高級護理技能考試卷及答案2025年一、案例分析題（20分）

患者，女性，65歲，患有慢性阻塞性肺疾病（COPD），長期臥床。患者因近期感冒加重，出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。入院時精神萎靡，面色蒼白，體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。

1.根據患者的病情，列出需要進行的護理評估內容。（4分）

答案：①生命體征；②呼吸系統癥狀；③咳嗽、咳痰情況；④精神狀態；⑤皮膚完整性；⑥營養狀況；⑦既往病史及用藥情況。

2.針對患者目前的呼吸困難，制定以下護理措施，請選擇正確的順序：

A.給予高流量吸氧；B.保持呼吸道通暢；C.協助患者進行深呼吸鍛煉；D.保持室內空氣新鮮。

答案：B、D、A、C。

3.針對患者長期臥床，如何預防壓瘡的發生？（6分）

答案：①保持床鋪整潔、干燥；②定期翻身、按摩受壓部位；③使用氣墊床或減壓貼；④合理膳食，增強營養；⑤注意保暖，避免受涼。

4.患者因咳嗽劇烈，出現胸痛，請判斷可能的原因并給出護理措施。（6分）

答案：可能的原因：①咳嗽時胸膜受到牽拉；②肺部感染引起胸膜炎癥。護理措施：①觀察患者胸痛的性質、部位及持續時間；②遵醫囑給予止痛藥物；③協助患者采取舒適的體位；④加強心理護理，緩解患者焦慮情緒。

5.患者入院后，護士發現患者存在焦慮情緒，請給出相應的護理措施。（4分）

答案：①耐心傾聽患者訴說，給予心理支持；②講解疾病相關知識，增強患者戰勝疾病的信心；③合理安排作息時間，保證患者充足的休息；④協助患者參與康復訓練，提高生活質量。

二、選擇題（20分）

1.以下哪項不屬于慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀？（4分）

A.呼吸困難；B.咳嗽、咳痰；C.發熱；D.胸痛。

答案：C。

2.患者長期臥床，預防壓瘡的最主要措施是？（4分）

A.保持床鋪整潔、干燥；B.定期翻身、按摩受壓部位；C.使用氣墊床或減壓貼；D.注意保暖，避免受涼。

答案：B。

3.患者出現胸痛，以下哪項護理措施是錯誤的？（4分）

A.觀察患者胸痛的性質、部位及持續時間；B.遵醫囑給予止痛藥物；C.協助患者采取舒適的體位；D.囑患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏。

答案：D。

4.患者存在焦慮情緒，以下哪項護理措施是錯誤的？（4分）

A.耐心傾聽患者訴說，給予心理支持；B.講解疾病相關知識，增強患者戰勝疾病的信心；C.囑患者保持良好的心態，積極配合治療；D.忽視患者的心理需求，只關注病情。

答案：D。

三、簡答題（20分）

1.簡述慢性阻塞性肺疾病的病因及發病機制。（6分）

答案：病因：①吸煙；②職業性粉塵和化學物質；③空氣污染；④感染；⑤其他。發病機制：慢性阻塞性肺疾病是一種以慢性氣道炎癥為特征的疾病，導致氣道狹窄、氣流受限，進而引起呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。

2.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現。（6分）

答案：①呼吸困難；②咳嗽、咳痰；③喘息；④胸悶；⑤反復感染；⑥乏力；⑦體重下降。

3.簡述慢性阻塞性肺疾病的護理措施。（8分）

答案：①病情觀察；②氧療；③呼吸道管理；④飲食護理；⑤休息與活動；⑥心理護理；⑦健康教育。

四、論述題（20分）

論述慢性阻塞性肺疾病的健康教育。（20分）

答案：慢性阻塞性肺疾病的健康教育主要包括以下內容：

1.病因及發病機制教育：向患者講解慢性阻塞性肺疾病的病因、發病機制，使患者了解疾病的發生與發展過程，提高對疾病的認識。

2.生活方式教育：指導患者戒煙、避免接觸刺激性氣體和粉塵，保持室內空氣清新，改善居住環境。

3.藥物治療教育：講解藥物的種類、用法、用量、不良反應等，使患者正確使用藥物，提高治療效果。

4.呼吸功能鍛煉教育：指導患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉，提高肺功能。

5.飲食教育：指導患者合理膳食，增加營養，提高免疫力。

6.心理健康教育：關注患者的心理需求，提供心理支持，幫助患者保持良好的心態，積極配合治療。

7.定期復查教育：告知患者定期復查的重要性，以及復查的時間和注意事項。

8.應急處理教育：指導患者掌握急性加重期的應急處理方法，如吸氧、止咳、祛痰等。

五、綜合應用題（20分）

1.患者男性，65歲，患有慢性阻塞性肺疾病，長期臥床。患者因近期感冒加重，出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。入院時精神萎靡，面色蒼白，體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。請根據患者的病情，制定護理計劃。（10分）

