消化內科題庫一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1.與氨結合成谷胺酰胺而降氨A、氟馬西尼B、L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C、乳果糖D、新霉素E、谷氨酸正確答案：E2.結核性腹膜炎最常見的并發癥是A、腹腔膿腫B、急性腸穿孔C、腸梗阻D、慢性腸穿孔E、腸瘺正確答案：C3.腸結核最好發于A、降結腸B、空腸C、十二指腸D、回盲部E、升結腸正確答案：D4.下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發性肝癌的指標()A、甲胎蛋白與谷丙轉氨酶同步上升B、甲胎蛋白>500μg/L,持續4周不降C、甲胎蛋白上升,而谷丙轉氨酶正常D、甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降E、甲胎蛋白>200μg/L,動態觀察8周,逐步上升正確答案：A5.女性,50歲,曾患類風濕關節炎,近1周因關節痛而連續服用阿司匹林,1日前始排柏油樣便A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、食管靜脈曲張破裂出血C、反流性食管炎出血D、出血糜爛性胃炎出血E、十二指腸潰瘍出血正確答案：D6.下列不是潰瘍性結腸炎的X線表現的是A、病變部位呈跳躍征象B、腸管縮短,腸腔變窄,呈鉛管狀C、結腸袋消失,腸壁變硬D、腸壁邊緣呈鋸齒樣E、腸腔見圓形或卵圓形充盈缺損正確答案：A7.女性,40歲。半年來腹部逐漸脹大伴下肢水腫,體檢:腹部飽滿,兩側有明顯靜脈曲張,血流向上,肝肋下6cm,質中無壓痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明顯水腫,肝功能全部正常,病毒性肝炎標志均為陰性A、肝硬化B、原發性肝癌C、布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D、乙型肝炎E、肝膽管結石正確答案：C8.血清淀粉酶測定正確的是A、發病后即刻升高B、起病后6~12小時開始升高C、淀粉酶的高低與病情的嚴重程度相一致D、超過正常值2倍即可確診E、持續1周以上正確答案：B9.鑒別肝內膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是A、谷丙轉氨酶測定B、氨基比林試驗C、十二指腸鏡逆行膽管造影D、尿三膽測定及總膽紅素測定E、堿性磷酸酶測定正確答案：C10.結核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A、確定腹腔積液常規性質B、腹腔積液濃縮找TB菌C、腹腔積液TB菌培養D、腹腔積液動物接種E、腹腔積液涂片找TB菌正確答案：A11.男性,60歲,腹瀉2天后突發左側下腹部疼痛,疼痛1天后排暗紅樣血便300ml。腹部超聲提示:腸脹氣,少量腹腔積液,最可能的是A、急性心肌梗死B、腸道蛔蟲癥C、急性胃腸炎D、急性胰腺炎E、腸系膜血栓形成正確答案：E12.男性,38歲,肝硬化病史2年;高蛋白飲食后出現睡眠障礙,計算力障礙,腦電異常,下列治療措施不合適的是A、弱堿性溶液灌腸B、精氨酸靜脈滴注C、限制蛋白飲食D、弱酸性溶液灌腸E、乳果糖口服正確答案：A13.酒精性肝炎特征性的酶學改變是A、堿性磷酸酶上升明顯B、谷丙轉氨酶比天冬氨酸氨基轉移酶上升明顯C、天冬氨酸氨基轉移酶比谷丙轉氨酶上升明顯D、膽紅素上升明顯E、γ-谷氨酰轉肽酶升高明顯正確答案：C14.