小兒外科骨科演講人：日期:目錄CATALOGUE02常見疾病分類03診療技術體系04圍術期管理規范05康復護理策略06技術前沿方向01學科概述01學科概述PART定義與臨床范疇小兒外科骨科是研究兒童骨骼、肌肉、關節及其相關疾病的學科，主要運用手術和非手術治療方法，對兒童進行診斷和治療。定義小兒外科骨科主要涵蓋兒童創傷骨折、先天性畸形、骨骼發育異常、骨腫瘤等疾病的診斷和治療。臨床范疇兒童骨科特殊生理結構骨骼發育特點兒童骨骼處于生長發育期，骨骺板未閉合，骨骼的彈性和韌性較強，易受傷但恢復快。01肌肉與關節特點兒童肌肉和關節發育尚不完善，肌肉力量較弱，關節穩定性較差，易發生關節脫位和肌肉拉傷。02骨骼血供特點兒童骨骼血供豐富，感染后易擴散，因此治療時需特別注意控制感染。03學科發展重要歷程早期發展現代發展小兒外科骨科早期主要關注先天性畸形的矯治和創傷骨折的治療，手術技術相對簡單，療效有限。隨著醫學科技的進步，小兒外科骨科得到了快速發展，手術技術不斷提高，新型內固定器材的應用使治療效果得到了顯著提升。同時，兒童骨科疾病的預防和治療也得到了廣泛關注，為兒童的健康成長提供了有力保障。02常見疾病分類PART小兒骨折類型與特點骨折類型骨折特點骨折原因治療方案青枝骨折、骨骺損傷、彎曲骨折、開放性骨折等。骨質薄而富有彈性，不易完全斷裂，骨膜較厚，愈合能力強。外力直接作用、骨骼疾病、長期不適當運動等。保守治療（如石膏固定）、手術治療、物理治療等。早期發現、早期治療，根據畸形程度選擇手術時間。矯正時機手術矯正、矯形器矯正、康復訓練等。矯正方法01020304多指（趾）、并指（趾）、馬蹄足、脊柱裂等。畸形類型大多數可恢復正常功能，改善外觀。矯正效果先天肢體畸形矯正骨腫瘤篩查與干預骨腫瘤類型良性骨腫瘤（如骨囊腫、骨軟骨瘤）、惡性骨腫瘤（如骨肉瘤、尤因肉瘤）。01篩查方法X線檢查、CT、MRI、骨掃描等。02干預措施良性骨腫瘤可手術治療，惡性骨腫瘤需綜合治療（手術、放療、化療等）。03預后情況良性腫瘤預后較好，惡性腫瘤預后較差，早期發現、早期治療是關鍵。0403診療技術體系PART影像學精準評估技術X線檢查技術MRI檢查技術CT檢查技術超聲診斷技術利用X線成像技術，獲取骨骼形態及關節結構等信息，輔助骨科疾病的診斷和治療。通過X線對人體進行斷層掃描，獲得骨骼和關節的橫截面圖像，用于診斷復雜骨折、骨腫瘤等。利用核磁共振原理，獲取骨骼和軟組織的詳細圖像，有助于發現隱匿性骨折、軟組織損傷等。利用高頻聲波顯示肌肉、肌腱、骨骼等結構，用于診斷髖關節發育不良、肌肉萎縮等疾病。微創手術應用場景骨折微創手術關節鏡手術脊柱微創手術矯形微創手術通過小切口和特殊手術器械，對骨折部位進行復位和固定，減少手術創傷和出血。通過關節鏡觀察關節內部情況，進行關節內病變的診斷和治療，如關節清理、半月板修復等。通過椎間孔鏡、椎間盤鏡等微創技術，治療椎間盤突出、椎管狹窄等脊柱疾病。利用微創技術矯正肢體畸形，如肢體延長、脊柱側彎矯正等。根據患兒的具體病情和矯形需求，選擇合適的矯形支具類型，如矯形鞋、矯形器等。支具材料應具有輕便、透氣、耐用等特點，確保患兒佩戴舒適且支具能長時間保持有效。通過專業測量和數據評估，確保支具與患兒身體緊密貼合，達到最佳矯形效果。為患兒及家長提供詳細的支具使用指導，包括佩戴時間、調整方法、注意事項等。矯形支具適配標準支具類型選擇支具材料要求支具適配度評估支具使用指導04圍術期管理規范PART術前生長發育評估身高、體重、骨骼發育、脊柱發育等。評估指標通過體檢、X光、CT等影像學檢查。評估方法判斷患兒生長發育情況，為手術提供準確依據。評估目的避免過度檢查，防止對患兒造成不必要的傷害。注意事項術中神經保護要點神經定位準確識別手術區域神經，避免誤傷。01神經保護技巧采用顯微手術技術，輕柔操作，避免牽拉、壓迫神經。02神經監測實時監測神經功能，及時發現并處理異常情況。03注意事項保護神經血供，避免神經缺血、水腫等情況發生。04術后功能恢復方案疼痛管理通過藥物、物理等手段控制疼痛，促進患兒早期活動。01康復訓練根據手術情況制定個性化的康復計劃，包括運動、理療等。02營養支持給予患兒充足的營養，促進傷口愈合和骨骼生長。03隨訪監測定期隨訪，及時發現并處理術后并發癥和康復問題。0405康復護理策略PART階梯式物理治療路徑促進患肢血液循環，預防關節僵硬和肌肉萎縮。早期被動活動中期主動訓練后期功能恢復鼓勵患兒進行患肢主動活動，提高肌肉力量和關節活動度。根據患兒恢復情況，制定針對性功能恢復訓練計劃，逐步達到正常生活能力。骨骼發育營養管理保證患兒攝入足夠的鈣質，促進骨骼生長發育。鈣質補充適量補充維生素D，有助于鈣質吸收和利用。維生素D攝入合理搭配患兒飲食，保證各種營養素攝入均衡，避免營養不良或過剩。營養均衡兒童心理支持措施家庭支持加強與患兒家長的溝通和合作，共同為患兒提供心理支持和關愛。03通過游戲的方式，讓患兒在輕松愉快的氛圍中接受治療和康復訓練。02游戲療法心理疏導關注患兒心理變化，及時疏導不良情緒，幫助建立積極心態。0106技術前沿方向PART可吸收內固定材料研究可吸收內固定材料種類研究包括生物可吸收聚合物、生物活性陶瓷、復合材料等。可吸收內固定材料優勢可吸收內固定材料應用免除二次手術取出，減輕患者痛苦，促進骨骼愈合。適用于骨折內固定、骨缺損修復等領域。1233D打印定制化治療3D打印技術原理通過逐層堆積材料，構建出精確的三維結構。013D打印在骨科應用根據患者骨骼情況，定制化生產骨骼模型、手術導板等，提高手術精度。023D打印治療優勢個性化治療，減少手術風險，提高治療