我們畢業(yè)啦其實(shí)是答辯的標(biāo)題地方孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理

目錄管理的總體要求1孕產(chǎn)婦健康管理20-6歲兒童健康管理3討論答疑5監(jiān)測(cè)評(píng)估與監(jiān)督考核4第一部分健康管理的總體要求健康管理背景健康管理總體要求國(guó)家的規(guī)范健康管理的總體要求1重慶市的文件健康管理的總體要求1應(yīng)該遵循的技術(shù)規(guī)范健康管理的總體要求1孕產(chǎn)婦健康管理0-6歲兒童健康管理國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）——孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）——0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范新生兒訪視技術(shù)規(guī)范兒童喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病管理技術(shù)規(guī)范兒童健康檢查服務(wù)技術(shù)規(guī)范兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范兒童口腔保健指導(dǎo)技術(shù)規(guī)范兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范兒童心理保健技術(shù)規(guī)范托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范應(yīng)該遵循的技術(shù)規(guī)范健康管理的總體要求1應(yīng)該遵循的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)健康管理的總體要求1專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)要求健康管理的總體要求1健康管理的總體要求1A.按常住地管理B.加強(qiáng)過程管理C.注重宣傳引導(dǎo)D.做好個(gè)體服務(wù)E.強(qiáng)調(diào)轄區(qū)管理F.規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用G.強(qiáng)化監(jiān)督評(píng)估H.重視基礎(chǔ)登記做好基礎(chǔ)登記健康管理的總體要求1做好基礎(chǔ)登記健康管理的總體要求1做好基礎(chǔ)登記健康管理的總體要求1明確服務(wù)對(duì)象孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住3個(gè)月及以上的孕產(chǎn)婦在轄區(qū)內(nèi)休養(yǎng)的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)介到本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦

健康管理的總體要求1明確服務(wù)對(duì)象0～6歲兒童健康管理服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住3個(gè)月及以上的0～6歲兒童轄區(qū)內(nèi)居住的3月齡及以下的兒童轉(zhuǎn)介到本轄區(qū)的0～6歲兒童轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)中的所有兒童

健康管理的總體要求1關(guān)于健康檔案（終止）健康管理的總體要求1孕產(chǎn)婦健康檔案：在完成產(chǎn)后42天健康檢查后歸入單位總體健康檔案管理！兒童健康檔案：在完成0-6歲健康管理后歸入單位總體健康檔案管理！關(guān)于健康檔案（存檔）健康管理的總體要求1關(guān)于健康檔案（記錄）總體要求：真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)更新具體要求：按照實(shí)際情況填錄簽名必須簽全名日期必須規(guī)范：公元紀(jì)年日期特殊情況、異常情況記入備注欄健康管理的總體要求1健康檔案：建檔機(jī)構(gòu)保存母子保健手冊(cè)：孕產(chǎn)婦、兒童家長(zhǎng)留存輔助檢查報(bào)告：要求留存，至少提供原始憑據(jù)或者依據(jù)

關(guān)于健康檔案（其它）健康管理的總體要求1孕產(chǎn)婦和兒童健康管理一覽表健康管理的總體要求1孕產(chǎn)婦和兒童健康管理一覽表健康管理的總體要求1第二部分孕產(chǎn)婦健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標(biāo)孕產(chǎn)婦孕婦待孕婦女產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦健康管理2三個(gè)重要環(huán)節(jié)孕產(chǎn)婦健康管理2孕期管理規(guī)范要求：五次管理。孕13周前、孕16～20周、21～24周孕、孕28～36周、孕37～40周各一次健康教育與指導(dǎo)、健康狀況評(píng)估、健康指導(dǎo)、督促檢查和轉(zhuǎn)診有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在孕中期和孕晚期對(duì)孕產(chǎn)婦各進(jìn)行2次隨訪。沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪。孕產(chǎn)婦健康管理2產(chǎn)后訪視（特別強(qiáng)調(diào)）規(guī)范要求：在出院后的7天內(nèi)（與新生兒訪視時(shí)間一致）。入戶訪視（電話訪視不算）。產(chǎn)婦和新生兒訪視可同步進(jìn)行。按規(guī)范要求和項(xiàng)目提供服務(wù)，產(chǎn)后訪視內(nèi)容包括：體溫、一般健康狀況、一般心理狀況、血壓、乳房、惡露、子宮、傷口情況、分類、指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診。表單內(nèi)容填寫不漏項(xiàng)，空項(xiàng)、漏項(xiàng)超過3項(xiàng)即為不規(guī)范。產(chǎn)后訪視包物品齊全，功能正常。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的人員完成。凡是在轄區(qū)休養(yǎng)的產(chǎn)婦無論其戶籍或是否常住，均應(yīng)進(jìn)行入戶訪視。孕產(chǎn)婦健康管理2如何提高產(chǎn)后訪視率？顯示專業(yè)素質(zhì)，取得產(chǎn)婦信任：接觸產(chǎn)婦和新生兒前先清潔雙手；先查新生兒再查產(chǎn)婦；履行醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、催乳師的職能；詢問、檢查、指導(dǎo)、交待、記錄都不能忽略；能夠解決問題是取得信任的關(guān)鍵。絕對(duì)禁止上門推銷！！！孕產(chǎn)婦健康管理2產(chǎn)后42天健康檢查規(guī)范要求：正常產(chǎn)婦：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異常產(chǎn)婦：原分娩機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以上助產(chǎn)機(jī)構(gòu)詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行心理保健、性保健與避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、產(chǎn)婦和嬰幼營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。孕產(chǎn)婦健康管理22孕產(chǎn)婦健康管理（1）居民健康檔案的變化2015年版居民健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表健康體檢表孕產(chǎn)婦健康管理記錄表2017年版居民健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表孕產(chǎn)婦健康管理記錄表2孕產(chǎn)婦健康管理（2）孕早期免費(fèi)檢查項(xiàng)目的變化2015年版血常規(guī)

