胸外科輪轉(zhuǎn)護(hù)士工作規(guī)范演講人：日期:06職業(yè)發(fā)展路徑目錄01崗位職責(zé)02專科操作技能03感染控制要求04急救能力培養(yǎng)05文書書寫標(biāo)準(zhǔn)01崗位職責(zé)病房基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)患者日常護(hù)理醫(yī)囑執(zhí)行病情監(jiān)測病房管理負(fù)責(zé)胸外科病房患者的日常基礎(chǔ)護(hù)理，包括床鋪整理、翻身拍背、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。密切關(guān)注患者病情變化，定時(shí)測量和記錄生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，為患者提供正確的藥物治療和護(hù)理措施。保持病房整潔、安靜、安全，確保患者良好的治療環(huán)境。術(shù)前術(shù)后交接流程與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)方式等核對，確保無誤后簽字交接。術(shù)前交接密切監(jiān)測患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后監(jiān)測負(fù)責(zé)患者手術(shù)傷口的觀察和護(hù)理，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。傷口護(hù)理評估患者疼痛程度，及時(shí)采取措施緩解疼痛，提高患者舒適度。疼痛管理危重患者觀察要點(diǎn)生命體征監(jiān)測病情觀察管道護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防持續(xù)監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。密切關(guān)注患者病情變化，包括意識、瞳孔、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生。保持患者各類管道（如引流管、尿管、氣管插管等）的通暢和固定，防止脫落和感染。針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提前采取措施進(jìn)行預(yù)防，確保患者安全。02專科操作技能胸腔閉式引流護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備評估患者情況，準(zhǔn)備所需物品和器材，包括胸腔閉式引流裝置、無菌手套、消毒用品、麻醉藥物等。02040301術(shù)后護(hù)理定期觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，記錄引流量，及時(shí)更換引流瓶，保持引流口清潔和干燥。操作步驟協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔閉式引流手術(shù)，確保引流管通暢，并妥善固定。并發(fā)癥預(yù)防與處理預(yù)防引流管脫落、堵塞、感染等并發(fā)癥，若發(fā)生異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。呼吸功能訓(xùn)練指導(dǎo)效果評估定期評估患者呼吸功能訓(xùn)練的效果，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。03根據(jù)患者情況制定個性化的呼吸功能訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)肺復(fù)張和肺功能恢復(fù)。02術(shù)后指導(dǎo)術(shù)前教育向患者解釋呼吸功能訓(xùn)練的重要性和方法，包括深呼吸、有效咳嗽、呼吸操等。01鎮(zhèn)痛泵管理規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備了解鎮(zhèn)痛泵的原理和使用方法，檢查鎮(zhèn)痛泵是否完好，藥物是否充足。01術(shù)中配合在手術(shù)中協(xié)助麻醉師安裝鎮(zhèn)痛泵，確保鎮(zhèn)痛泵正常使用。02術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，觀察鎮(zhèn)痛效果及副作用，及時(shí)記錄并反饋給醫(yī)生。03鎮(zhèn)痛泵維護(hù)定期檢查和更換鎮(zhèn)痛泵藥物和電池，確保鎮(zhèn)痛泵處于良好狀態(tài)。0403感染控制要求手衛(wèi)生執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)手衛(wèi)生方法指甲管理特殊情況處理接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、處理體液或分泌物后、脫手套后等。使用流動水和肥皂徹底清洗雙手，或使用含酒精的手消毒劑。保持指甲短而干凈，避免藏污納垢，不戴戒指、手鏈等飾物。手部有破損時(shí)，應(yīng)戴手套進(jìn)行操作，并加強(qiáng)手衛(wèi)生。穿戴防護(hù)用品進(jìn)入隔離病區(qū)前，應(yīng)穿戴隔離衣、帽子、口罩、手套等防護(hù)用品。遵循無菌操作原則在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止交叉感染。病房管理保持病房空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。污物處理將患者產(chǎn)生的污物放入專用袋中，標(biāo)記明確，及時(shí)送交醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。隔離病區(qū)防護(hù)流程將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，進(jìn)行分類收集。分類收集感染性廢物應(yīng)采用焚燒、焚燒后填埋或消毒后排放等方式處理；損傷性廢物應(yīng)放入銳器盒中，統(tǒng)一回收處理；藥物性廢物應(yīng)按藥品性質(zhì)進(jìn)行處理，避免造成環(huán)境污染。