鄉村醫生職業管理制度一、總則（一）目的為加強鄉村醫生隊伍建設，規范鄉村醫生執業行為，提高鄉村醫療衛生服務水平，保障農村居民身體健康，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《鄉村醫生從業管理條例》等法律法規，結合本地區實際情況，制定本管理制度。（二）適用范圍本管理制度適用于在本地區鄉村醫療衛生機構從事醫療服務工作的鄉村醫生。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家有關法律法規，依法規范鄉村醫生執業活動。2.德技并重原則：注重鄉村醫生職業道德建設，同時加強業務技能培訓，提高鄉村醫生綜合素質。3.動態管理原則：根據鄉村醫生的執業表現和業務需求，實行動態考核與管理，激勵鄉村醫生不斷提升服務質量。4.保障權益原則：保障鄉村醫生的合法權益，關心鄉村醫生的工作和生活，為鄉村醫生創造良好的執業環境。二、鄉村醫生執業資格與注冊（一）執業資格1.鄉村醫生應當具備下列條件：已經取得中等以上醫學專業學歷的；在村醫療衛生機構連續工作20年以上的；按照省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門的規定，經過培訓并考核合格的。2.符合前款規定條件的鄉村醫生，由縣級人民政府衛生行政主管部門按照省、自治區、直轄市人民政府衛生行政主管部門制定的考試辦法組織考試，考試合格的，發給鄉村醫生執業證書。（二）執業注冊1.取得鄉村醫生執業證書的人員，應當自取得證書之日起30日內，向縣級人民政府衛生行政主管部門申請執業注冊，取得鄉村醫生執業證書后，方可在聘用其執業的村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務。2.縣級人民政府衛生行政主管部門應當自受理申請之日起15日內完成審核工作，對符合條件的，準予執業注冊，發給鄉村醫生執業證書；對不符合條件的，不予注冊，并書面說明理由。3.鄉村醫生變更執業的村醫療衛生機構的，應當依照前款規定的程序辦理變更注冊手續。4.鄉村醫生有下列情形之一的，由原注冊的衛生行政主管部門注銷執業注冊，收回鄉村醫生執業證書：死亡或者被宣告失蹤的；受刑事處罰的；中止執業活動滿2年的；考核不合格，逾期未提出再次考核申請或者經再次考核仍不合格的。三、鄉村醫生崗位職責（一）基本醫療服務1.為農村居民提供常見病、多發病的診斷、治療和護理服務。2.及時診治病情危急的患者，并做好轉診和院前急救工作。3.書寫規范的門診病歷、處方和醫療記錄，妥善保管患者的醫療檔案。（二）預防保健服務1.協助鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）開展預防接種工作，做好疫苗的冷鏈管理和接種登記。2.開展孕產婦、兒童保健服務，進行定期訪視和健康指導。3.負責轄區內老年人、慢性病患者等重點人群的健康管理，定期隨訪，建立健康檔案。4.開展健康教育宣傳活動，普及衛生保健知識，提高農村居民的健康意識。（三）公共衛生服務1.按照國家基本公共衛生服務規范要求，完成各項公共衛生工作任務，如傳染病防治、衛生監督協管等。2.及時收集、上報各類公共衛生信息，協助相關部門做好突發公共衛生事件的應急處置工作。（四）藥品管理1.嚴格按照藥品管理法律法規，采購、儲存和使用藥品，確保藥品質量安全。2.做好藥品的出入庫登記和盤點工作，做到賬物相符。3.不得使用過期、變質、失效藥品，發現問題藥品及時妥善處理。（五）醫患溝通1.熱情接待患者，耐心傾聽患者訴求，做好解釋和安慰工作。2.及時向患者或家屬告知病情、治療方案和注意事項，尊重患者的知情權和選擇權。3.積極處理患者投訴和糾紛，維護良好的醫患關系。四、鄉村醫生培訓與考核（一）培訓1.培訓計劃縣級衛生行政主管部門應根據鄉村醫生隊伍建設需求和實際工作情況，制定年度培訓計劃，明確培訓內容、培訓方式、培訓時間和培訓對象。培訓內容包括醫學基礎知識、臨床技能、公共衛生知識、職業道德等方面，注重實用性和針對性。2.培訓方式定期組織鄉村醫生參加縣級及以上衛生行政主管部門舉辦的集中培訓、學術講座、臨床進修等。利用遠程教育平臺、網絡課程等開展線上培訓，方便鄉村醫生自主學習。