下列哪項不屬于慢性胰腺炎的五聯征A、發熱B、胰腺假性囊腫C、脂肪瀉D、糖尿病E、胰腺鈣化正確答案：A15.分子生物學研究胰腺癌發病機制,其中正確的說法為A、Bcl-2基因第12號染色體突變B、Bax基因第12號染色體突變C、K-ras基因第12號染色體突變D、Ki-67基因第12號染色體突變E、Survivin基因第12號染色體突變正確答案：C16.治療肝硬化并上消化道出血A、休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質和酸堿平衡紊亂B、休息,高熱量高蛋白飲食C、休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸D、休息,禁食,補液,止血E、休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白正確答案：D17.對潰瘍性結腸炎活動期的判斷最有意義的是A、黏液膿血便B、腹脹較前明顯C、腹部疼痛加劇D、大便次數增加E、出現惡心.嘔吐正確答案：A18.三聯根除Hp治療失敗者,應選用下列哪種方案A、PPI+阿莫西林+甲硝唑B、鉍劑+克拉霉素+阿莫西林C、鉍劑+阿莫西林+甲硝唑D、PPI+克拉霉素+阿莫西林E、PPI+鉍劑+兩種抗生素正確答案：E19.一肝硬化失代償期患者,脾功能亢進,血象三系減低,入院行脾切除術,術前需行肝功能Child-Pugh分級,該患者實驗檢查示白蛋白29g/L,總膽紅素26μmol/L,凝血酶原時間延長7秒,輕度腹水,無肝性腦病,該患者屬于幾級A、A級B、B級C、C級D、D級E、E級正確答案：B20.上消化道大出血表現為A、肝硬化伴不規則發熱,腹水迅速增長B、肝硬化伴撲翼樣震顫C、肝硬化伴血性腹水,肝臟迅速增大D、肝硬化腫大的脾臟暫時縮小E、肝硬化伴自發性少尿或無尿正確答案：D21.以下不符合Crohn病的是A、多發生于回腸末端及近端結腸B、糊樣便無膿血C、病變呈連續性D、易有瘺管形成E、一般累及腸壁全層正確答案：C22.十二指腸球部潰瘍可出現下列表現,但不包括A、癌變B、穿透至胰腺組織C、空腹痛D、黑便E、幽門梗阻正確答案：A23.5-羥色胺攝取抑制藥A、初次發病,癥狀較輕,不影響工作和生活B、稀水樣便,大便7~8次/天,常用C、排便次數減少為主常用D、常規治療效果不好且反復就診常用E、腹痛為主要不適常用正確答案：D24.女性,36歲。半年來腹部逐漸脹大伴下肢浮腫,體檢:腹部飽滿,兩側有明顯靜脈曲張,血流向上,肝肋下6cm,質中無壓痛,脾肋下4cm,有腹水,下肢有明顯浮腫,肝功能全部正常,病毒性肝炎標志均為陰性A、肝硬化B、原發性肝癌C、布-加綜合征(Budd-Chiari綜合征)D、肝結核E、肝淋巴瘤正確答案：C25.關于慢性酒精中毒引起胰腺炎的說法中,正確的是A、脂肪分泌過多導致梗阻B、酒精及其代謝產物直接使胰液中脂質微粒體酶的分泌減少C、脂肪酶降解減少D、乙醇通過間接刺激胰液的分泌使胰腺對縮膽囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白質分泌增加,鈣濃度增加正確答案：E26.女性,50歲。胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎,下列說法正確的是A、又稱為A型胃炎B、常見的癥狀是上腹部疼痛.飽脹.反酸.惡心.嘔吐,進食后緩解C、主要病理表現為黏膜呈紅白相間,以紅為主D、治療可應用抑酸藥.促胃腸動力藥和胃黏膜保護藥E、可伴有其他自身免疫性疾病正確答案：D27.