尿常規(guī)

血型

陰道分泌物

肝功能

腎功能乙型肝炎梅毒血清學(xué)檢測(cè)HIV抗體檢測(cè)2017年版血常規(guī)

尿常規(guī)

血型肝功能

腎功能乙型肝炎2孕產(chǎn)婦健康管理（3）孕早期選擇免檢檢查項(xiàng)目的變化2015年版血糖測(cè)定宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查沙眼衣原體淋球菌檢測(cè)心電圖檢查2017年版血糖陰道分泌物梅毒血清學(xué)試驗(yàn)HIV抗體檢測(cè)（后兩項(xiàng)為重大項(xiàng)目免費(fèi)）2孕產(chǎn)婦健康管理（6）孕中期免費(fèi)檢查項(xiàng)目的變化2015年版一般體格檢查產(chǎn)科檢查超聲胎兒畸形篩查其他輔助檢查（血尿常規(guī)）2017年版一般體格檢查產(chǎn)科檢查實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿常規(guī)）2孕產(chǎn)婦健康管理（7）孕中期無助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)機(jī)構(gòu)職能2015年版能在孕中期（孕16～20周、21～24周）各進(jìn)行1次隨訪對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。2017年版孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指導(dǎo)督導(dǎo)孕產(chǎn)婦前往有助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)資質(zhì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪2孕產(chǎn)婦健康管理（8）孕中期出現(xiàn)危急征象孕婦處理2015年版出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2017年版出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。2孕產(chǎn)婦健康管理（9）產(chǎn)后42天健康檢查要求2015年版鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦，在產(chǎn)后42天～56天做產(chǎn)后健康檢查對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、科學(xué)喂養(yǎng)、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)血常規(guī)、尿常規(guī)免費(fèi)

2017年版鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理保健、性保健與避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、產(chǎn)婦和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)血常規(guī)、尿常規(guī)不是免費(fèi)

2孕產(chǎn)婦健康管理（10）考核指標(biāo)變工作指標(biāo)2015年版早孕建冊(cè)率（分子為轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)的人數(shù)）孕婦健康管理率產(chǎn)后訪視率（分子為轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在出院后7天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)）2017年版早孕建冊(cè)率（分子為轄區(qū)內(nèi)孕13周之前建冊(cè)并進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的產(chǎn)婦人數(shù)）產(chǎn)后訪視率（分子為轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦出院后28天內(nèi)接受過產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦人數(shù)）2孕產(chǎn)婦健康管理（11）第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表2015年版*項(xiàng)目血型Rh、血糖、唐氏綜合征篩查保健指導(dǎo)：1個(gè)人衛(wèi)生2017年版*項(xiàng)目血型Rh、血糖、陰道分泌物、乙型肝炎（除表面抗原）、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)去掉唐氏綜合征篩查保健指導(dǎo)：1生活方式梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)檢查由重大項(xiàng)目免費(fèi)2孕產(chǎn)婦健康管理（12）第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表2015年版唐氏綜合征篩查、超聲胎兒畸形篩查保健指導(dǎo)

1.個(gè)人衛(wèi)生2.膳食第4~5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，應(yīng)該在確定好的分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查；做好完整記錄。2017年版去掉唐氏綜合征篩查和超聲胎兒畸形篩查保健指導(dǎo)

