昏迷病人的急救原則演講人：日期:目

錄CATALOGUE02基礎(chǔ)生命支持01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估03病因快速識(shí)別04緊急處理措施05并發(fā)癥預(yù)防管理06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估01意識(shí)水平快速判斷輕拍病人肩膀并大聲呼喚，觀察病人是否有反應(yīng)。呼喚病人用指尖用力掐壓病人上臂內(nèi)側(cè)或大腿，觀察病人是否有疼痛反應(yīng)。疼痛刺激用手電筒照射病人瞳孔，觀察是否有對(duì)光反射。瞳孔對(duì)光反射氣道通暢性檢查頸部有無(wú)異物用手觸摸病人頸部，檢查是否有異物阻塞氣道。03迅速檢查并清除病人口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或其他異物。02呼吸道異物頭部位置將病人頭部置于側(cè)臥位或頭后仰，以便更好地觀察氣道。01生命體征初步監(jiān)測(cè)呼吸情況觀察病人呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷呼吸是否正常。01循環(huán)狀況觸摸病人頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈，檢查脈搏是否跳動(dòng)；觀察病人皮膚顏色和溫度，判斷是否存在循環(huán)障礙。02精神狀態(tài)觀察病人精神狀態(tài)，判斷是否有昏迷或意識(shí)模糊。03基礎(chǔ)生命支持02開(kāi)放氣道標(biāo)準(zhǔn)操作將頭后仰，抬起下巴，使口腔、咽喉和氣管成一直線，以便通氣。仰頭抬頦法推舉下頜法清理呼吸道對(duì)于懷疑有頸椎損傷的病人，可以使用推舉下頜法開(kāi)放氣道，避免頸部過(guò)度伸展。使用手指或吸引器清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道暢通。人工呼吸實(shí)施規(guī)范口對(duì)口人工呼吸救援者深吸一口氣，捏住病人的鼻子，用口完全覆蓋病人的口，進(jìn)行兩次深呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。口對(duì)鼻人工呼吸使用呼吸面罩當(dāng)無(wú)法進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，可以采用口對(duì)鼻人工呼吸，捏住病人鼻孔，向鼻孔內(nèi)吹氣，同樣觀察胸廓起伏。在有條件的情況下，應(yīng)盡快使用呼吸面罩進(jìn)行人工呼吸，以提高通氣效率和安全性。123循環(huán)系統(tǒng)維持策略對(duì)于心跳驟停的病人，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間比為1:1。胸外按壓將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上，以便進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，同時(shí)確保周圍環(huán)境安全，避免二次傷害。保持病人體位在專業(yè)人士指導(dǎo)下，可以給病人注射腎上腺素、阿托品等藥物，以維持心率和血壓。但需注意用藥劑量和給藥途徑。藥物治療病因快速識(shí)別03代謝性昏迷篩查要點(diǎn)6px6px6px檢測(cè)血糖水平，判斷是否存在低血糖或高血糖。血糖水平檢測(cè)電解質(zhì)水平，特別是鈉、鉀、鈣等離子，以確定是否存在電解質(zhì)紊亂。電解質(zhì)平衡評(píng)估肝臟和腎臟功能，以確定是否存在代謝性酸中毒或尿毒癥。肝腎功能010302檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓私馑釅A平衡狀態(tài)，判斷是否存在呼吸性或代謝性酸中毒或堿中毒。酸堿平衡04中毒性昏迷鑒別流程毒物接觸史臨床表現(xiàn)毒物檢測(cè)排除其他病因詳細(xì)詢問(wèn)患者是否有毒物接觸史，包括藥物、毒物、氣體等。觀察患者臨床表現(xiàn)，如昏迷程度、呼吸狀況、皮膚顏色、瞳孔大小等，以判斷中毒類型和程度。進(jìn)行毒物檢測(cè)，以確定患者體內(nèi)是否存在毒物及其種類。排除其他可能導(dǎo)致昏迷的病因，如腦血管意外、癲癇發(fā)作等。昏迷程度采用格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)估患者昏迷程度，GCS評(píng)分越低表明昏迷程度越深。生命體征監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，以評(píng)估患者一般情況。頭部創(chuàng)傷檢查患者頭部是否有創(chuàng)傷，如頭皮血腫、顱骨骨折等，以判斷是否存在顱腦損傷。神經(jīng)系統(tǒng)檢查進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射、肌張力等，以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。創(chuàng)傷性昏迷評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)緊急處理措施04低血糖急救方案立即補(bǔ)充葡萄糖迅速給病人喂食含糖飲料或食物，如葡萄糖水、果汁、糖果等，以提高血糖水平。01靜脈注射葡萄糖如病人不能口服或血糖極低，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖，并監(jiān)測(cè)血糖變化。