答案：①病情觀察：監測生命體征、呼吸系統癥狀、咳嗽、咳痰情況、精神狀態等；②氧療：根據患者缺氧程度給予吸氧；③呼吸道管理：保持呼吸道通暢，協助患者咳嗽、咳痰；④飲食護理：給予高蛋白、高熱量、易消化飲食；⑤休息與活動：保持舒適體位，協助患者進行床上活動；⑥心理護理：關注患者心理需求，提供心理支持；⑦健康教育：講解疾病相關知識，指導患者戒煙、避免接觸刺激性氣體和粉塵，保持室內空氣清新。

2.患者女性，70歲，患有慢性阻塞性肺疾病，長期臥床。患者因近期感冒加重，出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。入院時精神萎靡，面色蒼白，體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。請根據患者的病情，評估其潛在并發癥。（10分）

答案：①呼吸道感染；②心力衰竭；③壓瘡；④電解質紊亂；⑤營養不良。

六、病例分析題（20分）

患者，男性，65歲，患有慢性阻塞性肺疾病，長期臥床。患者因近期感冒加重，出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。入院時精神萎靡，面色蒼白，體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。

1.根據患者的病情，列出需要進行的護理評估內容。（4分）

答案：①生命體征；②呼吸系統癥狀；③咳嗽、咳痰情況；④精神狀態；⑤皮膚完整性；⑥營養狀況；⑦既往病史及用藥情況。

2.針對患者目前的呼吸困難，制定以下護理措施，請選擇正確的順序：

A.給予高流量吸氧；B.保持呼吸道通暢；C.協助患者進行深呼吸鍛煉；D.保持室內空氣新鮮。

答案：B、D、A、C。

3.針對患者長期臥床，如何預防壓瘡的發生？（6分）

答案：①保持床鋪整潔、干燥；②定期翻身、按摩受壓部位；③使用氣墊床或減壓貼；④合理膳食，增強營養；⑤注意保暖，避免受涼。

4.患者因咳嗽劇烈，出現胸痛，請判斷可能的原因并給出護理措施。（6分）

答案：可能的原因：①咳嗽時胸膜受到牽拉；②肺部感染引起胸膜炎癥。護理措施：①觀察患者胸痛的性質、部位及持續時間；②遵醫囑給予止痛藥物；③協助患者采取舒適的體位；④加強心理護理，緩解患者焦慮情緒。

5.患者入院后，護士發現患者存在焦慮情緒，請給出相應的護理措施。（4分）

答案：①耐心傾聽患者訴說，給予心理支持；②講解疾病相關知識，增強患者戰勝疾病的信心；③合理安排作息時間，保證患者充足的休息；④協助患者參與康復訓練，提高生活質量。

本次試卷答案如下：

一、案例分析題答案及解析：

1.解析：護理評估是了解患者病情、制定護理計劃的基礎。根據患者的病情，需要評估生命體征、呼吸系統癥狀、咳嗽、咳痰情況、精神狀態、皮膚完整性、營養狀況以及既往病史和用藥情況，以便全面了解患者的健康狀況。

2.解析：針對呼吸困難的護理措施應先保持呼吸道通暢，然后保持室內空氣新鮮，接著給予高流量吸氧，最后協助患者進行深呼吸鍛煉，以逐步改善患者的呼吸困難癥狀。

3.解析：預防壓瘡的關鍵是避免局部組織長期受壓。通過保持床鋪整潔、干燥，定期翻身、按摩受壓部位，使用氣墊床或減壓貼，合理膳食增強營養，以及注意保暖避免受涼，可以有效預防壓瘡的發生。

4.解析：咳嗽劇烈導致胸痛可能是由咳嗽時胸膜受到牽拉或肺部感染引起胸膜炎癥所致。護理措施應包括觀察胸痛的性質、部位及持續時間，遵醫囑給予止痛藥物，協助患者采取舒適的體位，以及加強心理護理。

5.解析：患者存在焦慮情緒時，護士應耐心傾聽患者訴說，給予心理支持，講解疾病相關知識增強患者信心，合理安排作息時間保證休息，以及協助患者參與康復訓練提高生活質量。

二、選擇題答案及解析：

1.解析：慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰和喘息，而發熱并非其典型癥狀。

2.解析：預防壓瘡的最主要措施是避免局部組織長期受壓，而定期翻身、按摩受壓部位是預防壓瘡的關鍵措施。

3.解析：胸痛時應避免劇烈咳嗽和打噴嚏，因為這可能加重胸痛。正確的護理措施是觀察胸痛的性質、部位及持續時間，遵醫囑給予止痛藥物，協助患者采取舒適的體位。

4.解析：存在焦慮情緒時，忽視患者的心理需求是錯誤的護理措施。正確的做法是耐心傾聽患者訴說，給予心理支持，講解疾病相關知識，合理安排作息時間，以及協助患者參與康復訓練。

三、簡答題答案及解析：

1.解析：慢性阻塞性肺疾病的病因包括吸煙、職業性粉塵和化學物質、空氣污染、感染和其他因素。發病機制涉及慢性氣道炎癥導致氣道狹窄和氣流受限。

2.解析：慢性阻塞性肺疾病的臨床表現包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、反復感染、乏力和體重下降。

3.解析：慢性阻塞性肺疾病的護理措施包括病情觀察、氧療、呼吸道管理、飲食護理、休息與活動、心理護理和健康教育。

四、論述題答案及解析：

（此處為論述題，無法直接