老人急性心肌梗死急救方案演講人：日期:目錄02現場緊急處置01心梗早期識別03醫療系統對接04轉運過程管理05院內救治銜接06康復預防體系01心梗早期識別典型胸痛特征判斷急性心肌梗死時，胸痛常發生于胸骨后或心前區，有時向左肩及左臂內側放射。胸痛部位胸痛通常為壓迫、發悶或緊縮性，有時伴有瀕死感。胸痛性質胸痛常持續數分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油不能緩解。持續時間消化系統癥狀部分患者可能表現為惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀。01神經系統癥狀可能出現頭暈、眩暈、意識障礙等神經系統癥狀。02心力衰竭表現如呼吸困難、氣促、咳嗽等，嚴重時可出現肺水腫。03其他癥狀如面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安等。04非典型癥狀辨別高危人群預警指標心血管疾病史不良生活習慣三高人群年齡與性別有冠心病、心絞痛等心血管疾病病史的患者更易發生急性心肌梗死。長期吸煙、飲酒、高脂飲食等不良生活習慣易導致冠狀動脈粥樣硬化，增加心梗風險。高血壓、高血脂、高血糖患者是急性心肌梗死的高危人群。隨著年齡增長，心梗發病率逐漸上升，且男性發病率高于女性。但絕經后女性發病率有所增加。02現場緊急處置患者體位與情緒安撫患者體位讓患者安靜地平臥，避免過度搬動或激動，以減少心肌耗氧量。01情緒安撫給予患者安慰，保持其情緒穩定，減輕恐懼和焦慮，有助于降低心臟負荷。02環境安靜保持周圍環境安靜，減少不必要的噪音和干擾，讓患者充分休息。03在急性心肌梗死發作時，若患者血壓不低且沒有禁忌癥，可立即舌下含服硝酸甘油。每次0.3-0.6毫克，根據需要可每隔5分鐘重復給藥，但總量不宜超過3毫克。舌下含服，讓藥物快速溶解并吸收，避免吞服。注意觀察患者的癥狀變化，若疼痛未緩解或出現低血壓等不良反應，應立即停止用藥。硝酸甘油使用規范用藥時機用藥劑量用藥方式用藥觀察心肺復蘇啟動條件心臟驟停判斷在急性心肌梗死患者中，若突然出現意識喪失、大動脈搏動消失等心臟驟停表現，應立即進行心肺復蘇。復蘇前準備確認患者意識喪失，呼喚無反應，同時撥打急救電話。確保周圍環境安全，開始心肺復蘇前應將患者置于平坦的硬板床上，松開衣領和褲帶。復蘇操作步驟按照C-A-B的順序進行復蘇操作，即先胸外按壓（C），再開放氣道（A），最后進行人工呼吸（B）。胸外按壓應快速、有力、連續，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分。復蘇效果評估在復蘇過程中，要密切觀察患者的生命體征變化，如瞳孔、呼吸、心跳等。若恢復自主呼吸和心跳，應繼續觀察一段時間，確保病情穩定后再停止復蘇操作。若復蘇無效，應持續進行復蘇直至專業救援人員到達。03醫療系統對接120呼救信息要素病人姓名、性別、年齡等基本信息確保救援人員快速識別病人，并進行針對性急救。病人主要癥狀及病史病人所在位置及聯系方式提供病人是否出現胸痛、呼吸困難、意識喪失等急性心肌梗死常見癥狀，以及是否有冠心病、高血壓等相關病史。確保救援人員迅速到達病人所在地，并與家屬或現場人員保持聯系。123急救藥物預準備阿司匹林抗血小板聚集，防止血栓進一步堵塞血管。01硝酸甘油迅速擴張冠狀動脈，增加心肌供血。02急救中成藥如速效救心丸等，可迅速緩解癥狀。03其他藥物根據病人具體情況，準備相應的急救藥物，如抗心律失常藥物等。04病歷資料整理要點病人基本信息包括姓名、性別、年齡、聯系方式等，以便醫護人員快速了解病人情況。02040301檢查結果整理病人最近的心電圖、超聲心動圖等檢查結果，有助于醫生快速判斷病情。病史資料詳細記錄病人冠心病、高血壓等相關病史，以及用藥情況、藥物過敏史等。緊急聯系人及聯系方式提供病人緊急聯系人姓名及聯系方式，以便在緊急情況下及時與家屬或相關人員取得聯系。04轉運過程管理擔架搬運注意事項隨時觀察患者情況在搬運過程中，要隨時觀察患者情況，如出現呼吸困難、胸痛加重等，應立即停止搬運并處理。03盡可能讓患者保持舒適姿勢，不要過度彎曲或伸展身體，以避免加重心臟負擔。02保持患者姿勢平穩搬運盡量保持擔架平穩，避免顛簸和晃動，以減少患者心臟負擔。01生命體征持續監測持續監測患者心電圖，及時發現心率和心律的變化，以便進行緊急處理。心電監測定期測量患者血壓，保持血壓在適宜范圍內，避免過高或過低。血壓監測觀察患者呼吸頻率、深度和節律，及時發現呼吸衰竭等危險情況。呼吸監測急救綠色通道啟動緊急聯系在轉運過程中，保持與急救中心的緊急聯系，隨時報告患者情況。01優先救治到達醫院后，應立即將患者送往急救室進行救治，優先處理危及生命的病情。02協作配合在急救過程中，醫護人員要密切協作，共同處理患者病情，確保救治效果。0305院內救治銜接急診PCI術前準備術前常規檢查術前用藥術前準備術前評估心電圖、血壓、血氧飽和度監測等。抗血小板藥、抗凝藥、溶栓藥等。備皮、碘過敏試驗、建立靜脈通路等。評估患者心功能、腎功能、過敏史等。溶栓治療適應癥溶栓禁忌癥近期有活動性出血、嚴重肝腎功能不全、血小板減少等。03存在持續性胸痛、心電圖ST段壓低等。02急性非ST段抬高型心肌梗死急性ST段抬高型心肌梗死發病12小時內，且無溶栓禁忌癥。01詳細介紹急診PCI、溶栓等治療方案及其風險、收益。治療方案說明手術可能出現的并發癥及術后護理、康復等事項。術中及術后風險01020304說明急性心肌梗死病情嚴重，隨時可能出現生命危險。病情危重性需要家屬簽署手術同意書，積極配合醫生治療。家屬配合家屬知情溝通要點06康復預防體系藥物劑量和用法嚴格按照醫生開具的處方進行用藥，不可自行增減劑量或更改用藥方式。藥物不良反應監測注意藥物可能引起的不良反應，如胃腸道不適、頭暈、皮疹等，出現后及時咨詢醫生。藥物儲存將藥物存放在干燥、陰涼、通風良好的地方，避免潮濕、高溫或陽光直射。藥物復查定期到醫院復查，評估藥物療效和病情變化，及時調整治療方案。出院后藥物管理二級預防方案制定生活方式調整控制危險因素定期隨訪心理干預戒煙、限酒、低脂飲食、適度運動等，以改善心血管健康狀況。積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，減少心血管疾病再次發作的風險。定期到醫院接受心電圖、超聲心動圖等檢查，以及早發現心臟病變并處理。心理康復對預防心血管疾病再次發作有重要作用，可進行心理咨詢或心理治療。家庭急救技能培訓心肺復蘇術急救藥物使用撥打急救電話應急處理措施家庭成員