創傷病人現場急救演講人：日期:目錄02出血控制方法01現場初步評估03傷口包扎與固定04特殊創傷處理05轉運前準備06常見急救誤區01現場初步評估火災現場確認火源是否已滅，確保現場無煙霧、毒氣等危險。01交通事故現場確認車輛是否熄火，是否有漏油、爆炸等危險。02坍塌現場確認建筑物是否穩定，有無繼續坍塌的風險。03化學品泄漏現場確認泄漏源是否已控制，避免接觸有毒有害物質。04環境安全確認傷情快速分級輕傷輕微擦傷、燒傷或輕傷，生命體征穩定。01中度傷傷口較深、出血較多，但生命體征相對穩定。02重傷嚴重創傷、大出血、呼吸困難等，生命體征不穩定。03危重傷昏迷、窒息、心臟驟停等，需立即進行急救。04生命體征監測觀察患者呼吸頻率、深度，判斷有無呼吸困難。呼吸測量患者心率，判斷心跳是否過快或過緩。心率測量患者血壓，判斷有無休克或高血壓。血壓測量患者體溫，判斷是否出現低體溫或發熱。體溫02出血控制方法直接壓迫止血法適用于小動脈、靜脈或毛細血管出血通過直接壓迫出血部位，使血液凝固達到止血目的。壓迫力度適中壓迫時間力度過大會導致組織損傷，力度過小則無法止血。一般需要持續壓迫數分鐘至半小時左右，直至出血停止。123止血帶規范使用綁扎力度與時間要適度，避免過緊導致組織壞死，過松則無法止血；每隔一段時間應放松一次，避免長時間缺血。03應選擇傷口近心端，即血液流向心臟的方向進行綁扎。02綁扎位置適用于四肢大動脈出血通過綁扎止血帶，阻斷血液流動，達到止血目的。01特殊部位處理由于頭部血供豐富，出血較多，應采用直接壓迫止血法，并迅速送往醫院。頭部出血頸部出血胸背部出血頸部血管密集，出血難以控制，應立即用無菌紗布或繃帶進行壓迫，并迅速就醫。應盡量避免采用止血帶進行綁扎，以免引起呼吸困難或胸廓畸形，可采用直接壓迫止血法，并迅速送往醫院。03傷口包扎與固定無菌敷料選擇無菌紗布、紗墊等，具有透氣性好、吸濕性強等特點。紗布類無菌棉墊、紗布繃帶等，適用于大面積傷口的包扎和固定。敷料類適用于小傷口的包扎，方便快捷，但需注意定時更換。創可貼關節部位包扎技巧關節彎曲處采用“8”字包扎法，避免繃帶滑脫，同時保持關節的彎曲度。01關節伸直處采用“人”字包扎法，使繃帶緊貼關節，防止繃帶松脫。02手指（腳趾）尖部采用“手套式”包扎法，將繃帶纏繞在指尖，再依次纏繞手指（腳趾），最后固定在手掌（腳背）上。03骨折臨時固定原則舒適固定時要松緊適度，避免過緊導致肢體缺血或過松導致固定失效。03在固定前，盡可能將骨折部位恢復到正常位置，但要注意不要過度牽拉或扭曲。02復位制動用夾板、繃帶等將骨折部位固定，避免骨折端移動，加重損傷。0104特殊創傷處理開放性氣胸封閉迅速用無菌敷料或清潔器材封閉傷口，使開放性氣胸變為閉合性氣胸，避免呼吸時空氣自由進出。急性開放性氣胸張力性氣胸封閉閉合性氣胸處理對于張力性氣胸，應迅速在患側鎖骨中線第二肋間插入粗針頭，排出高壓氣體，以減輕胸腔內壓力。對于閉合性氣胸，需密切觀察患者呼吸情況，若呼吸困難加重，應及時穿刺排氣。迅速去除燒傷部位的衣物和飾品，用清潔的紗布或布料輕輕覆蓋傷口，避免感染。創面清潔用冷水或冰袋冷敷燒傷部位，以降低局部溫度，減少組織損傷和水腫。冷卻處理避免使用任何有色或有刺激性的物質涂抹傷口，以免影響醫生對傷口的判斷和處理。創面保護燒傷創面保護在搬運前需初步判斷患者是否有脊柱損傷，如有無脊柱疼痛、畸形、活動受限等。脊柱損傷搬運初步判斷對于疑似有脊柱損傷的患者，應采用平臥位或側臥位進行搬運，避免脊柱彎曲或扭轉。搬運方法在搬運過程中需有專業人員進行指導和協助，以確保患者安全，同時及時送往醫院進行進一步檢查和治療。專業急救05轉運前準備患者體位調整端坐位適用于呼吸困難或心肺功能不全患者，可減輕心肺負擔。03適用于嘔吐或有口腔分泌物患者，可防止誤吸和窒息。02側臥位仰臥位適用于昏迷或重傷患者，可確保呼吸道暢通，減少窒息風險。01急救設備預檢氧氣供應確保氧氣瓶充足，并檢查氧氣管道及面罩是否完好。01急救箱檢查急救箱內藥品是否齊全，如止血藥、止痛藥、強心劑等。02擔架和救護車檢查擔架是否完好，救護車內的急救設備是否齊全并處于良好狀態。03醫療對接溝通與現場醫護人員詳細交接患者病情，包括病史、受傷情況、已采取的措施等。病情交接向患者及其家屬解釋轉運過程中可能出現的風險，并取得理解和同意。轉運風險告知提供緊急聯系人電話，確保在轉運過程中隨時保持通訊暢通。緊急聯系方式06常見急救誤區不恰當移動患者頸部或脊柱受傷的患者不能隨意移動，以免加重傷勢。頸部或脊柱受傷骨折患者昏迷或呼吸困難患者對于骨折患者，不要隨意搬動或彎曲，以免造成二次傷害。昏迷或呼吸困難的患者，不要輕易移動，應先保持呼吸道通暢。止血帶超時風險止血帶固定不當止血帶固定不當，可能導致止血帶松動或脫落，失去止血效果。03止血帶長時間壓迫神經，可能導致神經受損，影響肢體功能。02神經受損肢體缺血壞死止血帶時間過長，可能導致肢體缺血壞死，造成不可逆損傷。01延誤送醫判斷標準呼吸、心跳停止