1.生活方式2.營(yíng)養(yǎng)第2~5次應(yīng)該在確定好的有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，并填寫相關(guān)結(jié)果沒有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪，注明督促日期和檢查機(jī)構(gòu)，在備注欄中寫明孕婦產(chǎn)檢時(shí)間及自訴產(chǎn)檢結(jié)果。2孕產(chǎn)婦健康管理（12）第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表管理機(jī)構(gòu)無助產(chǎn)資質(zhì)：督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)隨訪，注明督促日期和檢查機(jī)構(gòu)，在備注欄中寫明孕婦產(chǎn)檢時(shí)間及自訴產(chǎn)檢結(jié)果。管理機(jī)構(gòu)有助產(chǎn)資質(zhì)但未為該孕產(chǎn)婦提供服務(wù)：同上。管理機(jī)構(gòu)有助產(chǎn)資質(zhì)且為該孕產(chǎn)婦提供服務(wù)：詳細(xì)記錄產(chǎn)前隨訪結(jié)果。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息管理的區(qū)縣：詳細(xì)錄入相關(guān)隨訪記錄并實(shí)現(xiàn)信息交換。所有機(jī)構(gòu)：詳細(xì)記錄管理過程。2孕產(chǎn)婦健康管理（13）產(chǎn)后訪視及42天檢查記錄表2015年版一般心理狀況：對(duì)產(chǎn)婦一般心理狀況進(jìn)行評(píng)估產(chǎn)后42天指導(dǎo)：1性保健

2避孕

3嬰兒喂養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)

4其他

2017年版一般心理狀況：評(píng)估產(chǎn)婦是否有產(chǎn)后抑郁的癥狀產(chǎn)后42天指導(dǎo)：1心理保健

2性保健與避孕

3嬰兒喂養(yǎng)

4產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)

5其他

2孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目公示參考第三部分0-6歲兒童健康管理要求管理環(huán)節(jié)管理要求考核指標(biāo)兒童健康管理環(huán)節(jié)0-6歲兒童0-2歲兒童新生兒3-6歲兒童30-6歲兒童健康管理0-6歲兒童健康管理主要內(nèi)容提供兒童基本保健服務(wù)及早發(fā)現(xiàn)健康問題（及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診）兒童發(fā)展關(guān)鍵在早期（胎兒-6歲）體格生長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)（喂養(yǎng)）與代謝智力發(fā)展性格特質(zhì)社會(huì)適應(yīng)能力30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理兒童健康管理基本條件和設(shè)備

1.業(yè)務(wù)用房與設(shè)置

兒童保健門診應(yīng)獨(dú)立設(shè)置與分區(qū)，最好與預(yù)防接種門診相鄰，與疾病門診分隔，流程與布局合理，測(cè)量室和診室應(yīng)明亮、避風(fēng)、有取暖降溫設(shè)施，環(huán)境溫馨，符合兒童特點(diǎn)。

30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理兒童健康管理基本條件和設(shè)備

2.基本設(shè)備

兒童保健設(shè)備：兒童體重計(jì)（杠桿稱或電子稱）、臥式量床、身高計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、兒童檢查床、軟尺、手電筒、消毒壓舌板、兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖（表）、視力篩查工具（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱），有條件的機(jī)構(gòu)可配備聽力篩查儀（便攜式聽覺評(píng)估儀或篩查型耳聲發(fā)射儀）對(duì)有聽力損失高危因素的兒童進(jìn)行檢查。30-6歲兒童健康管理兒童健康管理基本條件和設(shè)備

2.基本設(shè)備

實(shí)驗(yàn)室設(shè)備：血分析儀或血紅蛋白儀

訪視設(shè)備：聽診器、體溫計(jì)、電筒、75%酒精、消毒棉簽、消毒壓舌板一次性墊巾、一次性消毒手套、新生兒體重秤（杠桿秤/電子秤，最大載重為10kg，最小分度值為50g）、布兜。其它設(shè)備設(shè)施：電腦及其附屬設(shè)備、洗手設(shè)施設(shè)備等。30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理兒童健康管理的次數(shù)◆新生兒家庭訪視（1次）；對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。◆嬰兒期（4次）：滿月健康、3、6、8月齡時(shí)各一次；◆1～2歲幼兒（4次）：分別在12、18、24、30月齡時(shí)各一次；◆3～6歲兒童（4次）：每年一次。◆整個(gè)周期至少13次（加上家庭訪視）。

30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理兒童健康管理的時(shí)間新生兒訪視在新生兒出院后7天內(nèi)滿月健康管理在嬰兒滿28-30天嬰幼兒健康管理在3、6、8、12、18、24、30月齡的基礎(chǔ)上，隨訪時(shí)間不能提前，延后不超過一個(gè)月。3-6歲兒童體檢在當(dāng)年完成即可。

