演講人：日期:新生兒常見化驗室危急值管理規(guī)范CATALOGUE目錄01血液系統(tǒng)危急值02代謝指標(biāo)危急值03感染相關(guān)危急值04血氣分析危急值05心臟功能危急值06腎臟功能危急值01血液系統(tǒng)危急值血紅蛋白濃度異常可能表明新生兒貧血，需要及時尋找病因并治療，必要時進行輸血。血紅蛋白濃度降低可能表明新生兒紅細胞增多癥，有發(fā)生血栓形成的風(fēng)險，需采取相應(yīng)治療措施。血紅蛋白濃度升高可能導(dǎo)致出血，甚至危及生命，需迅速尋找原因并給予治療，如輸注血小板等。血小板計數(shù)減低可能導(dǎo)致血栓形成，需針對病因進行治療，并密切監(jiān)測血小板計數(shù)的變化。血小板計數(shù)升高0102血小板計數(shù)危急范圍白細胞計數(shù)極端波動01白細胞計數(shù)過低可能表明新生兒感染嚴重，抵抗力較差，需加強護理和抗感染治療。02白細胞計數(shù)過高可能表明新生兒存在嚴重的感染或類白血病反應(yīng)，需進行進一步檢查以明確病因，并給予相應(yīng)的治療。02代謝指標(biāo)危急值血糖異常（高/低血糖）對于新生兒，應(yīng)定期監(jiān)測血糖水平，確保血糖在正常范圍內(nèi)。血糖監(jiān)測高血糖處理低血糖處理當(dāng)血糖超過設(shè)定閾值時，需及時采取措施降低血糖，如調(diào)整輸注速度、胰島素治療等。血糖低于設(shè)定閾值時，應(yīng)立即給予葡萄糖或含糖溶液，快速提升血糖水平，并密切監(jiān)測血糖變化。血鈣濃度危急閾值血鈣監(jiān)測新生兒血鈣水平的變化較快，應(yīng)密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)異常。高血鈣處理低血鈣處理血鈣過高可能導(dǎo)致心臟、神經(jīng)等系統(tǒng)受損，需及時采取措施降低血鈣，如使用利尿劑、調(diào)整鈣劑等。血鈣過低可能導(dǎo)致抽搐等嚴重后果，需迅速提高血鈣水平，可采取靜脈注射鈣劑等措施。123血鉀失衡緊急處理新生兒血鉀水平的變化也較快，應(yīng)定期監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)血鉀失衡。血鉀監(jiān)測血鉀過高可能導(dǎo)致心臟驟停等嚴重后果，需立即采取措施降低血鉀，如使用利尿劑、調(diào)整藥物劑量等。高血鉀處理血鉀過低可能導(dǎo)致肌肉無力、心律失常等癥狀，需及時補充鉀劑，并密切監(jiān)測血鉀變化，確保血鉀在正常范圍內(nèi)。低血鉀處理03感染相關(guān)危急值C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高CRP升高的其他因素除了感染，CRP升高還可見于風(fēng)濕性疾病、組織損傷等情況，需進行鑒別診斷。03及時報告醫(yī)生，結(jié)合其他指標(biāo)判斷感染類型及嚴重程度，指導(dǎo)臨床用藥。02CRP顯著升高的處理措施CRP的正常值及意義CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，正常值為0-8mg/L，其升高程度與感染嚴重程度呈正相關(guān)。01PCT是一種降鈣素的前體物質(zhì)，正常值一般小于0.5ng/ml，其升高往往提示細菌感染。降鈣素原（PCT）異常臨界值PCT的正常值及意義密切關(guān)注PCT變化，結(jié)合其他感染指標(biāo)綜合判斷，指導(dǎo)抗菌藥物使用。PCT異常臨界值的處理措施PCT升高也可見于非感染性疾病，如創(chuàng)傷、手術(shù)、多器官功能衰竭等，需進行鑒別診斷。PCT升高的其他因素血培養(yǎng)是診斷敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠準(zhǔn)確識別病原菌，指導(dǎo)臨床用藥。血培養(yǎng)陽性快速響應(yīng)血培養(yǎng)的重要性立即報告醫(yī)生，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗菌藥物，同時觀察患者的臨床表現(xiàn)和病情變化。血培養(yǎng)陽性的處理措施血培養(yǎng)也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果，如污染、操作不當(dāng)?shù)龋杞Y(jié)合臨床情況綜合判斷。血培養(yǎng)假陽性的可能原因04血氣分析危急值pH值嚴重偏離正常范圍pH值低于7.35，可能導(dǎo)致代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒，需及時糾正。酸中毒pH值高于7.45，可能導(dǎo)致代謝性堿中毒或呼吸性堿中毒，需針對病因治療。堿中毒PaO?/PaCO?極端異常低氧血癥PaO?低于60mmHg，可能導(dǎo)致多臟器功能受損，需緊急給氧。01呼吸衰竭PaCO?高于50mmHg，可能引發(fā)呼吸衰竭，需及時機械通氣。02乳酸堆積危急警示01乳酸酸中毒乳酸堆積可能導(dǎo)致酸中毒，需監(jiān)測血乳酸水平并及時處理。02器官功能損害乳酸堆積可能影響器官灌注和氧供，需密切關(guān)注病情變化。05心臟功能危急值CK-MB（肌酸激酶同工酶）升高提示心肌損傷，可能與心肌梗塞、心肌炎等病癥相關(guān)。cTnI（心肌肌鈣蛋白）升高高度敏感和特異性指標(biāo)，提示心肌損傷，需警惕心肌梗塞等疾病。心肌酶譜異常（CK-MB/cTnI）B型鈉尿肽（BNP）顯著升高提示心臟功能衰竭，如心力衰竭等，需及時采取治療措施。BNP升高可能表明病情嚴重或正在惡化，需密切監(jiān)測和積極處理。BNP持續(xù)升高如心動過速、心動過緩等，可能引發(fā)嚴重心律失常。心率異常如房顫、室顫等，可能導(dǎo)致心臟驟停，需立即搶救。心律異常0102心電圖危急關(guān)聯(lián)指標(biāo)06腎臟功能危急值血肌酐急劇上升病因臨床表現(xiàn)處理措施監(jiān)測指標(biāo)腎臟疾病、腎前性因素、腎后性因素等導(dǎo)致腎小球濾過率下降，血肌酐急劇上升。寶寶出現(xiàn)少尿、無尿、水腫、高血壓等癥狀。立即尋找原因，針對病因治療，同時采取降低血肌酐的措施，如限制蛋白質(zhì)攝入、給予利尿劑、透析等。定時復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，以及尿量、血壓等生命體征。尿素氮超警戒水平病因腎臟疾病、蛋白質(zhì)分解過多、上消化道出血等導(dǎo)致尿素氮升高。監(jiān)測指標(biāo)定時復(fù)查血尿素氮、肌酐等指標(biāo)，以及血氣分析、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。臨床表現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呼吸困難、昏迷、癲癇發(fā)作等癥狀。處理措施立即降低血尿素氮水平，如限制蛋白質(zhì)攝入、給予透析等。同時針對病因治療，如控制感染、止血等。尿量減少危急判定病因腎前性、腎性、腎后性因素導(dǎo)致尿液生成減少或排出受阻。01臨床表現(xiàn)寶寶尿量