02調(diào)整胰島素用量如病人為糖尿病患者，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整胰島素用量，避免再次發(fā)生低血糖。03顱內(nèi)高壓控制方法將病人頭部抬高30度左右，有利于降低顱內(nèi)壓。頭部抬高使用甘露醇、呋塞米等脫水藥物，降低顱內(nèi)壓，緩解癥狀。藥物治療針對(duì)不同原因引起的顱內(nèi)高壓，應(yīng)盡快采取手術(shù)治療或去除病因。病因治療心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥循環(huán)衰竭病人出現(xiàn)低血壓、休克等循環(huán)衰竭癥狀，需要緊急救治。03病人出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭，無(wú)法正常呼吸。02呼吸衰竭心跳驟停病人突然失去意識(shí)，心跳停止，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。01保持呼吸道通暢迅速清除病人口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物放置口咽通氣道氣管插管必要時(shí)可放置口咽通氣道，防止舌后墜阻塞呼吸道。如病人呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。并發(fā)癥預(yù)防管理05誤吸風(fēng)險(xiǎn)防控頭部側(cè)轉(zhuǎn)昏迷病人應(yīng)保持頭部側(cè)轉(zhuǎn)，以防止嘔吐物、分泌物或舌頭后墜造成呼吸道阻塞。01口腔護(hù)理定期清潔口腔，防止分泌物和食物殘?jiān)e聚，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。02氣道濕化給予適當(dāng)?shù)臐窕３趾粑劳〞常档驼`吸的可能性。03定期評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，包括昏迷程度、對(duì)刺激的反應(yīng)等，以及是否出現(xiàn)意識(shí)障礙加重。意識(shí)狀態(tài)監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)病人瞳孔的大小、對(duì)光反射等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦水腫跡象。瞳孔變化觀察持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的血壓、心率、呼吸等生命體征，警惕腦水腫導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高。生命體征監(jiān)測(cè)腦水腫預(yù)警指標(biāo)無(wú)菌操作進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。01皮膚護(hù)理定期翻身、清潔皮膚，預(yù)防褥瘡等皮膚感染。02呼吸道管理保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，防止呼吸道感染。03泌尿系統(tǒng)管理導(dǎo)尿時(shí)保持尿管通暢，定期更換尿管，防止泌尿系感染。04感染預(yù)防措施轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)治療06轉(zhuǎn)運(yùn)前穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)生命體征平穩(wěn)氣道通暢靜脈通路建立藥物準(zhǔn)備充足確保病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前呼吸、心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，減少轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。確保病人呼吸道暢通，無(wú)阻塞物，必要時(shí)可使用氣管插管或切開(kāi)等急救措施。建立有效的靜脈通路，方便轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中緊急給藥和補(bǔ)充血容量。根據(jù)病人病情，準(zhǔn)備必要的急救藥品和液體，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中能夠及時(shí)使用。包括姓名、性別、年齡、診斷等基本信息，以便接收方快速了解病人情況。詳細(xì)交代病人當(dāng)前病情、生命體征及搶救過(guò)程，確保接收方了解病人狀況。詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前已采取的急救措施，包括用藥、搶救操作等，以便接收方參考。確保交接雙方對(duì)病人病情、生命體征、急救措施等交接內(nèi)容確認(rèn)無(wú)誤，簽字記錄。急救交接內(nèi)容要素病人基本信息病情及生命體征急救措施記錄交接雙方確認(rèn)重癥監(jiān)護(hù)銜接流程評(píng)估病人狀況進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后，對(duì)病人進(jìn)行全面評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔等。02040301調(diào)