處置方式醫(yī)療廢物應(yīng)存放在專用容器或包裝袋內(nèi)，標(biāo)記明確，防止?jié)B漏和擴(kuò)散。運(yùn)輸時(shí)應(yīng)采取密閉、防滲漏、防遺撒等措施。存放與運(yùn)輸010302醫(yī)療廢物處理原則醫(yī)療廢物的交接應(yīng)有詳細(xì)記錄，包括廢物種類、數(shù)量、交接時(shí)間、交接人簽名等信息，以備查證。交接記錄0404急救能力培養(yǎng)立即評估患者呼吸、心率、血壓等生命體征，判斷病情嚴(yán)重程度。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胸腔穿刺或胸腔閉式引流，排出胸腔內(nèi)氣體，恢復(fù)胸腔負(fù)壓。迅速給予高流量氧氣吸入，緩解呼吸困難。密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。氣胸緊急處理預(yù)案心肺復(fù)蘇配合要點(diǎn)熟練掌握心肺復(fù)蘇的操作流程，確保在心跳呼吸驟停時(shí)能夠迅速采取急救措施。01在心肺復(fù)蘇過程中，要注意患者的呼吸、心跳和瞳孔等生命體征的變化，及時(shí)調(diào)整復(fù)蘇措施。02與醫(yī)生密切配合，確保復(fù)蘇過程中各項(xiàng)措施的準(zhǔn)確執(zhí)行。03復(fù)蘇后，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)的治療措施。04搶救設(shè)備使用規(guī)范熟練掌握各種搶救設(shè)備的使用方法和注意事項(xiàng)，如心電圖機(jī)、除顫器、呼吸機(jī)等。在使用前要認(rèn)真檢查設(shè)備的性能和狀態(tài)，確保設(shè)備能夠正常使用。在使用過程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保患者的安全。使用后要及時(shí)清洗、消毒和保養(yǎng)設(shè)備，確保設(shè)備的清潔和完好。05文書書寫標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄完整性實(shí)時(shí)記錄護(hù)理過程反映患者狀態(tài)記錄生命體征遵循記錄規(guī)范全面、準(zhǔn)確記錄患者護(hù)理過程中的病情、治療措施、護(hù)理效果及患者反應(yīng)。定時(shí)記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。記錄患者意識、精神狀態(tài)、飲食、排泄等生活狀況，以及特殊護(hù)理需求。字跡清晰，無涂改，記錄內(nèi)容客觀、真實(shí)，符合護(hù)理文書書寫要求。準(zhǔn)確評估患者風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者病情、手術(shù)類型及術(shù)后恢復(fù)情況，準(zhǔn)確評估患者潛在風(fēng)險(xiǎn)。填寫風(fēng)險(xiǎn)評估表按照醫(yī)院規(guī)定的風(fēng)險(xiǎn)評估表，逐一填寫患者相關(guān)信息，確保無遺漏。動態(tài)評估風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，制定針對性預(yù)防措施。簽字確認(rèn)評估完成后，由護(hù)士和患者或家屬簽字確認(rèn)，確保雙方對評估結(jié)果無異議。風(fēng)險(xiǎn)評估單填寫醫(yī)囑核對簽收流程接收醫(yī)囑核對醫(yī)囑內(nèi)容簽收醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確接收醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，包括藥物、治療、檢查等各類醫(yī)囑。認(rèn)真核對醫(yī)囑內(nèi)容，確保與患者病情相符，無錯誤或遺漏。確認(rèn)醫(yī)囑無誤后，在醫(yī)囑單上簽字，表示已接收并確認(rèn)醫(yī)囑。按照醫(yī)囑要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)治療措施，確保患者安全。06職業(yè)發(fā)展路徑分層培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、手術(shù)學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，以及胸外科常見疾病的診斷和治療。專科技能培訓(xùn)包括胸外科手術(shù)配合、圍手術(shù)期護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、急救技能等專業(yè)技能的培訓(xùn)。護(hù)理管理培訓(xùn)針對有管理潛力的護(hù)士，提供護(hù)理管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、病房管理等培訓(xùn)。綜合素質(zhì)提升包括醫(yī)學(xué)倫理、溝通技巧、心理疏導(dǎo)等綜合素質(zhì)的培訓(xùn)。專科資質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)理論知識考核重癥監(jiān)護(hù)能力考核操作技能考核綜合素質(zhì)評價(jià)通過胸外科相關(guān)理論知識的考試，檢驗(yàn)護(hù)士對專科知識的掌握程度。通過實(shí)際操作或模擬操作，考核護(hù)士在胸外科手術(shù)配合、急救技能等方面的操作能力。評估護(hù)士對重癥患者的監(jiān)護(hù)能力，以及對突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。評價(jià)護(hù)士的職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、溝通能力等綜合素質(zhì)。科研能力提升方向臨床護(hù)理研究鼓勵護(hù)士參與胸外科領(lǐng)域