國家基本公共衛生服務規范（第三版）傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規范解讀

主要內容一、服務對象二、服務內容三、服務流程四、服務要求五、工作指標轄區內服務人口常住人口戶籍人口流動人口轄區內0-6歲兒童和其他重點人群--預防接種服務規范轄區內服務人口--傳染病及突發公共衛生事件報告和處理服務規范轄區內居民--衛生計生監督協管服務規范轄區內常住居民--其它各種服務規范指居住半年以上的戶籍及非戶籍居民--居民健康檔案管理服務規范2.1傳染病疫情和突發公共衛生事件風險管理2.2傳染病和突發公共衛生事件的發現、登記2.3傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告2.4傳染病和突發公共衛生事件的處理2.5協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作培訓。配備專（兼）職人員定期進行相關知識和技能培訓監測報告調查處置傳染病疫情報告率＝網絡報告的傳染病病例數/登記傳染病病例數×100％傳染病疫情報告及時率＝報告及時的病例數/報告傳染病病例數×100％突發公共衛生事件相關信息報告率＝及時報告的突發公共衛生事件相關信息數/報告突發公共衛生事件相關信息數×100％突發公共衛生事件相關信息及時報告率＝及時報告的突發公共衛生事件相關信息數/報告突發公共衛生事件相關信息數×100％突發公共衛生事件相關信息報告率＝網絡報告的突發公共衛生事件相關信息數/應報告突發公共衛生事件相關信息數×100％第一部分監測第二部分報告第三部分調查處置第四部分評價指標第一部分監測一、傳染病監測概念

傳染性疾?。焊鞣N致病性的病原體所引起一組具有傳染性的常見病、多發病。監測：有計劃性、連續地和系統地收集、整理、分析和解釋疾病在人群中的發生及影響因素的相關數據，并及時將監測所獲得的信息及時發送、反饋給相關的機構和人員，用于疾病預防控制策略和措施的制定、調整與評價。監測方法被動監測：傳染病個案報告系統主動監測：不明原因肺炎監測哨點監測：就診流感病例的病原學監測監測及報告病種：依據：《傳染病防治法》法定病種：39+1

甲類：2種乙類：26種丙類：11+1種（水痘）其他：癥狀：不明原因肺炎、AFP不明原因死亡開展應急監測的其他傳染病，包括新發、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發熱伴血小板減少綜合征、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病其他：國家衛計委要求的建立登記分診記錄門診日志入/出院登記本X線檢查結果登記實驗室檢測結果記錄門診日志/出入院登記歸檔保存分月存放、集中管理

電子門診日志應能分月導出

門診日志基本項目姓名、性別、年齡、住址、職業、診斷、發病日期、就診日期、初診或復診、有效證件號出入院登記基本項目姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況、有效證件號所有項目均填寫完整且符合邏輯視為規范填寫要求其中年齡以歲為單位（實足年齡），不滿周歲以月為單位；初診是指首次到該醫生處就診，復診是指因初診的疾病尚未痊愈再次到該醫生處就診（可跨年）。只報告初診的傳染病，復診傳染病不報告傳染病報告卡填報要求采用統一格式，可使用紙質或電子形式填報內容完整、準確、填報人須簽名紙質報告卡要求用A4紙印刷使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚電子交換文檔應當使用符合國家統一認證標準的電子簽名和時間戳。報告卡帶“*”部份為必填項目《中華人民共和國傳染病報告卡》（保留3年）二、突發公共衛生事件監測概念突發公共衛生事件:主要指突然發生,造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件事件分類1、特別重大(I級)2、重大(Ⅱ級)3、較大(Ⅲ級)4、一般(Ⅳ級)四級5、未定級事件突發公共衛生事件相關信息報告類別傳染病類事件：甲類、乙類、丙類、其他類傳染病，流感樣病例暴發食物中毒事件：植物性、動物性、其他（化學性和微生物性）、不明職業中毒事件（急性）其他中毒事件（食物中毒、職業中毒以外的其他急性中毒）環境因素事件：高溫中暑事件、非職業性一氧化碳中毒事件、其他環境污染事件群體性不明原因疾病醫源性感染事件群體性預防接種、服藥事件：群體性預防接種事件、群體性服藥事件意外輻射照射事件：放射性同位素、射線裝置、核設施其他公共衛生事件事件來源1、接報或反饋的事件信息：接報和反饋、舉報等事件2、本單位監測發現：每天做?。?）傳染病報告監控重點病例事件①甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎按照甲類管理的傳染病病人或疑似病人；②不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例③新發及再發傳染病聚集事件①在同一自然村寨、街道、集體單位（學校、幼兒園、場所）：同一種急性傳染病一日內出現3例及以上，或一周內出現5例及以上。②在同一班級：1周內，發現同一急性傳染病出現2例及以上（2）癥狀監測：紫癜、腹瀉、嘔吐、出疹、發熱、上呼吸道感染等癥狀聚集等。評價方法：查閱門診日志相同感染性癥狀病例的異常升高現象事件信息獲得方式定期自查監控、癥狀監測區縣疾控中心每日反饋個案、事件不定期政府反饋區縣疾控中心反饋媒體群眾舉報其他《突發公共衛生事件相關信息報告卡》填卡說明

