中央整頓醫院管理制度一、總則（一）目的為了加強醫院管理，提高醫療服務質量，保障醫療安全，維護醫院正常秩序，依據國家相關法律法規和政策要求，結合醫院實際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本管理制度適用于醫院全體員工，包括醫生、護士、醫技人員、管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規原則：嚴格遵守國家法律法規和醫療衛生行業相關規范，確保醫院管理活動合法合規。2.以人為本原則：以患者為中心，關注員工需求，保障醫療安全，提高服務質量。3.科學管理原則：運用現代管理理念和方法，優化醫院內部管理流程，提高管理效率。4.持續改進原則：不斷總結經驗，發現問題及時整改，推動醫院管理水平持續提升。二、醫院組織架構與職責（一）醫院組織架構醫院設立院領導班子，下設行政職能部門、臨床科室、醫技科室、后勤保障部門等。（二）各部門職責1.院領導班子負責醫院的整體規劃、決策和管理，制定醫院發展戰略和目標，協調各部門工作，確保醫院各項工作順利開展。2.行政職能部門院長辦公室：負責醫院行政事務的綜合協調、文件起草與收發、會議組織、對外聯絡等工作。人力資源部：負責人事招聘、培訓、考核、薪酬福利、績效管理等工作，制定人力資源規劃，優化人員配置。財務部：負責醫院財務管理、預算編制與執行、成本核算、財務審計等工作，確保醫院財務健康穩定。醫務部：負責醫療質量管理、醫療技術準入、醫療糾紛處理、臨床教學與科研管理等工作，保障醫療安全和醫療質量。護理部：負責護理質量管理、護理人員培訓與考核、護理人力資源調配等工作，確保護理服務質量。門診部：負責門診醫療服務的組織與管理，優化門診流程，提高患者就醫體驗。醫保辦：負責醫保政策的貫徹執行、醫保費用結算與管理、醫保患者就醫服務等工作。信息科：負責醫院信息化建設與管理，保障信息系統的穩定運行，為醫院管理和醫療服務提供信息技術支持。3.臨床科室負責本科室的醫療、護理、教學、科研等工作，按照醫院診療規范和技術操作常規，為患者提供優質的醫療服務。4.醫技科室為臨床診斷和治療提供技術支持，包括醫學檢驗、醫學影像、功能檢查等，確保檢查檢驗結果準確可靠。5.后勤保障部門總務科：負責醫院后勤物資供應、設備維護、環境衛生、水電暖供應等保障工作，確保醫院正常運轉。保衛科：負責醫院安全保衛工作，維護醫院秩序，保障患者和員工生命財產安全。三、醫院人員管理（一）人員招聘與錄用1.根據醫院發展需要，制定人員招聘計劃，明確招聘崗位、人數、條件等要求。2.通過多種渠道發布招聘信息，包括醫院官網、招聘網站、社交媒體、校園招聘等。3.對應聘人員進行資格審查、筆試、面試、實踐操作等考核環節，擇優錄用。4.新員工入職前需進行體檢，體檢合格后方可辦理入職手續。（二）人員培訓與發展1.建立完善的培訓體系，根據不同崗位需求和員工職業發展規劃，制定個性化培訓計劃。2.培訓內容包括專業知識與技能培訓、職業道德與法律法規培訓、醫院文化與規章制度培訓等。3.采用內部培訓、外部培訓、學術交流、在線學習等多種培訓方式，提高員工業務水平和綜合素質。4.鼓勵員工參加繼續教育和學歷提升，對取得相關專業技術資格證書或學歷學位的員工給予適當獎勵。（三）績效考核與薪酬福利1.建立科學合理的績效考核制度，明確考核指標、考核周期、考核方式等。2.績效考核結果與員工薪酬、晉升、獎勵、培訓等掛鉤，充分調動員工工作積極性和主動性。3.薪酬結構包括基本工資、績效工資、津貼補貼等部分，根據員工崗位價值、工作業績、工作能力等因素確定薪酬水平。4.按照國家法律法規和醫院規定，為員工繳納社會保險、住房公積金等福利，提供帶薪年假、病假、婚假、產假、陪產假、喪假等法定假期。（四）人員調配與崗位異動1.根據醫院工作需要和員工個人能力、表現，進行人員調配和崗位異動。2.崗位異動包括晉升、降職、平級調動等，需按照規定程序辦理相關手續。3.員工對崗位異動有異議的，可在規定時間內提出申訴，醫院將進行調查處理。（五）人員離職與退休1.員工因個人原因或其他正當理由申請離職的，需提前按照規定程序提交離職申請。2.醫院按照規定辦理離職手續，包括工作交接、財務結算、歸還醫院財物等。3.員工達到國家法定退休年齡或符合醫院退休條件的，辦理退休手續，享受相應的退休待遇。四、醫療質量管理（一）醫療質量管理制度1.建立健全醫療質量管理制度，明確醫療質量管理目標、職責、流程和考核標準。2.加強醫療質量全程管理，包括醫療服務的各個環節，如門診、急診、住院、手術、護理、檢驗、檢查等。3.定期開展醫療質量檢查、評估和分析，及時發現問題并采取有效措施進行整改。（二）醫療技術準入與管理1.