顱腦損傷急救流程規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02生命體征監測要點01初步評估與現場處理03顱內壓控制措施04氣道管理與氧療支持05轉運準備與交接要點06并發癥預防與后續處理初步評估與現場處理01意識狀態快速判斷大聲呼喚患者，觀察其是否有反應，能否正常回答問題。呼喚患者檢查患者的瞳孔是否等大、對光反射是否靈敏，以評估腦部神經功能。觀察瞳孔通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）等方法，評估患者的意識水平。評估意識水平呼吸循環系統維持緊急處理呼吸循環衰竭如出現呼吸、心跳停止，立即進行心肺復蘇等緊急處理。03檢查患者的脈搏、心率、血壓等生命體征，確保循環系統正常運作。02維持循環功能保持呼吸道通暢迅速清理患者呼吸道內的分泌物、嘔吐物等，確保呼吸道暢通。01頭部制動與頸椎保護頭部制動用適當的物品（如沙袋、毛巾等）固定患者頭部，避免過度晃動。01頸椎保護在搬動患者時，應確保頭部與身體保持一直線，避免頸部過度彎曲或扭轉。02迅速轉移在做好頭部制動和頸椎保護的前提下，迅速將患者轉移至安全地帶，以便進一步救治。03生命體征監測要點02血壓/心率動態監控利用心電監測儀器，實時、動態地監測患者的血壓和心率變化。實時監測血壓異常處理心率異常處理若患者出現高血壓或低血壓，應立即采取措施，如調整藥物、補液等。心率過快或過緩都應及時處理，以避免對顱腦造成進一步損傷。瞳孔觀察與體溫控制定期觀察患者瞳孔的大小、對光反射等，以判斷是否存在顱內壓升高等危險情況。瞳孔觀察保持患者體溫在正常范圍內，避免過高或過低的體溫對顱腦造成二次傷害。體溫控制血氧飽和度檢測通過指脈氧監測儀器，實時監測患者血氧飽和度，確保呼吸道通暢。血氧飽和度監測及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞導致缺氧。呼吸道管理0102顱內壓控制措施03頭位抬高角度標準顱腦損傷患者應保持頭高位通常應將床頭抬高15-30度，以降低顱內壓，有助于減少腦水腫和顱內出血。保持頸部穩定根據患者情況調整角度在抬高頭部的過程中，需確保頸部的穩定性，避免頸部過度伸展或扭曲。對于顱內壓增高的患者，可適當增加頭位角度，但需注意避免引起患者不適。123脫水劑使用規范藥物選擇用藥劑量用藥時機監測與調整常用的脫水劑包括甘露醇、呋塞米等，應根據患者情況選擇合適的藥物。脫水劑的劑量應根據患者的體重、腎功能、顱內壓等情況進行個體化調整，確保用藥安全。脫水劑應在患者出現顱內壓增高癥狀時及時使用，以迅速降低顱內壓，緩解病情。在使用脫水劑過程中，應密切監測患者的電解質平衡、腎功能以及顱內壓等指標，根據病情變化及時調整用藥方案。過度通氣管理策略過度通氣可降低動脈血中的二氧化碳分壓，使腦血管收縮，從而降低顱內壓。但過度通氣也可能導致腦血流減少，引起腦缺血缺氧。過度通氣對顱內壓的影響在顱腦損傷急救中，應根據患者的實際情況決定是否實施過度通氣。如需實施，應通過調整呼吸機的參數來實現，如增加呼吸頻率和潮氣量等。過度通氣的實施在實施過度通氣的過程中，應密切監測患者的生命體征、血氣指標以及顱內壓等，確保過度通氣的效果，并及時調整呼吸機的參數，避免過度通氣帶來的不良影響。監測與調整氣道管理與氧療支持04氣道異物清除操作海姆立克急救法對于因異物阻塞氣道而導致的窒息，可采用此方法急救。03對于有意識但呼吸不暢的患者，可用力按壓其腹部，以助異物排出。02腹部按壓法拍背法通過拍打患者背部，利用震動和氣流將異物咳出。01吸氧裝置適配應用鼻導管吸氧適用于輕度缺氧患者，通過鼻導管將氧氣輸送到呼吸道。01面罩吸氧對于需要較高濃度氧氣的患者，可采用面罩吸氧，以保證氧氣的充分供應。02氧氣袋在急救現場，氧氣袋可作為一種便捷的氧氣供應方式，為患者提供氧氣。03緊急插管指征判斷當患者出現嚴重呼吸困難時，應立即進行氣管插管，確保呼吸道暢通。呼吸困難氧飽和度下降意識障礙通過血氧飽和度監測，發現患者氧飽和度顯著下降，應及時插管。對于昏迷或意識不清的患者，應盡早進行氣管插管，以保障其生命安全。轉運準備與交接要點05檢查患者意識、瞳孔、肢體活動等，評估神經系統損傷情況。神經系統評估根據致傷原因，判斷是否存在顱骨骨折、腦挫裂等損傷類型。損傷類型評估01020304檢查患者心率、呼吸、血壓等生命體征，確定病情嚴重程度。生命體征評估評估轉運過程中可能出現的風險，如窒息、休克、腦疝等。轉運風險評估轉運風險評估標準急救醫療記錄整理記錄病情記錄生命體征變化記錄急救措施記錄交接情況記錄患者基本信息、病史、癥狀、體征、初步診斷等。詳細記錄采取的急救措施，包括藥物治療、傷口處理、通氣等。記錄急救過程中生命體征的變化，為后續治療提供參考。記錄患者轉運前、轉運途中、轉運后的交接情況，確保患者安全。溝通患者病情向接收醫院詳細介紹患者病情、病史、已采取的急救措施等。溝通轉運目的說明轉運目的，是進一步檢查治療還是轉院治療。溝通特殊要求如有特殊檢查或治療要求，需提前與接收醫院溝通，做好準備。溝通轉運風險向接收醫院說明轉運過程中可能存在的風險，以便雙方做好應對措施。接收醫院溝通事項并發癥預防與后續處理06早期抗癲癇藥物應用早期抗癲癇藥物的重要性顱腦損傷后，部分患者可能發生癲癇發作，早期應用抗癲癇藥物可有效控制癲癇發作，減輕腦損傷。藥物選擇根據患者病情及癲癇發作類型，選擇合適的抗癲癇藥物，如苯妥英鈉、丙戊酸鈉等。藥物劑量與調整抗癲癇藥物劑量需根據患者年齡、體重、肝腎功能等因素進行調整，確保藥物發揮最佳療效。藥物副作用監測密切關注患者用藥后的反應，及時發現并處理藥物副作用，如皮疹、白細胞減少等。感染預防性措施顱腦損傷后，傷口容易感染，需保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。保持傷口清潔干燥根據藥敏試驗結果，選擇敏感抗生素進行預防性使用，降低感染風險。合理使用抗生素在傷口處理、腦脊液引流等操作中，需嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。嚴格無菌操作密切觀察患者體溫、白細胞計數等指標，及時發現并處理感染征象。密切監測感染征象顱腦損傷后，神經功能受損是常見現象，及時進行康復評估有助于制定康復計劃，促進神經功能恢復。神經功能康復的重要性根據評估結果，制定個性化的康復計劃，包括藥物治療、物理治療、作業治療等。康復計劃制定神經功能