填報單位（蓋章）：填寫本報告卡的單位全稱填報日期：填寫本報告卡的日期報告人：填寫事件報告人的姓名，如事件由某單位上報，則填寫單位聯系電話：事件報告人的聯系電話事件名稱：本起事件的名稱，一般不宜超過30字，名稱一般應包含事件的基本特征，如發生地，事件類型及級別等信息類別：在作出明確的事件類型前畫“〇”突發事件等級：填寫事件的級別，未經過分級的填寫“未分級”，非突發事件僅適用于結案報告時填寫確認分級時間：本次報告級別的確認時間初步診斷及時間：事件的初步診斷及時間訂正診斷及時間：事件的訂正診斷及時間報告地區：至少填寫到縣區，一般指報告單位所在的縣區發生地區：須詳細填寫到鄉鎮（街道），如發生地區已超出一個鄉鎮范圍，則填寫事件的源發地或最早發生的鄉鎮（街道），也可直接填寫發生場所所在的地區詳細地點：事件發生場所所處的詳細地點，越精確越好。事件發生場所：在作出明確的事件類型前畫“〇”如是醫療機構，其類別：選擇相應類別，并選擇事件發生的部門。如是學校，其類別：選擇學校類別，如發生學校既有中學，又有小學，則為綜合類學校，余類似事件信息來源：填寫報告單位接收到事件信息的途徑事件信息來源詳細：填寫報告單位接收到事件信息的詳細來源，機構需填寫機構詳細名稱，報紙注明報紙名稱，刊號、日期、版面；電視注明哪個電視臺，幾月幾日幾時哪個節目；互聯網注明哪個URL地址；市民報告需注明來電號碼等個人詳細聯系方式；廣播需注明哪個電臺、幾時幾分哪個節目事件波及的地域范圍：指傳染源可能污染的范圍新報告病例數：上次報告后到本次報告前新增的病例數新報告死亡數：上次報告后到本次報告前新增的死亡數排除病例數：上次報告后到本次報告前排除的病例數累計報告病例數：從事件發生始到本次報告前的總病例數累計報告死亡數：從事件發生始到本次報告前的總死亡數事件發生時間：指此起事件可能的發生時間或第一例病例發病的時間接到報告時間：指網絡報告人接到此起事件的時間首例病人發病時間：此起事件中第一例病人的發病時間末例病人發病時間：此起事件中到本次報告前最后一例病例的發病時間主要癥狀體征：填寫癥狀的分類主要措施與效果：選擇采取的措施與效果附表：填寫相關類別的擴展信息《突發公共衛生事件相關信息報告卡》

