老年常見耳鼻喉科疾病演講人：日期:目錄CATALOGUE02中耳疾病03內耳功能障礙04鼻部常見病變05咽喉部疾病06其他特殊病癥01外耳疾病01外耳疾病PART外耳道炎與真菌感染外耳道炎病因外耳道炎治療真菌感染癥狀預防措施外耳道皮膚損傷、外耳道局部環境變化、外耳道炎性疾病傳播等。外耳道瘙癢、耳痛、耳鳴、聽力下降等，耳道內可見菌絲或真菌團塊。局部使用抗生素滴耳劑或抗真菌藥物，保持外耳道清潔干燥，必要時口服抗生素。保持外耳道干燥，避免過度清潔，避免使用不潔棉簽或耳勺等。耵聹栓塞處理要點耵聹栓塞原因耵聹栓塞癥狀處理方法預防措施外耳道分泌物過多，排出受阻，積聚形成耵聹栓塞。聽力下降、耳鳴、耳道不適等，嚴重時出現眩暈、耳道感染。輕微耵聹栓塞可使用耳道清潔工具或碳酸氫鈉滴耳劑軟化后取出，嚴重情況需就醫取出。定期清理耳道，但避免使用棉簽等易損傷外耳道的工具。常見異物種類昆蟲、豆類、小物件等進入外耳道。異物并發癥外耳道感染、鼓膜穿孔、聽力下降等。異物處理立即就醫取出異物，切勿自行嘗試取出，以免加重損傷。預防措施注意保持外耳道清潔，避免將異物塞入耳道，教育兒童不要將小物件塞入耳道。外耳道異物并發癥02中耳疾病PART老年性中耳炎特征長期或間歇性流膿，可伴有腐臭味。耳流膿逐漸加重的聽力減退，多以傳導性耳聾為主。聽力下降鼓膜緊張部中央性穿孔，穿孔可大可小。鼓膜穿孔鼓室、乳突氣化不良，鼓室內密度增高。顳骨CT表現耳硬化癥臨床表現6px6px6px緩慢進行性聽力減退，多以傳導性耳聾為主，逐漸加重可出現混合性耳聾。聽力下降患者在嘈雜環境中聽力反而比在安靜環境中好。威利斯聽覺倒錯現象耳鳴多為低頻音，如嗡嗡聲、轟鳴聲等，可長期存在。耳鳴010302耳蝸周圍骨質硬化，耳蝸形態變小，前庭窗和蝸窗狹窄或閉塞。顳骨CT表現04膽脂瘤診斷標準耳內流膿聽力下降鼓膜穿孔顳骨CT表現長期流膿，可伴有腐臭味。傳導性耳聾，聽力損失逐漸加重。鼓膜緊張部邊緣性或大穿孔，穿孔處有肉芽或息肉樣組織生長。鼓室、鼓竇或乳突內密度不均勻的軟組織影，邊緣清楚，無骨質破壞。03內耳功能障礙PART老年性耳聾分級輕度耳聾聽力下降較輕，對日常生活影響不大，可以正常交流。01中度耳聾聽力下降明顯，需要提高音量才能聽清，對日常交流造成一定困難。02重度耳聾聽力嚴重受損，需要大聲喊叫或借助助聽器才能聽到聲音，無法正常交流。03極重度耳聾幾乎完全喪失聽力，無法聽到聲音，需要依靠助聽器或進行人工耳蝸手術。04使用利尿劑、前庭抑制劑等藥物，減輕眩暈和聽力下降等癥狀。注意低鹽飲食，避免過度疲勞和情緒波動，有助于減少疾病發作。對于癥狀嚴重且藥物治療無效的患者，可考慮手術治療，如內淋巴囊減壓術等。發作后應盡早進行聽力康復訓練，以提高聽力水平和生活質量。梅尼埃病發作管理藥物治療生活方式調整手術治療聽力康復訓練前庭神經炎康復藥物治療物理治療平衡訓練生活方式調整使用糖皮質激素、抗病毒藥物等，以減輕前庭神經的炎癥和水腫。通過平衡訓練，促進前庭功能的恢復，減輕眩暈和不穩感。如頭部按摩、熱敷等，有助于緩解前庭神經的緊張和疼痛。