缺血性腸病多發生的部位是A、右半結腸B、回盲部C、左半結腸D、全結腸E、小腸正確答案：C28.代償期肝硬化的臨床表現不包括A、脾輕度腫大B、惡心.腹瀉C、乏力D、鼻出血.齒齦出血E、上腹部隱痛正確答案：D29.男,48歲,肝硬化患者,出現尿少,測BUN26mmol/L。Cr400μmol/L。下列措施錯誤的是A、輸注右旋糖酐補充血容量B、靜脈滴注多巴胺C、嚴格控制輸液量D、首先要加強利尿E、補充人新鮮血漿正確答案：D30.右下腹部疼痛多為A、腎結石B、輸尿管結石C、急性闌尾炎D、膽囊炎E、附件炎正確答案：C31.女性,40歲,腹瀉5年,4~5次/天,間斷便血,有腹痛-便意-便后緩解的規律,曾在某醫院診斷為潰瘍性結腸炎,本次結腸鏡檢查:黏膜光滑,血管紋理清晰,診斷應為A、腸道功能紊亂B、疑診潰瘍性結腸炎C、確診潰瘍性結腸炎輕度D、確診潰瘍性結腸炎中度E、Crohn病正確答案：B32.下列關于肝性腦病的說法,哪項是錯誤的A、谷氨酸是興奮性神經遞質B、苯乙胺為假性神經遞質C、GABA是抑制性神經遞質D、色氨酸是抑制性神經遞質E、抑制性神經遞質只能在腦內形成正確答案：E33.柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的機制是A、抑制炎癥反應B、降低腸腔酸度,促進潰瘍愈合C、促進腸上皮細胞再生D、抑制細菌生長E、免疫抑制作用正確答案：A34.女性,60歲。1個月來感腹脹,胃納不佳來診。體重下降10kg,腹水呈血性,腹水ADA20UA、肝癌結節破入腹腔B、結核性腹膜炎C、腹膜轉移癌D、自發性腹膜炎E、門靜脈血栓形成正確答案：C35.下列哪種疾病與肝癌的發生有關A、丙型病毒性肝炎B、淤血性肝硬化C、戊型病毒性肝炎D、膽汁性肝硬化E、血吸蟲性肝纖維化正確答案：A36.肝臟進行性增大常見于A、酒精性肝硬化B、原發性膽汁性肝硬化C、肝外膽管結石梗阻D、原發性肝癌E、乙肝后肝硬化正確答案：D37.男性,60歲。確診胃癌行手術探查,見胃竇部腫瘤1cm×1cm,病變累及黏膜層及黏膜下層,局部淋巴結有轉移,行根治性胃大部切除術,其手術后5年存活率約為A、60%B、80%C、>95%D、70%E、<50%正確答案：B38.對診斷肝膿腫最有幫助的是A、AFP陽性B、CEA明顯高于正常值C、放射性核素肝掃描有稀疏缺損區D、CA125明顯高于正常值E、CA19-9明顯高于正常值正確答案：C39.女性,32歲。突然發生右上腹陣發性絞痛,伴發熱寒戰,排柏油樣便少量,查體急性病容,鞏膜黃染,應考慮是A、門靜脈高壓癥B、膽道出血C、應激性潰瘍性出血D、胃十二指腸潰瘍E、出血性胃炎正確答案：B40.某肝硬化失代償期患者,經臥床.限鹽及利尿藥治療仍有中等量腹水,下肢水腫,血漿白蛋白20g/L,血鉀3.57mmol/L,血鈉138mmol/L,目前最重要的治療措施是A、導瀉藥B、繼續利尿C、腹腔穿刺放腹水D、腹腔-頸靜脈分流術,降低門脈壓E、靜脈輸注白蛋白正確答案：E41.青年男性,上腹部空腹時疼痛2年,近10天感疼痛加重,并出現后背痛,體格檢查發現上腹輕壓痛,輔助檢查提示尿淀粉酶增高,該患者診斷考慮為A、慢性膽囊炎B、穿透性潰瘍C、慢性胰腺炎D、球后潰瘍E、急性胰腺炎正確答案：B42.對于正常人胰液的敘述,哪一項是錯誤的A、胰液中含有羥基肽酶B、胰液的碳酸氫鈉含量高C、胰液分泌以神經調節為主D、胰液的pH約為8E、每天分泌量超過1000ml正確答案：C43.下列用于治療急性輕癥胰腺炎的方法,錯誤的是A、抗生素B、胃腸減壓C、禁食水D、胰酶抑制劑E、抑酸劑正確答案：D44.