（保留3年）第二部分報告傳染病報告方式1、首診醫生在診療過程中發現傳染病病人及疑似病人后，填報的傳染病卡片及時報送醫療機構負責傳染病報告管理的部門。2、管理部門的專（兼）職人員對填報的傳染病卡片，經審核合格后，及時進行網絡直報。報告時限2小時內網絡報告甲類傳染?。菏笠?、霍亂乙類傳染?。悍翁烤?、傳染性非典型肺炎新發傳染?。喊２├鲅獰?、、寨卡病毒病、黃熱病、拉沙熱、裂谷熱、西尼羅病等2小時內寄送（傳真）出卡片：個體診所、村衛生室（無網絡報告條件）24小時內網絡報告其他乙、丙類傳染病個案24小時內寄送出卡片：個體診所、村衛生室診斷與分類診斷分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者需報告病原攜帶者的病種：霍亂、脊髓灰質炎國家衛生計生委規定的其他傳染病采供血機構發現艾滋病病毒（HIV）抗體確證試驗或核酸檢測陽性的病例，應按HIV感染者報告，病例分類為確診病例

慢性傳染病的報告原則如已知該患者本次病程曾經作出診斷并被報告過（可跨年度），則可不再進行報告，選擇復診；如對該患者的報告情況不清楚，僅對首次就診進行一次性報告，再次就診時診斷結果未發生變更則不再進行報告，選擇復診；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時應再次報告。體檢陽性結果處理體檢、術前檢查、孕產婦檢查及住院常規檢查，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實驗室血清抗體陽性結果者，但未經醫生明確診斷或經醫生診斷不符合傳染病診斷標準的病例，不需報告。疾病預防控制中心或專病管理機構對報告進行訂正：應將訂正信息反饋至報告單位報告單位根據反饋結果重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項不更改診斷日期：同一病種由臨床診斷訂正為確診病例哨點監測（實驗室檢測滯后）突發公共衛生事件報告1、2小時內報告：電話2、突發公共衛生事件相關信息卡：傳真的方式報告區縣疾控中心，原件保存備查。第三部分調查處置調查目的1、查明病因或病因線索及危險因素2、控制事件進一步發展,終止事件;3、預測事件的發展趨勢4、評價措施效果5、加強或建立監測6、培訓調查人員調查步驟1.組織準備2.核實診斷3.確定事件的存在4.建立病例定義5.核實病例并計算病例數6.描述性分析7.建立假設并驗證假設8.采取控制措施9.完善調查10.書面報告調查分析1、發病數、死亡數2、波及的范圍：傳染源污染或影響的范圍3、罹患率（%）=發病數/受影響的人數4、病死率（%）=因該病死亡人數/該病的發病人數5、時間分布：年、月、日、時、分6、地區分布：地區、地點、班級、樓層、宿舍等。7、人群分布：性別、年齡、職業、控制措施病人醫療救治和管理。傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理流行病學調查。疫點疫區處理。應急接種和預防性服藥。宣傳教育。1、病人的醫療救治和管理（1）救治：居家休息（監護人負責）、門診治療、住院治療（2）管理：居家隔離、醫院隔離2、傳染病接觸者和健康危害暴露人員管理（1）措施：醫學觀察一個最長潛伏期（2）觀察方法：晨檢、巡檢、缺課缺勤追蹤（3）限制行動：鼠疫、霍亂、非典型肺炎等按照甲類管理的，其他均不限制。3、流行病學調查協助開展流行病學調查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息4、疫點疫區的管理（1）加強疫情監測（2）限制人員聚集活動或人員流動（3）環境通風與消毒（4）個人防護5、應急接種（1）提出建議（2）協助開展應急接種工作：告知書、記錄。（3）預防和監測異常反應，杜絕接種事故5、預防性服藥（1）協助開展（2）記錄（3）關注禁忌證6、健康宣傳教育（1）針對性：某病種、波及的人群（2）方式：比如家長會議（3）內容：通俗易懂。