間，提高工作效率。2.加強患者檢查前準備工作的指導，確保檢查順利進行。3.嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。五、安全管理（一）輻射防護1.為患者和工作人員提供必要的輻射防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等。2.嚴格控制掃描劑量，合理選擇掃描參數，減少患者和工作人員的輻射劑量。3.定期對輻射防護設備進行檢測和維護，確保其性能良好。4.對工作人員進行輻射防護知識培訓，提高其自我防護意識。（二）消防安全1.加強科室消防安全管理，制定消防安全制度和應急預案。2.配備必要的消防器材和設施，并定期進行檢查和維護。3.保持科室通道暢通，嚴禁在通道內堆放雜物。4.定期組織工作人員進行消防安全培訓和演練，提高其消防安全意識和應急處置能力。（三）醫療安全1.嚴格遵守醫療操作規程，確?；颊邫z查安全。2.加強對患者的觀察和護理，及時發現并處理患者在檢查過程中出現的異常情況。3.妥善保管患者的檢查資料，防止資料丟失或泄露。4.加強醫療糾紛的防范和處理，及時化解矛盾，維護醫院和科室的良好形象。六、信息管理（一）患者信息登記與管理1.認真做好患者信息登記工作，包括患者姓名、性別、年齡、聯系方式、檢查部位、檢查目的等。2.建立患者信息數據庫，對患者的檢查資料進行分類存儲和管理，方便查詢和調用。3.嚴格保護患者信息安全，防止信息泄露。（二）診斷報告管理1.診斷醫生應及時書寫診斷報告，并按照醫院規定的格式和要求進行打印和發放。2.建立診斷報告審核和簽字制度，確保診斷報告的準確性和嚴肅性。3.對診斷報告進行分類存檔，保存期限按照醫院規定執行。（三）設備信息管理1.建立設備信息檔案，記錄設備的基本信息、購置時間、維修記錄、保養記錄等。2.定期對設備信息進行更新和維護，確保設備信息的準確性和完整性。3.利用設備信息管理系統，對設備的運行狀態、使用情況等進行實時監測和分析，為設備管理提供決策依據。七、環境衛生管理（一）清潔消毒制度1.制定科室清潔消毒制度，明確清潔消毒的區域、方法、頻率等。2.每天對CT機房、操作間、候診區等區域進行清潔，定期進行消毒。3.對CT設備表面、檢查床、座椅等進行定期消毒，防止交叉感染。4.醫療廢物按照醫院規定進行分類收集、存放和處理，防止環境污染。（二）環境衛生檢查1.科室成立環境衛生檢查小組，定期對科室環境衛生進行檢查。2.對檢查中發現的問題及時進行整改，確?？剖噎h境衛生符合要求。八、科研與教學管理（一）科研管理1.鼓勵科室工作人員積極開展科研工作，提高科室的科研水平。2.制定科研計劃，明確科研目標和任務，組織實施科研項目。3.加強科研項目的管理，做好科研經費的使用和管理工作。4.積極鼓勵科室工作人員發表科研論文，參加學術交流活動。（二）教學管理1.承擔醫院的CT相關教學任務，制定教學計劃和教學大綱。