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文檔簡介

附件1河南省區塊鏈典型應用案例申報書案例名稱： 申報單位：（加蓋公章）聯系人： 聯系電話：聯系郵箱：填報日期：河南省工業和信息化廳編制2022年4月

填報說明1.統一使用標準A4紙，雙面印刷。2.文字敘述部分用五號宋體。3.按格式要求填寫內容，未盡事宜，可另附文字材料說明。4.按要求附相關證明材料并蓋章，申報書合并膠裝后蓋騎縫章。5.申報書須提供目錄頁，依序注明相應材料名稱及頁碼。聲明一、我單位對提供全部資料的真實性負責，并保證所涉及的區塊鏈應用案例不存在侵犯他人知識產權的情況。二、我單位所涉及的區塊鏈應用案例內容皆符合國家及河南省有關法律法規及相關產業政策要求。三、我單位對所提交的材料負有保密責任，按照國家相關保密規定，所提交的內容未涉及國家秘密、個人信息和其他敏感信息。四、區塊鏈應用案例材料中所填寫的相關文字和圖片已經由我單位審核，確認無誤。我單位對違反上述聲明導致的后果承擔全部法律責任。法定代表人：（簽字）單位公章：（單位蓋章）年月日

一、基本信息單位信息單位名稱注冊時間注冊資本單位性質□政府部門□事業單位□社會團體□國有企業□民營企業□外資企業□其他（請注明）單位規模所屬行業員工人數法人代表注冊地址通訊地址成立時間組織機構代碼或統一社會信用代碼聯系人信息姓名職務/職稱手機號碼電子郵箱經營范圍單位簡介（不超過500字）二、區塊鏈典型應用案例案例名稱案例落地時間技術服務商（為本案例提供區塊鏈產品或服務的相關廠商）案例參與方簡介（簡述案例各參與方業務角色，100字左右）應用行業領域¨政務服務¨智能制造¨數字農業¨金融服務¨醫療健康¨電子存證¨物流貿易¨食藥監管¨智慧教育¨文化旅游¨其他領域（請注明）案例概述（概述案例基本情況，300字左右）案例詳情（不超過2000字，可附案例詳細介紹，內容描述可以文字、圖片、圖表等多種形式展現。從實際需求、技術方案、部署落地、應用亮點、市場認可、可復制性等方面闡述。）案例創新點（不超過1000字，從技術創新、模式創新、流程創新等方面進行闡述。）應用效果（不超過500字，從應用案例產生的社會效應和經濟效益進行闡述。）證明材料1、企業營業執照、組織機構代碼證、稅務登記證（或三證合一證）。2、獲得的知識產權等證明材料。3、獲得的國家、省、市級相關資質、榮譽等證明材料。4、其他相關佐

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