右上腹痛伴體重下降,胸片提示膈肌局限性隆起A、慢性肝炎B、肝炎肝硬化C、原發性肝癌D、肝膿腫E、肝結核正確答案：C45.男性,58歲。因持續大便隱血陽性2個月余,胃鏡檢查見胃黏膜輕度充血,全胃蠕動少。CT示胃壁明顯增厚。行全胃切除,清除腹腔內腫大淋巴結,組織活檢示浸潤型胃癌,腹腔內少量腹水送檢,找見惡性腫瘤細胞,大體標本呈皮革狀A、癌前病變B、原位癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌正確答案：E46.食管裂孔疝的病因是A、食管下段括約肌功能減弱B、食管下段括約肌松弛障礙C、膈食管韌帶解剖缺陷D、食管裂孔解剖缺陷E、食管急性損傷正確答案：C47.治療潰瘍性結腸炎首選藥物為A、阿托品B、腎上腺糖皮質激素C、柳氮磺吡啶D、硫唑嘌呤E、甲硝唑正確答案：C48.治療肝硬化并肝性腦病A、休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸B、休息,高熱量高蛋白飲食C、休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質和酸堿平衡紊亂D、休息,禁食,補液,止血E、休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白正確答案：A49.診斷早期胃癌最重要的檢查方法是A、X線鋇餐檢查B、胃鏡檢查C、AFPD、大便隱血試驗E、CEA正確答案：B50.確診慢性胃炎的主要依據是A、糞便隱血試驗B、X線鋇餐檢查C、Hp檢查D、胃鏡及胃黏膜活檢E、年齡正確答案：D51.女性,50歲。上腹痛,飽脹感,噯氣,食欲差。胃鏡及病理檢查診斷:慢性胃炎伴輕度腸上皮化生,C-尿素呼氣試驗陽性。目前最主要的治療是A、抑酸藥B、抗酸藥C、促胃動力藥D、根除幽門螺桿菌E、胃黏膜保護藥正確答案：D52.結核性腹膜炎治療中最重要的措施是A、大量抽腹水.輸注白蛋白B、全身聯合強化抗結核藥物治療C、腹腔內注射糖皮質激素,防止腹膜粘連D、營養和休息E、手術清除腹腔淋巴結核及干酪樣病變正確答案：B53.男性,30歲。值夜班時突發上腹部劇烈疼痛,20分鐘后疼痛波及右下腹,查體:肝濁音界消失,上腹部肌緊張,右下腹有明顯壓痛及反跳痛,該患者最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性小腸梗阻C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、胃潰瘍急性穿孔正確答案：E54.原發性肝癌小于2cm時,為行定位診斷需做的檢查是A、甲胎蛋白測定B、放射性核素肝掃描C、肝臟B超D、選擇性腹腔動脈造影E、肝穿刺活檢正確答案：D55.容積性瀉藥A、初次發病,癥狀較輕,不影響工作和生活B、常規治療效果不好且反復就診常用C、腹痛為主要不適常用D、稀水樣便,大便7~8次/天,常用E、排便次數減少為主常用正確答案：E56.出現頭昏.心悸.乏力,提示短期內消化道出血量可能超過A、5~10mlB、400~500mlC、250~300mlD、1000mlE、50~100ml正確答案：B57.下列有關球后潰瘍的描述不正確的是A、常發生于十二指腸乳頭近端的前壁B、X線易漏診,需應用十二指腸低張造影C、易出血D、癥狀較球部潰瘍嚴重而持續E、內科療效差正確答案：A58.對慢性胃炎無分型意義的檢查是A、血清胃泌素G17測定B、電子胃鏡C、胃蛋白酶原測定D、上消化道造影E、血清抗壁細胞抗體檢查正確答案：D59.下列不需與潰瘍性結腸炎進行鑒別診斷的是A、Crohn病B、慢性細菌性痢疾C、大腸癌D、腸易激綜合征E、炎性假性息肉正確答案：E60.