呼吸系統解剖及生理_圖文.ppt氣體互換呼吸系統解剖及人工氣道123呼吸系統解剖和生理呼吸生理4酸堿平衡呼吸系統解剖及人工氣道1解剖解剖

上氣道(Upperairways)下氣道(Lowerairways)右肺

右肺上葉右肺中葉右肺下葉喉左肺左肺上葉左肺下葉鼻咽氣管氣管隆突(Carina)解剖氣管主支氣管葉支氣管段支氣管細支氣管呼吸性細支氣管肺泡管肺泡

喉氣管隆突氣管(Trachea)解剖Bifurcation(Carina)馬蹄狀軟骨環(Horseshoe-shapedcartilagerings)解剖胸膜(pleura)肋骨(Ribs)肋間隙(Intercostalspace)

膈(Diaphragm)胸膜腔(Pleuragap)臟胸膜(Visceralpleura)壁胸膜(Parietalpleura)生理呼吸動作的過程吸氣(Inspiration)膈頂下降呼氣(Expiration)膈頂抬高自主呼吸橫膈和肋間肌收縮

相對于大氣壓，肺內為負壓

胸腔擴張

肺容量增長

空氣被動地通過上呼吸道進入肺壓力代償吸氣生理橫膈和肋間肌松馳

相對于大氣壓，肺內為正壓

胸腔收縮

肺容量減少

空氣被動地通過上呼吸道排出肺外

壓力代償自主呼吸呼氣生理...用呼吸機對呼吸功能不全病人進行呼吸支持的一種臨時性的措施...直至病人有充足的自主呼吸,可以無需呼吸機支持什么是機械通氣提供最理想的氣體互換...O2吸取入血排除血中CO2同步,最大程度減少….肺損傷循環影響機械通氣的目的指令性通氣-吸氣由呼吸機開始-氣體由呼吸機通過管路和氣道送入肺內-肺被動擴展-胸廓擴展，橫膈下降

胸腔內呈正壓機械通氣最完善的配置

－全面支持臨床治療濕化器管道2氣體互換生理解剖肺泡(Alveoli)氣體在肺泡里進行互換,由于濃度梯度的存在,實現O2和CO2的彌散肺靜脈(Pulmonaryvein)O2

CO2

肺動脈(Pulmonaryartery)O2

CO2

切開的肺泡毛細血管包繞的肺泡(Capillariessurroundthealveoli)氣體互換的部位在肺泡和毛細血管氣管插管的阻力對成人而言,氣管插管會比正常氣道增長3-4倍額外阻力肺的阻力氣道阻力(非彈性阻力)其大小與流速正有關順應性僵硬肺不易膨脹肺順應性低稱為肺僵硬肺部疾病,如ARDS會減少肺順應性肺順應性(C)=1/彈性阻力(E)3呼吸生理生理生理內呼吸(Theinternalbreathing)氧氣碳水化合物能量二氧化碳水生理吸入氣(溫暖濕潤)

149mmHgO20,23mmHgCO247mmHgH2O564mmHgN2+Noblegases空氣(干燥寒冷)159.3mmHgO20,30mmHgCO2592,8mmHgN27,6mmHgNoblegases動脈血氣95mmHgO241mmHgCO247mmHgH2O靜脈血氣40mmHgO245mmHgCO247mmHgH2O呼吸的調整延髓(Medullaoblongata)小腦(Cerebellum)橋腦(Pons)呼吸系統由大腦呼吸中樞控制.CO2and/orO2and/orpH值的異常驅動呼吸運動.積極脈和頸動脈化學感受器對動脈血進行測量生理最強的呼吸驅動力來自于PaCO2的增長呼吸的調整MVpaCO2mmHgPaCO2的增加導致呼吸的線形增長.對呼吸沒有進一步提高.高碳酸血癥(Hyperc