卒中患者的急救和護理演講人：日期:目錄02早期識別與評估01卒中基礎認知03院前急救流程04院內急救護理05并發癥防治管理06康復與健康教育01卒中基礎認知卒中定義與分類卒中定義卒中（Stroke）是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。01卒中分類卒中主要分為缺血性卒中和出血性卒中兩種。缺血性卒中是由于血管阻塞導致腦部缺血缺氧，出血性卒中則是由于血管破裂導致腦部出血。02高發危險因素解析高血壓長期高血壓會使腦部血管變脆，容易破裂或阻塞。01糖尿病糖尿病會損害血管，增加腦血管病變的風險。02高脂血癥血脂異常容易導致血管堵塞，引發卒中。03吸煙與飲酒吸煙和過量飲酒都會損害血管健康，增加卒中風險。04黃金救治時間窗卒中救治的時間窗非常短暫，通常只有3-4.5小時。在這個時間窗內，如果能及時恢復腦部血流，可以大大降低腦部損傷和后遺癥。救治時間窗一旦發現卒中癥狀，應立即撥打急救電話，將患者送往有卒中救治能力的醫院進行救治。在等待急救人員到場的過程中，可以采取一些簡單的措施，如讓患者平躺、保持呼吸通暢等。急救措施02早期識別與評估讓患者平舉雙臂，檢查是否出現一側手臂無力或麻木。Arm（手臂）讓患者重復簡單句子，檢查是否出現言語不清或表達困難。Speech（語言）01020304檢查患者臉部是否出現不對稱或口角歪斜。Face（臉）立即撥打急救電話，記錄發病時間，盡快將患者送醫。Time（時間）FAST快速識別法癥狀嚴重程度分級重度卒中癥狀嚴重，患者出現昏迷、完全性失語或偏癱等。03癥狀較重，出現明顯的神經功能缺損，但意識尚清醒。02中度卒中輕度卒中癥狀較輕，僅出現短暫性腦缺血或局部神經功能缺損。01院前轉運標準急救人員由專業急救人員搬運患者，避免二次傷害。01轉運工具使用配備醫療設備的救護車，確保患者轉運過程中的生命體征監測。02轉運途中處理保持呼吸道通暢，給予必要的急救措施，如吸氧、心電監護等，同時密切監測病情變化。0303院前急救流程緊急體位管理保持患者仰臥，頭部稍抬高，以確保呼吸通暢。仰臥位避免頭部和身體過度扭曲，以防止病情加重。避免過度扭曲對于嘔吐的患者，應將頭部轉向一側，以防止嘔吐物堵塞呼吸道。側向臥位生命體征監測要點呼吸監測心率監測血壓監測意識狀態監測密切監測患者的呼吸頻率和節律，以及是否有呼吸困難或呼吸暫停。持續監測患者的心率，注意是否出現心律不齊或心跳過緩。定期測量患者的血壓，以確保其維持在正常范圍內。密切觀察患者的意識狀態，包括清醒程度、對刺激的反應等。禁忌處理事項禁止給予口服藥物禁止過度通氣禁止隨意移動患者禁止盲目給氧在急救過程中，不要給患者口服藥物，以免誤吸或加重病情。除非必要，否則不要隨意移動患者，特別是不要搖晃或搬動患者的頭部。在急救過程中，不要過度通氣，以免導致呼吸性堿中毒或加重腦部缺氧。在沒有明確患者缺氧原因的情況下，不要盲目給予高濃度氧氣，以免導致氧中毒。04院內急救護理意識狀態評估使用Glasgow昏迷量表等評估患者的意識狀態，及時發現昏迷及其程度。神經功能缺損評估通過NIHSS等量表評估患者的神經功能缺損情況，識別卒中嚴重程度。顱內壓監測持續監測顱內壓，及時發現并處理顱內壓升高的情況。生命體征監測密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保病情穩定。神經功能動態評估溶栓治療配合規范溶栓治療適應癥根據卒中類型和患者情況，確定是否適合溶栓治療，并明確治療禁忌癥。溶栓藥物選擇選擇有效的溶栓藥物，如rt-PA等，確保藥物劑量、用法和用藥時間符合規范。溶栓治療監測在溶栓治療過程中，密切監測患者的神經功能恢復情況、血壓變化等，及時發現并處理不良反應。溶栓后護理溶栓后需密切觀察患者病情變化，及時發現并處理再灌注損傷等并發癥。氣道管理策略通過頭偏向一側、吸痰等方式，確保患者呼吸道暢通，防止誤吸和窒息。保持呼吸道通暢給予患者持續吸氧，以改善腦部缺氧狀態，促進神經功能恢復。氧療支持對于呼吸困難或呼吸衰竭的患者，及時進行氣管插管和機械通氣，以維持通氣功能。氣管插管與機械通氣定期為患者進行氣道濕化和排痰，防止痰液粘稠堵塞呼吸道。氣道濕化與排痰05并發癥防治管理顱內壓升高預警6px6px6px頭痛、嘔吐、意識障礙等，及時通知醫生。顱內壓升高的癥狀和體征如使用降顱壓藥物等，降低顱內壓，緩解癥狀。藥物治療通過顱內壓監測儀等設備進行實時監測，及時發現異常。定期監測顱內壓010302抬高床頭、保持呼吸道通暢等，降低顱內壓。護理措施04深靜脈血栓預防早期活動藥物預防機械預防措施定期檢查鼓勵患者盡早活動，促進血液循環，預防深靜脈血栓的形成。使用抗凝藥物，如肝素等，降低血液凝固性，預防深靜脈血栓。如使用彈力襪等，促進下肢靜脈回流，預防深靜脈血栓。定期進行下肢超聲檢查等，及時發現并處理深靜脈血栓。誤吸風險控制評估誤吸風險對患者的吞咽功能進行評估，確定是否存在誤吸風險。飲食調整根據患者的吞咽功能，調整飲食的質地和量，減少誤吸的可能性。進食姿勢采取正確的進食姿勢，如坐直或站立，降低誤吸的風險。監測與急救密切觀察患者的進食情況，一旦發現誤吸，立即采取急救措施。06康復與健康教育評估患者情況包括神經、運動、認知等方面，確定康復目標和計劃。循序漸進根據患者實際情況，逐步增加康復訓練的強度和內容。多學科合作結合醫生、康復師、護士等多個專業人員，提供全面的康復服務。關注心理康復早期識別并處理患者心理問題，促進其全面康復。早期康復介入原則日常生活技能如穿衣、洗漱、進食等，提高患者自理能力。01家用設備使用教授患者及其家屬如何使用輪椅、矯形器等輔助設備。02安全防護知識包括防跌倒、防燙傷等，預防患者在家中發生意外。03緊急處理措施如遇患者突發狀況，家屬應掌握基本急救知識和技能。04家庭護理技能培訓二級預防