下列哪種疾病可引起水電解質酸堿平衡紊亂及營養不良A、幽門梗阻B、惡性潰瘍C、十二指腸壺腹部潰瘍D、幽門管潰瘍并出血E、復合性多發潰瘍正確答案：A61.Crohn病的腸外表現是A、結節性紅斑B、壞疽性膿皮病C、兩者均有D、兩者均無正確答案：C62.因嘔血住院患者,下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓A、脾大B、痔核C、腹腔積液D、食管下段靜脈曲張E、腹壁靜脈曲張正確答案：D63.女性,50歲。半年前診斷為肝癌,1周前出現肉眼血尿,牙齦出血。查體:周身皮膚可見多處瘀斑,心肺聽診正常,腹軟,無壓痛。血常規:WBC2.6×10/L,Hb78g/L,Plt50×10/L;凝血指標:PT23.2秒,APTT61秒,FIB1.2g/L,FDP>20mg/L。下列哪項治療是正確的A、輸注紅細胞懸液B、輸注新鮮血漿C、輸注新鮮血小板D、皮下注射肝素E、應用糖皮質激素正確答案：B64.肝逐漸腫大,質地堅硬如石,有結節,最常見于A、肝淤血B、脂肪肝C、急性肝炎D、慢性肝炎E、肝癌正確答案：E65.男性,20歲。近日來感乏力,肝區痛,食欲不佳就診。體檢:肝肋下2cm,質中有壓痛,脾不大,做肝活組織檢查,下列哪項病理變化最符合慢性肝炎的診斷A、肝細胞有嗜酸性變B、肝細胞有橋接樣壞死C、肝細胞有氣球樣變D、肝細胞變性與壞死E、假小葉形成正確答案：B66.急性腹膜炎早期出現惡心.嘔吐的原因是A、反射性嘔吐B、麻痹性腸梗阻C、胃痙攣D、膈肌痙攣E、神經性嘔吐正確答案：A67.下列不是門脈高壓的臨床表現的是A、蜘蛛痣,肝掌B、末梢血象全血細胞減少C、腹腔積液D、脾大E、食管靜脈曲張正確答案：A68.女性,38歲。有膽石癥多年,近2日上腹痛加劇,并有嘔吐,體檢:血壓16/8kPa,體溫38℃,上腹部壓痛(+),有肌衛及輕度反跳痛,Cullen征(+)A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白細胞計數D、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E、血清正鐵血白蛋白正確答案：E69.復合性潰瘍是指A、胃體與胃竇潰瘍B、胃與十二指腸潰瘍C、胃大彎.胃小彎潰瘍D、胃小彎與幽門管潰瘍E、胃底與胃小彎潰瘍正確答案：B70.關于慢性胃體萎縮性胃炎說法錯誤的是A、血清壁細胞抗體陽性B、血清內因子抗體陽性C、維生素B吸收試驗陰性D、血清促胃液素水平增高E、可伴有惡性貧血正確答案：C71.促進黏液分泌,胃黏膜細胞更新A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奧美拉唑正確答案：C72.胃食管反流病治療至少應維持用藥A、6個月B、3個月C、1年半D、1年E、2年正確答案：A73.抑制胰腺分泌作用最強的藥物是A、奧曲肽B、阿托品C、西咪替丁D、胰高血糖素E、降鈣素正確答案：A74.關于肝性腦病的發病機制,下列哪項是錯誤的A、血氨增高B、腦星形膠質細胞對苯二氮類受體表達上調C、肝臟對谷氨酸的清除發生障礙D、肝臟對酪氨酸的清除發生障礙E、色氨酸增多正確答案：C75.男性,40歲。有肝硬化史4年,近2d來昏睡,但可喚醒,語無倫次,撲擊樣震顫(+),有肝臭A、繼發性醛固酮增多癥B、雌激素增多C、甲基硫醇、二甲基硫化物增多D、大腦基底節受假性神經遞質的干擾E、黑色素細胞刺激素作用增加正確答案：C76.腸結核的主要感染途徑是A、經口感染B、經淋巴感染C、經血行感染D、直接蔓延E、經膽道感染正確答案：A77.