人休克的急救護理常規演講人：日期:目錄02緊急救護核心措施01休克識別與初步評估03循環系統支持要點04生命體征監測規范05藥物使用管理原則06轉運與后續處理01休克識別與初步評估臨床表現快速識別意識狀態呼吸情況膚色變化脈搏情況觀察患者是否清醒、對外界刺激的反應，判斷意識狀態。檢查患者皮膚是否蒼白、發紺或潮紅，以及皮膚的溫度和濕度。觀察患者呼吸的頻率、深度和節律，是否出現呼吸急促、困難或淺慢呼吸。測量患者脈搏的速率和強度，判斷是否存在脈搏細速或消失。基礎生命體征評估血壓測量測量患者的收縮壓和舒張壓，判斷血壓是否低于正常值。01心率監測記錄患者的心率，觀察是否出現心動過速或過緩。02體溫測量測量患者的體溫，判斷是否出現低體溫或發熱。03尿量監測記錄患者的尿量，判斷腎功能及體液平衡狀態。04休克分型判斷標準低血容量性休克由于大量失血或體液丟失導致血容量減少，引起休克。表現為口渴、尿量減少、心率加快、血壓下降等癥狀。01感染性休克由感染引起，表現為寒戰、高熱、心率加快、血壓下降等，嚴重時可能出現神志不清、昏迷。02心源性休克由于心臟功能衰竭導致循環血量減少，引起休克。表現為呼吸困難、心率加快、血壓下降，以及肺部濕啰音等癥狀。03過敏性休克由于過敏反應導致血管擴張和通透性增加，引起循環血量減少，導致休克。表現為皮膚瘙癢、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降等癥狀。0402緊急救護核心措施體位管理與氣道保護采用平臥位，頭偏向一側，確保呼吸道暢通。昏迷體位及時清除口腔分泌物、嘔吐物等，防止窒息。呼吸道保護頸部疑似損傷時，應避免過度伸展或扭曲。頸部保護氧療實施標準氧療監測持續監測血氧飽和度，確保氧療效果。03選擇面罩吸氧或鼻導管吸氧，根據病情調整氧流量。02氧療方式氧療指征出現低氧血癥或呼吸困難時，立即給予氧療。01靜脈通路建立時機靜脈通路建立的指征出現休克、嚴重脫水、大出血等緊急情況時，需立即建立靜脈通路。01靜脈通路選擇選擇粗大、易穿刺的靜脈，如上肢肘正中靜脈、貴要靜脈等。02靜脈通路維護保持通路暢通，定期更換輸液器，防止感染。0303循環系統支持要點液體復蘇策略迅速輸注晶體液以恢復血容量，首選等滲鹽水或平衡鹽溶液。晶體液復蘇膠體液復蘇復蘇目標在晶體液復蘇基礎上，適當輸注膠體液如白蛋白、血漿等，以維持血漿膠體滲透壓。維持血壓、心率、尿量等生命體征穩定，保證重要器官灌注。如去甲腎上腺素、多巴胺等，可升高血壓、改善微循環。血管收縮劑如硝普鈉、硝酸甘油等，可降低心臟前后負荷，改善心功能。血管擴張劑藥物應用需根據患者情況調整劑量，注意監測血壓、心率等生命體征變化。使用注意事項血管活性藥物應用容量反應性評估評估頻率根據患者病情和液體復蘇策略，及時評估和調整治療方案。03通過臨床觀察、監測生命體征等方式進行。02評估方法評估指標包括血壓、心率、尿量、皮膚彈性、精神狀態等。0104生命體征監測規范動態血壓監測頻率常規監測持續監測收縮壓和舒張壓，間隔時間不超過5分鐘。01病情不穩定在休克初期或病情不穩定時，應每1-2分鐘監測一次血壓。02病情穩定待患者病情相對穩定后，可每15-30分鐘監測一次血壓。03尿量觀察指標休克患者應留置導尿管，持續監測尿量。尿量監測尿量反映尿量標準尿量是反映腎灌注情況的重要指標，也是判斷休克是否糾正的重要指標之一。成人每小時尿量應大于30ml，若尿量少于25ml/h，則說明腎灌注不足。了解患者的精神狀態，是否出現煩躁不安、表情淡漠等。神志狀況參見“尿量觀察指標”。尿量01020304觀察患者皮膚顏色、溫度、濕度以及毛細血管充盈情況。皮膚粘膜通過動脈血氣分析，了解患者的氧供及酸堿平衡狀況。動脈血氣分析組織灌注評估方法05藥物使用管理原則升壓藥選擇指征心臟功能正常確認心臟功能基本正常，無心力衰竭等病癥。03已通過輸血或血漿代用品等補充血容量，但血壓仍不穩定。02血容量已補足血壓嚴重下降收縮壓低于90mmHg或平均動脈壓低于65mmHg，出現心腦等重要器官灌注不足癥狀。01抗生素使用規范有明確感染源或感染病灶，且病原體對所用抗生素敏感。確定性感染在手術、創傷、燒傷等情況下預防性使用抗生素，以降低感染風險。預防用藥按照抗生素使用指南選用藥物，避免濫用和耐藥性產生。嚴格遵循用藥指南糖皮質激素應用條件抗炎治療適用于急性嚴重感染、炎癥性疾病等需要快速控制炎癥的情況。01免疫抑制用于自身免疫性疾病、器官移植后抗排異反應等需要免疫抑制的情況。02休克治療在感染性休克、過敏性休克等情況下，可迅速提高應激能力、緩解休克癥狀。0306轉運與后續處理轉運前穩定標準生命體征平穩呼吸道通暢有效靜脈通路抗休克治療確保患者呼吸、循環、神經等系統穩定，減少轉運風險。保持患者呼吸道暢通，確保氧氣供應。建立并保持至少一條有效的靜脈通路，便于緊急用藥。對于休克患者，應盡可能在轉運前進行抗休克治療，提升血壓和組織灌注。接收科室溝通要點患者病情概述交接液體通路和藥物交接重要生命體征溝通患者需求向接收科室簡要介紹患者病情，包括休克類型、主要癥狀、已采取的治療措施等。詳細交接患者的心率、血壓、呼吸頻率等生命體征數據，確保接收科室對患者病情有全面了解。詳細說明患者的液體通路情況、已用藥物及劑量等，確保治療連續性和準確性。了解患者及其家屬的需求，做好接收科室的安排和解釋工作。護理記錄書寫要求記錄內容準確詳細記錄轉運前、轉運過程中及轉運后的患者生命體征、治療護理措施等，確保記錄內容真實、準