鼓勵鄉村醫生之間開展業務交流和經驗分享，通過病例討論、現場觀摩等形式提高業務水平。3.培訓考核每次培訓結束后，應組織考核，考核方式可采用理論考試、技能操作考核等。考核結果作為鄉村醫生繼續醫學教育學分登記和執業考核的重要依據。（二）考核1.考核主體與周期鄉村醫生考核工作由縣級衛生行政主管部門組織，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）具體實施，每年進行一次。2.考核內容職業道德：包括遵守法律法規、廉潔行醫、服務態度等方面。業務水平：考核鄉村醫生的專業知識、臨床技能、預防保健和公共衛生服務能力等。工作業績：主要考核醫療服務數量、質量，預防保健和公共衛生工作任務完成情況等。學習情況：考查鄉村醫生參加培訓、學術交流等情況以及業務知識更新程度。3.考核方法查閱鄉村醫生的門診病歷、處方、醫療記錄、健康檔案等資料。現場檢查鄉村醫生的醫療服務設備、藥品管理等情況。走訪患者及群眾，了解鄉村醫生的服務態度和工作滿意度。組織鄉村醫生進行理論考試和技能操作考核。4.考核結果評定考核結果分為優秀、合格、不合格三個等次。考核優秀的鄉村醫生，給予表彰和獎勵，并在職業發展、培訓機會等方面予以優先考慮。考核合格的鄉村醫生，可繼續執業；考核不合格的鄉村醫生，縣級衛生行政主管部門應責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和再次考核。經再次考核仍不合格的，由原注冊部門注銷其執業注冊，收回鄉村醫生執業證書。五、鄉村醫生薪酬待遇與保障（一）薪酬待遇1.鄉村醫生的薪酬由政府補助、醫療服務收入等組成。2.政府補助應根據鄉村醫生承擔的基本醫療服務、預防保健和公共衛生服務任務量等因素合理確定，并及時足額發放。3.醫療服務收入通過鄉村醫療衛生機構提供的診療服務、藥品銷售等獲取，收入分配應向鄉村醫生傾斜，充分體現多勞多得、優績優酬的原則。4.鼓勵各地探索建立符合鄉村醫生特點的薪酬激勵機制，如設立績效獎勵、崗位補貼等，提高鄉村醫生的工作積極性。（二）保障措施1.縣級衛生行政主管部門應會同相關部門，按照國家有關規定，為鄉村醫生辦理基本養老保險、基本醫療保險等社會保險，保障鄉村醫生的合法權益。2.建立鄉村醫生醫療風險分擔機制，鼓勵鄉村醫生參加醫療責任保險，降低醫療風險。3.關心鄉村醫生的工作和生活，改善鄉村醫療衛生機構的工作條件，為鄉村醫生提供必要的工作設備和辦公用品。六、鄉村醫生執業監督與管理（一）日常監督1.鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責對轄區內鄉村醫生的日常執業活動進行監督檢查，定期深入鄉村醫療衛生機構，檢查鄉村醫生的診療行為、藥品管理、醫療文書書寫等情況。2.監督檢查人員應如實記錄檢查情況，發現問題及時提出整改意見，并跟蹤復查整改落實情況。（二）投訴舉報處理1.設立投訴舉報渠道，向社會公布投訴舉報電話、郵箱等，方便群眾對鄉村醫生的違法違規行為進行投訴舉報。2.對收到的投訴舉報信息，應及時進行調查核實，對經查實的違法違規行為，依法依規嚴肅處理，并將處理結果及時反饋給投訴舉報人。（三）不良行為記錄與信用管理1.建立鄉村醫生不良行為記錄制度，對鄉村醫生在執業過程中違反法律法規、職業道德、診療規范等行為進行記錄。2.將不良行為記錄與鄉村醫生的考核、職稱晉升、評優評先等掛鉤，對情節嚴重的，依法吊銷其鄉村醫生執業證書。3.加強鄉村醫生信用管理，建立信用檔案，記錄鄉村醫生的執業信用信息，并向社會公示，接受社會監督。七、鄉村醫生職業發展與支持（一）職業發展通道1.鼓勵鄉村醫生參加學歷教育，提升自身學歷層次，為其參加執業助理醫師、執業醫師考試提供必要的支持和指導。2.對取得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生，在職稱評定、崗位晉升等方面給予優先考慮，拓寬鄉村醫生的職業發展空間。3.建立鄉村醫生人才儲備庫，選拔優秀鄉村醫生作為后備人才進行重點培養，為鄉村醫療衛生事業發展提供人才保障。（二）政策支持1.縣級及以上人民政府應加大對鄉村醫療衛生事業的投入，改善鄉村醫療衛生機構基礎設施條件，提高鄉村醫生待遇水平。2.制定優惠政策，鼓勵和引導城市