關于急性胰腺炎時的腹痛,下列說法錯誤的是A、為急性胰腺炎的主要表現和首發癥狀B、山莨菪堿可緩解C、可陣發性加劇D、程度輕重不一E、多為持續性正確答案：B78.患者,男,26歲。半年來反復右上腹部疼痛,飯前明顯,進食可減輕,有夜間痛,并有反酸,噯氣。體檢:腹部軟,右上腹輕度壓痛,未觸及包塊,肝脾未觸及。診斷為A、慢性胃炎B、慢性胰腺炎C、十二指腸潰瘍D、慢性膽囊炎E、胃潰瘍正確答案：C79.患者,女性,42歲,因間歇性腹脹.腹痛2年入院。胃鏡檢查發現明顯膽汁反流。對該患者的治療應選用的藥物是A、腎上腺皮質激素B、雷尼替丁C、嗎丁啉D、泮托拉唑E、克拉霉素正確答案：C80.治療肝硬化腹水A、休息,禁食,補液,止血B、休息,低蛋白飲食,控制液體量,糾正電解質和酸堿平衡紊亂C、休息,低鹽,限水,利尿,補充白蛋白D、休息,高熱量高蛋白飲食E、休息,高熱量低蛋白飲食,醋酸灌腸正確答案：C81.反流性食管炎A、支配食管的交感神經興奮占優勢B、LES功能減弱C、進行性吞咽困難D、膈食管韌帶解剖缺陷E、頑固性呃逆正確答案：B82.男性,42歲,胃潰瘍病史10年,近2個月上腹痛變為無規律,伴食欲減退。胃腸鋇餐檢查:胃竇部可見2.5cm×3.2cm龕影,邊緣不齊。糞便隱血檢查多次陽性。最有可能的診斷是A、胃潰瘍合并出血B、胃潰瘍合并幽門梗阻C、胃潰瘍合并胃息肉D、胃潰瘍惡變E、幽門管潰瘍正確答案：D83.男性,58歲。搬重物后嘔吐鮮血850ml,混有暗紅色血塊。既往有酗酒史30余年。體檢:血壓90/50mmHg,心率110次/分,律齊,肝脾均為肋下3cm,該病人最可能的診斷是A、食管靜脈曲張破裂出血B、食管賁門黏膜撕裂征C、急性十二指腸黏膜病變出血D、消化性潰瘍出血E、應激性潰瘍出血正確答案：A84.女性,50歲,因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍,排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢:臍周可捫及6cm×10cm包塊,表面高低不平,壓痛不明顯。超聲波檢查腹部包裹性積液。為明確診斷應首選下列哪項檢查A、胸部X線攝片B、胃腸鋇餐檢查C、胃鏡檢查D、纖維結腸鏡檢查E、B型超聲定位下抽腹水送常規.細菌培養及找病理細胞正確答案：E85.腸結核患者,常出現上腹或臍周部疼痛,其原因為A、胃腸功能紊亂B、原發灶腸系膜淋巴結結核C、胃回腸反射或胃結腸反射D、并發腸梗阻E、回盲部病變引起的牽涉痛正確答案：E86.男性,49歲,3年前診斷為乙型肝炎肝硬化,每半年做一次B超檢查,近日發現肝右葉3cm×3cm腫物有光暈,AFP陰性,最可能的診斷為A、結節性肝硬化B、巨塊型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正確答案：C87.下列關于壁細胞抗體的說法正確的是A、是自身抗體,屬于IgEB、其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上C、在B型萎縮性胃炎的陽性率高D、在A型萎縮性胃炎的陽性率低E、此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大正確答案：B88.下列不是結腸癌轉移途徑的是A、門靜脈栓塞B、血行播散C、直接蔓延D、淋巴結轉移E、胃轉移正確答案：E89.早期胃癌是指A、癌腫小于1.0cm者B、癌腫局限而深度不超過黏膜下層C、癌腫局限而深度不超過黏膜層D、癌腫局限而深度不