30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理怎樣算規(guī)范：認(rèn)真記錄《母子保健手冊(cè)》和《兒童健康檢查記錄表》：真實(shí)、完整、不漏項(xiàng)（體重、身長(zhǎng)、聽力、血紅蛋白、戶外活動(dòng)）；健康檢查后有體格發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)，個(gè)性化指導(dǎo)的記錄；對(duì)患病兒童有分類，指導(dǎo)和處理的相關(guān)記錄；需要轉(zhuǎn)診的有建議和記錄（強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)診后的隨訪）下次隨訪時(shí)間要具體；隨訪醫(yī)生簽名。30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理全面的體檢內(nèi)容應(yīng)包括：詢問和觀察體格檢查：皮膚、頭、面、胸、腹、外生殖器、脊柱四肢神經(jīng)系統(tǒng)體格測(cè)量：身長(zhǎng)、體重、頭圍心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)發(fā)育評(píng)價(jià)：體格生長(zhǎng)評(píng)價(jià)、心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)

常規(guī)指導(dǎo)：喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)、體格生長(zhǎng)、體格生長(zhǎng)、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防對(duì)問題兒童的檢查、評(píng)估和指導(dǎo)內(nèi)容相吻合，符合轉(zhuǎn)診指征的應(yīng)及時(shí)告訴家長(zhǎng)并記錄。30-6歲兒童健康管理怎么樣規(guī)范管理30-6歲兒童健康管理（1）居民健康檔案的變化2015版居民健康檔案封面?zhèn)€人基本信息表健康體檢表兒童健康管理記錄表2017版居民健康檔案封面健康管理記錄表，基本信息填寫在“新生兒家庭訪視記錄表”上30-6歲兒童健康管理（2）滿月健康管理時(shí)間的變化2015版嬰兒滿28天后，不超過42天2017版嬰兒滿28~30天針對(duì)早產(chǎn)兒相應(yīng)健康檢查日齡為糾正日齡一般情況下，評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)建議使用矯正年齡至24月齡。小余28周出生的早產(chǎn)兒，可使用矯正年齡至36月齡。30-6歲兒童健康管理（3）嬰幼兒健康管理時(shí)間的變化2015版3、6、8月齡嬰兒隨訪時(shí)間不能提前，延后不超過28天；12、18、24、30月齡幼兒隨訪時(shí)間提前或延后不超過一個(gè)月。2017版3月（滿3月至3月29天）6月（滿6月至6月29天）8月（滿8月至8月29天）12月（滿12月至12月29天）18月（滿18月至18月29天）24月（滿24月至24月29天）30月（滿30月至30月29天）30-6歲兒童健康管理（4）嬰幼兒及學(xué)齡前兒童健康管理檢查項(xiàng)目變化2015版在6～8、18、30月齡和3~6歲每年分別進(jìn)行一次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用行為測(cè)聽法或者聽覺評(píng)估儀分別進(jìn)行一次聽力篩查。2017版在6～8、18、30月齡和3~6歲每年進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用行為測(cè)聽法分別進(jìn)行一次聽力篩查。30-6歲兒童健康管理（5）指標(biāo)和附件變化2015版3個(gè)考核指標(biāo)（新生兒訪視率、兒童健康管理率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率）附件6個(gè)2017版2個(gè)工作指標(biāo)（新生兒訪視率和兒童健康管理率）附件8個(gè)，添加（男童、女童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖）30-6歲兒童健康管理（6）新生兒家庭訪視記錄表2015版脈率和眼外觀存有*選填項(xiàng)目2017版心率和眼睛（具體解釋未變）刪掉*項(xiàng)目，吃奶量和吃奶次數(shù)項(xiàng)純母乳或混合喂養(yǎng)兒童不必填寫添加家庭住址項(xiàng)目添加不是以新生兒的身份納入管理的表格填寫方式30-6歲兒童健康管理（7）兒童健康檢查記錄表的變化2015版1歲以內(nèi)、1～2歲、3～6歲兒童健康檢查記錄表眼外觀和耳外觀3~6歲記錄表中有眼、耳外觀和肢體檢查欄發(fā)育預(yù)警征象（0~3歲）2017版1～8月齡、12～30月齡、3～6歲兒童健康檢查記錄表眼睛和耳（具體解釋未變）3~6歲檢查表中刪眼耳和肢體檢查欄，添加體重/身高兒童心理行為發(fā)育預(yù)警征象（0~6歲）且內(nèi)容有變可疑佝僂病體征和