注意休息，避免過度勞累和精神緊張，有助于疾病康復。04鼻部常見病變PART慢性鼻炎治療原則藥物治療物理治療手術治療病因治療使用鼻內糖皮質激素、鼻腔清洗、鼻內用抗組胺藥等，以減輕鼻黏膜炎癥反應。如微波、紅外線等物理療法，可改善鼻腔血液循環，促進炎癥消退。對于鼻腔結構異常或藥物治療無效的患者，可考慮手術治療，如下鼻甲切除術等。針對引起慢性鼻炎的病因，如全身性疾病、環境因素等，進行相應治療。如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，影響鼻竇通氣引流。鼻腔結構異常鼻竇炎引起顱內、眶內并發癥，或向下呼吸道蔓延。并發癥01020304經過規范的藥物治療后，癥狀無明顯改善。藥物治療無效鼻竇炎反復發作，嚴重影響患者生活質量。反復發作鼻竇炎手術指征鼻出血應急處理立即止血采取坐位，頭部略前傾，用手指捏住兩側鼻翼，壓迫止血。填塞止血如出血量較大，可用醫用棉球或紗布填塞鼻腔，進行止血。冷敷止血用冷毛巾或冰袋敷在前額或鼻背部，使血管收縮，達到止血目的。尋求醫療幫助如采取上述措施后，鼻出血仍無法控制，應及時就醫。05咽喉部疾病PART反流性咽喉炎機制食管括約肌功能障礙食管括約肌是阻止胃內容物逆流入食管和咽喉的重要屏障，其功能不全會導致反流性咽喉炎。01咽喉部黏膜受損長期胃酸、胃蛋白酶等反流物的刺激，可導致咽喉部黏膜受損，引發慢性炎癥。02食管運動功能失調食管運動功能失調，如食管蠕動減弱或消失，也可導致胃內容物逆流至咽喉部，引起反流性咽喉炎。03喉癌早期篩查方法通過喉鏡檢查，可以直接觀察喉部有無新生物、潰瘍、出血等異常情況，是早期發現喉癌的重要手段。喉鏡檢查病理活檢影像學檢查對喉部可疑病變進行病理活檢，是確診喉癌的金標準，可明確病變的性質和分化程度。如X線、CT、MRI等影像學檢查，有助于了解喉癌的浸潤范圍及轉移情況，為制定治療方案提供依據。聲帶麻痹評估流程詢問病史聲帶功能檢查喉鏡檢查神經學檢查了解患者的發聲情況、聲音嘶啞的時間及程度、是否有呼吸困難等癥狀，初步判斷聲帶麻痹的原因。通過喉鏡檢查，觀察聲帶運動情況，確定聲帶麻痹的程度和范圍。通過讓患者發聲，評估聲帶的功能和音質，了解聲帶麻痹對發聲的影響。檢查與聲帶運動相關的神經，如喉返神經、迷走神經等，確定聲帶麻痹是否由神經病變引起。06其他特殊病癥PART睡眠呼吸暫停定義指睡眠中口鼻氣流停止超過10秒，每小時超過5次以上的現象。睡眠呼吸暫停危害導致低氧血癥、高血壓、心律失常、腦血管意外等，嚴重時甚至危及生命。睡眠呼吸暫停治療包括減重、改變睡眠姿勢、使用口腔矯治器或呼吸機等。睡眠呼吸暫停預防避免飲酒、使用鎮靜藥物，建立健康的生活習慣。睡眠呼吸暫停干預通過喉鏡檢查、病理組織學檢查等手段進行鑒別診斷。喉部息肉診斷根據息肉大小、位置及病理性質，選擇手術切除或保守治療。喉部息肉治療01020304聲音嘶啞、喉部不適、咳嗽等，與喉癌、聲帶麻痹等相似。喉部息肉癥狀避免過度用聲、吸煙等刺激因素，保持喉部衛生。喉部息肉預防喉部息肉鑒別診斷食管反流相關喉炎食管反流癥狀食管反