第四部分評價指標（5分）傳染病報告指標法定傳染病報告率（1分）報告質量報告及時率（0.5分）報告卡填寫的完整率（0.5分）報告卡填寫的準確率（0.5分）網絡報告信息一致率（0.5分）有效證件號填寫完整率現場所需的材料/工具門診日志出入院登記傳染病報告卡登錄本院的傳染病報告信息管理系統（一）法定傳染病報告率（1分）評價方法：從上一年度門診日志/出入院登記中，至少抽查初步診斷的法定傳染病病例10例，不足10例全查（不同月份和不同病種的傳染病）；核對登記的法定傳染病病例和網絡直報的病例，登記的病例進行網絡直報，計為報告。評價標準計算公式為：法定傳染病報告率（%）=進行網絡報告法定傳染病病例數/抽查登記病例數×100%評分標準漏報一例扣0.3分，扣完為止。若全年報告的傳染病數少于5例，漏報1例扣0.5分，扣完為止（二）傳染病報告及時率（0.5分）評價方法核對兩個時間：診斷日期與錄入時間甲類及按甲類管理的傳染?。▊魅拘苑堑湫头窝住⒎翁烤遥?，兩個時間間隔在2小時及以內視為及時，其它乙、丙類傳染病兩個時間間隔在24小時及以內視為及時評價標準計算公式為：報告及時率（%）=報告及時病例數/抽查報告的病例數×100%評分標準得分=抽查的報告及時率×0.5分（三）報告卡填寫完整率（0.5分）評價方法：必填字段信息均填寫完整必填字段：患者姓名（14歲以下要填寫家長姓名）、有效證件號、性別、年齡、人群分類、病人屬地、現住詳細地址、疾病名稱、病例分類、發病日期、診斷日期、死亡日期（如果無死亡，此項不納入考核）、填卡日期、報告單位和報告醫生。對填寫內容有特殊要求的項目填寫無缺失：如果病人為幼托兒童或學生，必須在“工作單位”項目中填寫就讀幼兒園或學校的具體名稱和班級，未填寫則不完整（未分班級的學校至少到年級）。評價標準計算公式為：報告卡填寫完整率（%）=填寫完整紙質報告卡數/抽查的紙質報告卡數×100%評分標準得分=抽查的報告卡填寫完整率×0.5分（四）報告卡填寫的準確率（0.5分）評價方法調查傳染病報告卡必填字段填寫完整的卡片同時符合以下三個條件，計為準確與門診或住院登記信息一致（具備自動生成電子卡片功能，視為信息一致）填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯誤無涂改評價標準計算公式為：報告卡填寫準確率（%）=填寫準確的紙質報告卡數/填寫完整的紙質報告卡數×100%評分標準得分=報告卡填寫的準確率×0.5分（五）網絡報告信息一致率（0.5分）評價方法紙質報告卡內容與網絡直報信息系統中報告卡必填項內容完全相符則視為一致，任一項不符合認為不一致(僅核對初次報告卡，訂正卡不做核對），年齡相差在一歲及以內為一致評價標準網絡報告信息一致率（%）=紙質報告卡與網絡報告信息一致報卡數/抽查的進行網絡報告卡數×100%評分標準得分=網絡報告信息一致率×0.5分報告卡有效證件號填寫完整率評價方法：以下4條均符合視為完整法定傳染病報告卡有效證件號字段填寫完整與門診或住院登記有效證件號信息一致填寫字跡清晰無涂改評價標準：計算公式：報告卡有效證件號填寫完整率（%）=填寫有效證件號的報告卡數/實查紙質（電子）報告卡數×100全年無傳染病報告的醫療機構評價方法

查該院的門診日志，與處方簽(不少于50張)的符合率，患者姓名、醫生均一致為符合，符合率（登記人數/處方人數）＜85%者，視為不合格，不得分；≥85%者，得及格分（3×0.6=1.8分）。初復診的傳染病真實性核實慢性傳染病復診未報告不復核真實性，不計漏報急性傳染病復診未報告核查是否該醫院以前報告過這張卡片如果該院報告過該卡片，為真實復診，不算漏報如果該院未報告過該卡片，復診不成立，算漏報突發公共衛生事件報告和處置（2分）

現場所需的材料/工具文件領導機構、制度、預案、培訓（通知、簽到、課件、簡報）突發公共衛生事件信息報告卡調查處置相關材料導出該院全年的傳染病報告卡EXCEL表（一）突發公共衛生事件報告率（0.5分）評價方法：通過上一年度轄區內傳染病病例信息分析，至少抽查10起突發公共衛生事件/聚集性疫情，不足10起全查；發現的突發公共衛生事件/聚集性疫情，與報告和處置記錄的事件進行核對，發現的事件有記錄記為報告評價方法