嚴格執行醫療技術準入制度，對新技術、新項目進行嚴格審核和評估。2.建立醫療技術檔案，記錄醫療技術開展情況、應用效果、不良反應等信息。3.加強對醫療技術操作人員的培訓和考核，確保其具備相應的技術水平和操作能力。（三）醫療安全管理1.強化醫療安全意識，建立醫療安全管理制度和應急預案。2.加強醫療風險評估和防控，對高風險科室、高風險環節、高風險患者等進行重點管理。3.妥善處理醫療糾紛和醫療事故，及時報告、調查、分析原因，采取有效措施防止類似事件再次發生。（四）病歷質量管理1.規范病歷書寫行為，嚴格按照病歷書寫規范和標準進行病歷書寫。2.加強病歷質量檢查和評審，定期對病歷質量進行抽查和評閱，對存在問題的病歷及時反饋并督促整改。3.建立病歷質量考核制度，將病歷質量納入績效考核體系，提高病歷書寫質量。（五）護理質量管理1.制定護理質量管理制度和護理質量考核標準，確保護理服務質量。2.加強護理人員培訓和管理，提高護理人員專業素質和服務水平。3.定期開展護理質量檢查和評估，對護理工作中的問題及時進行整改，不斷提升護理質量。五、醫院財務管理（一）財務預算管理1.建立健全財務預算管理制度，按照“統籌兼顧、收支平衡、積極穩妥、依法理財”的原則編制年度財務預算。2.財務預算包括收入預算、支出預算、現金流量預算等，涵蓋醫院所有經濟活動。3.加強財務預算執行情況的監控和分析，定期對預算執行情況進行檢查和評估，及時發現問題并采取措施進行調整。（二）成本核算與控制1.開展醫院成本核算工作，明確成本核算對象、成本項目和成本核算方法。2.加強成本分析和控制，找出成本管理中的薄弱環節，采取有效措施降低成本。3.建立成本考核制度，將成本控制指標納入績效考核體系，提高醫院成本管理水平。（三）財務收支管理1.嚴格執行國家財務制度和財經紀律，規范醫院財務收支行為。2.加強收入管理，確保各項收入及時、足額入賬，嚴禁截留、挪用、坐支收入。3.嚴格控制支出，按照預算安排和財務制度規定審批各項支出，確保支出合理、合規。（四）財務審計與監督1.建立內部財務審計制度，定期對醫院財務收支、經濟活動等進行審計監督。2.配合外部審計機構對醫院進行年度財務審計和專項審計，及時整改審計發現的問題。3.加強財務風險管理，建立財務風險預警機制，防范財務風險。六、醫院后勤管理（一）物資設備管理1.建立物資設備采購、驗收、入庫、保管、發放、使用、維修、報廢等管理制度。2.按照醫院實際需求，合理編制物資設備采購計劃，嚴格采購程序，確保物資設備質量。3.加強物資設備庫存管理，定期盤點，做到賬實相符。4.做好物資設備的維護保養和維修工作，確保其正常運行，提高使用效益。（二）環境衛生管理1.制定環境衛生管理制度，明確環境衛生標準和清潔消毒流程。2.加強醫院環境衛生清掃和消毒工作，定期對醫院公共區域、病房、診療科室等進行清潔消毒，保持環境整潔衛生。3.做好醫療廢物和污水處理工作，嚴格按照相關規定進行分類收集、暫存、轉運和處理，防止環境污染。（三）水電暖供應管理1.建立水電暖供應管理制度，加強對水電暖設施設備的日常巡查和維護保養。2.確保水電暖供應正常，滿足醫院醫療、辦公和生活需求。3.加強節能減排管理，采取有效措施降低水電暖消耗。（四）安全保衛管理1.制定安全保衛制度，加強醫院安全保衛工作，維護醫院正常秩序。2.配備必要的安全保衛人員和設施設備，加強門禁管理、巡邏防控等工作。3.做好消防安全工作，定期開展消防安全檢查和培訓，確保消防設施設備完好有效，人員具備消防安全意識和應急處置能力。七、醫院信息化管理（一）信息系統建設與維護1.制定醫院信息化建設規劃，按照總體規劃、分步實施的原則推進信息系統建設。2.建立完善的信息系統管理制度，加強信息系統的日常維護和管理，確保系統穩定運行。3.定期對信息系統進行評估和優化，根據醫院業務發展和管理需求，及時更新和完善信息系統功能。（二）信息安全管理1.加強信息安全意識教育，提高員工信息安全防范能力。2.建立信息安全管理制度和應急預案，采取技術手段和管理措施，保障醫院信息系統安全。3.加強信息系統訪問控制、數據備份與恢復、網絡安全防護等工作，防止信息泄露、篡改和丟失。（三）信息應用與服務1.充分利用信息化技術，優化醫院業務流程，提高工作效率和服務質量。2.為患者提供便捷的信息服務，如在線預約掛號、檢查檢驗結果查詢、醫療費用查詢等。3.為醫院管理提供決策支持，通過數據分析和挖掘，為醫院管理決策提供科學依據。八、醫院文化建設（一）醫院文化理念1.確立醫院的使命、愿景、價值觀等文化理念，引導全體員工樹立正確的價值取向和行為準則。2.加強醫院文化理念的宣傳和教育，使員工深入理解并認同醫院文化。（二）醫院文化活動1.組織開展形式多樣的醫院文化